精神科問題：狗狗咬鞋引發情緒失控，加上失眠和自傷傾向，該如何治療？-精神科

我快抓狂了？

醫生,我有在就醫,但我的醫生不太喜歡我上線問他問題
所以我提起勇氣問你了..
我最近因為家中的狗狗亂咬我的鞋子,我一邊找,一邊大叫
還一邊大哭,氣到看到狗狗,就抓起來將狗狗摔到
籠子,看著狗狗流血,我卻沒有傷心,卻還是一直大叫
結果家人還嚇到,看到我手上有狗狗的血,卻以為
我是不是又自傷了,但我撐了一年多只有自傷過二次
最近我的睡眠也不好,醫生有開宜眠安一顆,速必一顆和美舒育半顆
我吃了都還要躺在床上好久都不能入睡,是不是
藥量太低了,醫生都要我早點睡,但現在我都在十點前睡了,
我最近被同事嗆話也好想殺了他,有時更氣到好想拿刀子自傷
我考慮過是不是藥對我來說沒有用了,.為什麼都沒有控制
我巳經就診一年多了,我還要多久才能痊癒,
還有二星期回診和一個月回診有差別嗎,為什麼醫生會不放心讓我
一個月一次,最多只願意三星期,但我感到三星期和二星期沒差呀
和醫生巳經說好多次就讓我跳一個月但他都不同意...
還有躁育症加邊緣人格異常,最常出現的行為是什麼呀,因為
我有時會感到自己的行為好恐佈...
謝謝你,麻煩你了,辛苦你了,還有醫生你們醫生的女醫生都很漂亮哦..

MM，40~49歲女性，詢問日期：2013/04/07

張嘉芬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

您好:
您文中提到好像吃了一年多的藥物都沒有幫忙,
但是其實從您的來信中,看到了您這一年多來的進步
譬如這一年多您的自傷次數應該已經減少,
雖然有時與同事發生不愉快,
但是您都可以適時控制自己的情緒等
這些都是您這一年多來與醫師合作共同創造的進步.
也許您會覺得改善的程度似乎太慢,
但是很多事情原本就需要時間,
重要的是在這段治療的期間除了有專業醫療與家屬支持之外,
自己也要有信心能夠做到控制情緒.
有時除了藥物之外,.
也有一些方法可以幫助自己在很生氣的時候可以比較容易冷靜下來
我想您可以跟目前看診的醫生討論找出適合自己的方法,
也要提醒您千萬不要自己停藥,
如果覺得現在服用的藥物效果不好,
都可以跟醫師溝通討論.
祝福您平安喜樂

回覆日期：2013/04/07
資料來源：台灣e院 - 我快抓狂了

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這些情緒和行為的困擾確實讓人感到非常痛苦。
從您所描述的情況來看，您正面臨著多重的心理挑戰，包括情緒失控、失眠、自傷傾向以及與他人的衝突。
這些問題的根源可能與您被診斷的躁鬱症和邊緣人格異常有關。

首先，針對您提到的狗狗咬鞋子引發的情緒失控，這可能是由於您在情緒管理上存在困難。
邊緣人格異常的特徵之一是情緒不穩定，容易因為小事而產生強烈的情緒反應。
您對狗狗的反應，雖然在當下可能感到無法控制，但這也顯示出您內心的焦慮和壓力。
建議您可以試著尋找一些情緒調節的技巧，例如深呼吸、冥想或是寫日記，這些方法可以幫助您在情緒激動時找到一個出口，減少衝動行為的發生。

關於您的失眠問題，您提到的藥物（宜眠安、速必、美舒育）可能需要根據您的具體情況進行調整。
失眠的原因可能是多方面的，包括焦慮、抑鬱或是生理因素。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整藥物劑量或是更換其他類型的藥物。
此外，建立良好的睡眠習慣也非常重要，例如保持固定的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子產品等。

至於您提到的自傷傾向，這是一個需要特別關注的問題。
自傷行為通常是用來應對內心的痛苦或情緒的方式，但這並不是健康的應對機制。
您可以考慮與心理醫生或心理諮詢師進行深入的談話治療，這樣可以幫助您探索情緒背後的原因，並學習更健康的應對方式。

關於回診的頻率，醫生可能希望您在三星期內回診，是因為他們希望能夠更密切地監控您的情況，特別是在您有自傷傾向的情況下。
醫生的擔憂是出於對您安全的考量，這是非常重要的。
您可以與醫生進一步溝通，表達您的想法和感受，看看是否能找到一個雙方都能接受的方案。

最後，躁鬱症和邊緣人格異常的行為表現可能包括情緒波動、衝動行為、對人際關係的強烈依賴或恐懼等。
這些行為可能會讓您感到困惑和恐懼，但了解這些行為的根源可以幫助您更好地管理自己的情緒和行為。

希望這些建議能對您有所幫助，並鼓勵您繼續與醫療團隊合作，尋求適合您的治療方案。
祝您早日康復，找到內心的平靜。