營養攝取與成長問題：兒科專題解析-兒科

營養攝取量？

您好:
小女是35周出生，出生體重1980g，現矯正年齡為10個月，已額外添加副食品，現一天奶量總約300cc左
右，副食品給予三次(EX:粥最多2碗)，如此熱量足夠嗎?另自四個月起一直常因便秘而肛裂(因本身母乳奶量不足自第二個月起即給配方奶，奶粉已換約7家廠牌，亦購益生菌、乳酸菌、棗精...，按摩腹部，皆無效;直至接近六個月起，給予副食品，才終有改善，但現今解便便體過乾硬且粗，肛裂問題又再次發生(食材有磨碎)，曾至醫院照腹部超音波，並無異狀，且現今還未長牙(有額外補充鈣)，其生長曲線圖除頭圍落在50%，其餘皆落在15%，各階段粗細動作都正常，總結如下:

1.營養攝取量夠嗎?
2.解便困難
3.尚未長牙
註:若現給予母奶加配方奶有幫助嗎?若有其比例如何定

以上，望祈給予解惑，謝謝!! ARLENE

arlenekuo，30~39歲女性，詢問日期：2012/12/05

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.35周出生，出生體重僅1980g，這樣已達"子宮內生長遲緩"定義的新生
兒了，現在矯正年齡10個月身高體重可達15%，應有較趕上正常嬰兒的
生長曲線了，故粗估能量攝取應足夠。
2.建議多給予蔬菜泥、果泥等的高纖維食物。也可以嘗試每天在固定一個
時間 (如早上) 抱寶寶把臀部泡溫水，或餵奶後用以肛溫計刺激肛門口
內約2公分處，刺激寶寶肛門括約肌收縮，此時直腸反射強，可刺激寶
寶的排便。也可以在餵完奶後二到三小時，(順時鐘方向)輕輕按摩寶寶
的腹部刺激腸蠕動，或是先用溫毛巾溫濕敷寶寶的肚子之後，再進行腹
部順時鐘方向按摩，促進腸子蠕動可以幫助排便。也可嘗試益生菌。
3.到一歲內長牙都算正常。

回覆日期：2012/12/05
資料來源：台灣e院 - 營養攝取量

彙整補充說明

您好，Arlene。
針對您的問題，我將從營養攝取、便秘問題及牙齒發展三個方面進行分析與建議。

首先，關於您小女的營養攝取量。
根據您提供的資訊，您的小女目前每天的奶量約300cc，並且有額外添加副食品（如粥），這樣的攝取量對於35周出生的嬰兒來說，可能還不夠。
一般來說，這個年齡段的嬰兒每日的奶量應該在500-800cc之間，這樣才能確保他們獲得足夠的熱量和營養素。
您可以考慮逐漸增加奶量，並且在副食品中加入更多的高熱量食物，例如米糊、地瓜泥、香蕉泥等，這些食物不僅容易消化，還能提供必要的能量。

其次，關於便秘問題。
便秘在嬰幼兒中是常見的問題，尤其是當他們開始添加副食品時。
您提到的小女有肛裂的情況，這通常是因為便便過硬造成的。
為了改善便秘，您可以考慮以下幾點：
1. 增加纖維攝取：在副食品中加入更多的蔬菜泥（如胡蘿蔔、南瓜、菠菜等）和水果泥（如蘋果、梨子等），這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。

2. 保持水分攝取：確保小女每天有足夠的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。
可以在副食品中添加一些水，或是給予少量的水或稀釋的果汁。

3. 益生菌的使用：您已經在使用益生菌，這是有助於腸道健康的好方法。
可以考慮選擇專為嬰兒設計的益生菌產品，並遵循醫師的建議進行使用。

3. 定期按摩腹部：持續進行腹部按摩，這有助於促進腸道運動，減少便秘的情況。

最後，關於牙齒的發展。
一般來說，嬰兒在6個月左右會開始長牙，但每個孩子的發展速度不同。
如果您的小女尚未長牙，這可能是正常的，特別是對於早產兒來說。
建議您定期帶她去看牙醫，並且在家中保持口腔衛生，即使她還沒有長牙，也可以用濕毛巾輕輕擦拭牙齦，以促進口腔健康。

至於母乳和配方奶的比例，若您能夠增加母乳的供應，這對於小女的營養吸收是有幫助的。
一般建議可以考慮將母乳與配方奶的比例調整為1:1，或根據小女的需求進行調整，確保她能獲得足夠的營養。

總結來說，您可以考慮增加小女的奶量，調整副食品的內容以增加纖維和水分攝取，並持續觀察她的發展情況。
如果便秘問題持續或有其他健康疑慮，建議您尋求專業醫療人員的協助，進行更詳細的評估和建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小女健康快樂！