腹瀉、便血與腸躁症:該如何區分?-外科

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便血/腸躁症/內痔/大腸癌/大腸炎??


親愛的醫師您好:我一直很擔心我的病情,因此寫得很詳細,希望您可以耐心看完,謝謝!這幾個月來我時長反覆的腹瀉發作,平均兩個禮拜就會不舒服個幾天每次發作的方式大概都是以下順序,吃太飽(吃大餐)-->肚子感覺想解便-->解很多泥狀物(大量腹瀉)-->有時候會有血絲殘留在糞便上-->拉水便,腸黏液-->開始發作每日腹瀉3~4次(無血便),肚子下方不適-->演變到最後胃痛,脹氣便血情形:從10月初到現在解過了三次便血,每次出血情況都是吃太飽大量腹瀉才發生因為是腹瀉..雖然血絲是在便後才出來,但也會伴隨大腸黏液等水便..大便情形:平時正常時糞便可有1.5~2個姆指粗但偏軟,通常只有早晨第一次解便形狀最良好.而腹瀉期間糞便完全不成形.其他:每次發作時我就會去看醫生,看過兩個腸胃科醫生,直腸外科醫生也看過照過超音波,與肛門指診.醫生的解釋都是腸躁症與內痔.每次吃完藥後會有改善,但是一旦又吃太飽吃大餐,又會復發.我想請教醫生:雖然醫生都說我還年輕,腸癌機率小,但我會擔心是否也有可能是潰瘍性大腸炎?看過了多次醫生,從沒醫生建議我做大腸鏡檢查.(我也會怕痛..)想聽聽醫師的建議? 還是說持續觀察病況?內痔的血液一定是用滴的嗎?若出血量少會不會伴隨糞便流出來?



小尹,20~29歲男性,詢問日期:2012/11/10

柯芳序 醫師回覆-外科


的確年輕人得到大腸直腸癌的機率比較低而且潰瘍性大腸炎好發在年輕人身上但是你不知道的是潰瘍性大腸炎發生的機率比大腸直腸癌要低更多在東方人身上約萬分之一而已當然機率低不代表不會得到如果你真的很擔心要求醫師幫你安排大腸鏡檢查他應該不會拒絕當然依你的描述看來還是以腸躁症最有可能不過如果做個大腸鏡能解決你的困擾未嘗不是一件好事內痔出血只要沒有嚴重到發生貧血的現象就不要緊出血量如果少到看不見更是不用處理因為我們每日製造的血液量便足以彌補回來了



回覆日期:2012/11/10

彙整補充說明


親愛的患者您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史,這對於我們理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊,您的症狀包括反覆的腹瀉、便血、以及腸道不適,這些都可能與腸躁症(又稱為腸易激綜合症)有關,但也不排除其他潛在的腸道疾病。

首先,腸躁症是一種功能性腸道疾病,通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如腹瀉或便秘交替)等。
您的情況中提到的「吃太飽後腹瀉」和「便血」可能是由於腸道對食物的過度反應所引起的。
腸躁症患者的腸道對某些食物(如油膩食物、辛辣食物等)可能會有過敏反應,導致腹瀉或不適。

便血的情況需要特別注意,因為它可能是由多種原因引起的,包括痔瘡、肛裂、腸道發炎、甚至是腫瘤等。
您提到的便血情況是在腹瀉後出現,這可能與內痔有關,因為內痔在排便時可能會因為糞便的摩擦而出血。
內痔的出血通常是鮮紅色,且量少,可能會在衛生紙上看到滴血或少量血絲,這與您所描述的情況相符。

至於潰瘍性大腸炎,這是一種慢性炎症性腸病,通常伴隨腹痛、腹瀉(有時帶血)和體重減輕等症狀。
雖然您年輕,且醫生認為腸癌的機率較低,但如果您持續感到不安,建議您可以要求醫生安排大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助排除潰瘍性大腸炎、腸道息肉或其他病變,雖然檢查過程可能會有些不適,但這是了解腸道健康的重要步驟。

在日常生活中,您可以考慮調整飲食習慣,避免過量進食,特別是油膩或辛辣食物,並增加纖維攝取以促進腸道健康。
此外,保持良好的心理狀態也很重要,因為壓力和焦慮可能會加重腸躁症的症狀。

最後,關於內痔的出血,通常不會伴隨大量糞便一起流出,因為內痔的出血多數是因為排便時的摩擦造成的。
如果出血量少,通常不會造成貧血等問題,但若出血情況持續或加重,建議儘早就醫檢查。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情,並在必要時尋求進一步的醫療檢查。
祝您早日康復!

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