薦腸關節炎：X光檢查與診斷-內科

關於薦腸關節炎 X光問題？

醫師您好本人有長期的下背痛懷疑是僵直性脊椎炎

最近在兵役複檢想請問醫師意見

之前在台大醫院血清是陰性但X光中就可看到薦腸關節2側發炎到2級以上(醫師有指給我看
我也有看到發炎白色部分)

複檢的台中榮總是血清是陽性但薦腸關節沒看到發炎(這邊我也看到沒有白色部分)

[這邊說明下2家醫院的X光拍攝方式台大是正面側面各1張榮總是背面側面正面偏左右各1張
沒有正面我想是拍攝骨盆薦腸位子]

我也不是不相信哪間只是本人真的日常就痛的很厲害拖地之類雜物就可以讓我加倍疼痛整天

看到報告出來我也有點失望也不是刻意逃兵只是真的沒那個身體本錢

想請問醫師對我薦腸關節發炎 X光的看法

呂先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/12/11

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

呂先生您好，

感謝來信。僵直性脊椎炎的診斷，主要是參考臨床症狀及影像，血清檢驗只是參考。因此，如果症狀像且影像有問題，血清檢驗陰性，我們還是會診斷僵直性脊椎炎；如果影像正常但檢驗為陽性，這時就要參考臨床症狀了。至於最新版的國內體位區分標準規定的重點，是X光必須至少能符合標準，才得以符合免役體位，臨床症狀並未在參考之列，所以如果影像未達標準，即便血清檢驗為陽性，要通過兵檢就會有困難。

然而，由X光看薦腸骨關節有敏感度較低的問題，必要時應再安排其他的影像診斷確認，特別是臨床症狀很像僵直性脊椎炎的患者。因此，您可以再問問中榮的醫師，是否需要再安排進一步的檢查，或者，他們認定您的症狀，可能還有其他的鑑別診斷，這些都要進一步釐清。

最後，可能還是要請您有個心理準備，畢竟體位區分標準認定的是X光結果，您的X光報告既然在兩家醫院有不同的判定，表示關節處的發炎並不明顯，屆時即便可安排其他檢查進一步確定，也可能無法更改體位。

行政院衛生署彰化醫院關心您

回覆日期：2012/12/11
資料來源：台灣e院 - 關於薦腸關節炎 X光問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您長期的下背痛以及對於薦腸關節炎的懷疑，確實需要透過影像學檢查來進一步確認。
首先，讓我們來談談薦腸關節炎的診斷過程及X光檢查的重要性。

薦腸關節炎，特別是與僵直性脊椎炎（AS）相關的情況，通常會在影像學檢查中顯示出特徵性的變化。
X光檢查是診斷薦腸關節炎的基本工具之一，能夠顯示關節的骨質變化、骨骼的破壞以及其他病理變化。
根據您在台大醫院的檢查結果，X光顯示雙側薦腸關節有2級以上的發炎，這意味著在影像上已經能夠觀察到明顯的病變。
而在台中榮總的檢查中，雖然血清檢驗為陽性，但X光卻未顯示出發炎的跡象，這樣的情況確實讓人感到困惑。

影像學檢查的結果可能會受到多種因素的影響，包括拍攝的角度、設備的靈敏度以及醫師的解讀等。
您提到兩家醫院的X光拍攝方式不同，這可能是造成結果差異的原因之一。
台大醫院的正面和側面拍攝方式可能更能清楚顯示薦腸關節的狀態，而台中榮總的拍攝方式可能未能充分顯示出發炎的情況。

在這種情況下，建議您可以考慮進一步的檢查，例如核磁共振（MRI），這種檢查對於早期的關節炎變化具有更高的敏感性，能夠更清楚地顯示軟組織的狀況及早期的發炎情形。
此外，您也可以與醫師討論是否需要進一步的檢查，或是考慮其他的鑑別診斷，因為有些症狀可能與其他疾病相似。

至於您提到的疼痛問題，這可能與薦腸關節的發炎有關，尤其是在進行某些活動時疼痛加劇的情況。
這種疼痛可能是由於關節的發炎、周圍肌肉的緊張或其他結構的問題所引起的。
建議您在日常生活中，儘量避免過度的負擔，並尋求物理治療師的幫助，進行適當的復健訓練，以減輕疼痛並改善功能。

最後，對於兵役的問題，醫師會根據您的症狀、檢查結果及整體健康狀況來進行評估。
如果您的症狀持續影響到日常生活，建議您與醫師進一步討論，尋求適當的解決方案。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！