兒童腦積水：如何監測和治療？-兒科

腦積水與核磁共振攝影？

請問蕭醫師:
我家弟弟已經七個月過十三天了,今天去做腦部超因波回診,因為先前發現到腦積水,
第一次照超音波腦積水量起來是0.7公分,第二次是0.5,今天回去照只剩下0.3,
醫生說狀況不錯,但他的頭圍仍然繼續在長大(8/27滿六個月打肺炎鏈球菌+五合一疫苗量頭圍時是47公分,9/11打B肝第三劑量頭圍時是47.8,今天量他的頭圍是48.2),醫生說0.3公分的積水不至於會影響到頭圍大小,要我在觀察兩個月,兩個月後再回診檢查頭圍是否有再增大,若有再增大就要做核磁共振,檢查看看是否有異狀,
想問看看蕭醫師:
1.六個月後的小孩,一個月的頭圍大小要增長幾公分才算正常?
2.像我家弟弟這樣是否要停止擴大頭圍,甚至縮小頭圍才算正常?
3.若腦部有腦瘤的話是否外觀就可以看的出來?或者是他的肢體動作可以看的出來?
4.目前弟弟他發展有點慢,他現在七個月了,醫生說他的肢體動作才六個月的大小,
這樣算遲緩兒嗎?

莊太太，20~29歲女性，詢問日期：2012/10/09

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.嬰兒出生後頭圍增加前半年平均增加8—10厘米，後半年增加大約2—4
厘米，妳可以大約計算一下，也可以用兒童健康手冊內的生長曲線長期
比較看頭圍有無異常增加。
2.頭圍大可能是正常的遺傳(如父母頭大，孩子的頭也可能大)或嬰兒發育
速度快，長得大，頭也相對大；也可能是病態的腦積水、巨腦畸形等疾
病，妳小朋友尚未知原因，所以是要停止擴大頭圍,或縮小頭圍才算正
常是不一定的。腦部超音波檢查是方便，但較不詳細，核磁共振檢查較
精確。
3.腦部有腦瘤若造成腦壓過高則嬰兒可能會出現頭圍過大、抽筋、前囟門
膨出、日落西山眼(眼球低於水平線)。
4.發展僅慢一個月尚稱不到遲緩，需日後觀察。

回覆日期：2012/10/09
資料來源：台灣e院 - 腦積水與核磁共振攝影

彙整補充說明

腦積水（Hydrocephalus）是指腦脊髓液在腦室內異常積聚，可能導致腦壓升高，進而影響腦部功能。
對於兒童來說，腦積水的監測與治療至關重要，尤其是在早期發現的情況下。

首先，針對您提到的問題，六個月後的小孩，頭圍的正常增長範圍大約是每個月增加1至2公分。
這個增長速度會隨著年齡的增長而減少，通常在一歲後，頭圍的增長會變得緩慢。
若您的弟弟在七個月的時候，頭圍仍然持續增長，這可能需要進一步的觀察與評估。

其次，關於頭圍的增長是否需要停止或縮小，這並不是一個簡單的問題。
頭圍的大小受到多種因素影響，包括遺傳因素、營養狀況以及腦部的健康狀況。
若腦積水的量在0.3公分，醫生認為不會影響頭圍的大小，這是合理的。
重要的是要定期追蹤頭圍的變化，並注意是否有其他症狀出現。

至於腦部是否有腫瘤，通常外觀上不容易直接觀察到。
腦腫瘤可能會導致一些神經學症狀，例如頭痛、視力改變、癲癇發作等，但這些症狀在早期可能不明顯。
因此，若有懷疑，建議進行影像學檢查，如核磁共振（MRI），以獲得更準確的診斷。

最後，關於弟弟的發展是否算遲緩，根據您提供的資訊，他的肢體動作發展略顯緩慢，這可能需要進一步的評估。
一般來說，七個月大的嬰兒應該能夠坐起來、翻身、抓握玩具等。
如果他的發展明顯落後於同齡兒童，建議尋求專業的兒科醫生或發展專家的評估，以確定是否需要進一步的干預或治療。

總結來說，腦積水的監測與治療需要定期的醫療評估，並根據醫生的建議進行追蹤。
若有任何異常情況出現，應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您的弟弟健康成長！