腦積水與核磁共振攝影？
請問蕭醫師:我家弟弟已經七個月過十三天了,今天去做腦部超因波回診,因為先前發現到腦積水,第一次照超音波腦積水量起來是0.7公分,第二次是0.5,今天回去照只剩下0.3,醫生說狀況不錯,但他的頭圍仍然繼續在長大(8/27滿六個月打肺炎鏈球菌+五合一疫苗量頭圍時是47公分,9/11打B肝第三劑量頭圍時是47.8,今天量他的頭圍是48.2),醫生說0.3公分的積水不至於會影響到頭圍大小,要我在觀察兩個月,兩個月後再回診檢查頭圍是否有再增大,若有再增大就要做核磁共振,檢查看看是否有異狀,想問看看蕭醫師:1.六個月後的小孩,一個月的頭圍大小要增長幾公分才算正常?2.像我家弟弟這樣是否要停止擴大頭圍,甚至縮小頭圍才算正常?3.若腦部有腦瘤的話是否外觀就可以看的出來?或者是他的肢體動作可以看的出來?4.目前弟弟他發展有點慢,他現在七個月了,醫生說他的肢體動作才六個月的大小,這樣算遲緩兒嗎?
莊太太，20~29歲女性，詢問日期：2012/10/09
蕭凱文 醫師回覆-兒科
1.嬰兒出生後頭圍增加前半年平均增加8—10厘米，後半年增加大約2—4厘米，妳可以大約計算一下，也可以用兒童健康手冊內的生長曲線長期比較看頭圍有無異常增加。
2.頭圍大可能是正常的遺傳(如父母頭大，孩子的頭也可能大)或嬰兒發育速度快，長得大，頭也相對大；也可能是病態的腦積水、巨腦畸形等疾病，妳小朋友尚未知原因，所以是要停止擴大頭圍,或縮小頭圍才算正常是不一定的。
腦部超音波檢查是方便，但較不詳細，核磁共振檢查較精確。
3.腦部有腦瘤若造成腦壓過高則嬰兒可能會出現頭圍過大、抽筋、前囟門膨出、日落西山眼(眼球低於水平線)。
4.發展僅慢一個月尚稱不到遲緩，需日後觀察。
回覆日期：2012/10/09
彙整補充說明
腦積水（Hydrocephalus）是指腦室內腦脊髓液的異常積聚，可能導致腦部壓力增加，影響腦部功能。
對於您的弟弟，目前的情況需要仔細觀察和定期檢查，以確保他的健康發展。
1. 頭圍增長的正常範圍：一般來說，嬰兒在出生後的前六個月，頭圍的增長速度會較快，平均每個月約增加1.5至2公分；而在六個月到一歲之間，增長速度會減緩，約每個月增加0.5至1公分。
若您的弟弟在這段時間內頭圍持續增長，建議持續監測，並與醫生討論是否需要進一步檢查。
2. 頭圍的擴大是否正常：頭圍的增長可能受到多種因素影響，包括遺傳因素、腦部發育等。
若腦積水的量在0.3公分，醫生認為不會影響頭圍的大小，這是相對正常的。
然而，若頭圍持續異常增長，則需要進一步檢查以排除其他潛在問題，如腦部病變或其他疾病。
3. 腦瘤的外觀及動作表現：腦瘤的存在不一定會在外觀上明顯顯示，通常需要透過影像學檢查（如CT或MRI）來確認。
某些情況下，腦瘤可能會導致頭圍異常增大、抽筋、視力問題等症狀。
若有這些症狀出現，應立即就醫。
4. 發展遲緩的評估：若弟弟的肢體動作發展相對於同齡兒童稍慢，這可能是發展遲緩的表現。
一般來說，七個月大的嬰兒應該能夠翻身、支撐頭部、對周圍環境有一定的反應等。
若他的發展明顯落後於同齡兒童，建議與小兒科醫生進一步討論，可能需要進行發展評估。
總之，對於腦積水的監測與治療，定期的醫療檢查是非常重要的。
醫生會根據影像學檢查結果和臨床症狀來決定是否需要進一步的治療或手術。
若有任何疑慮或症狀變化，請隨時與醫療團隊聯繫，確保弟弟的健康與發展。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和關心弟弟的健康狀況。
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