精神科問答：精神分裂症、憂鬱症及副作用探討-精神科

不知是否成功送出？

醫師您好,以下問題請教,謝謝您
1.曾聽過精神分裂症的負向症狀在初期有可能被診斷為憂鬱症,但兩種為不同類型的精神疾病,若是病患已罹患憂鬱症超過五年,期間不曾被診斷為分裂,那日後有可能會轉變為精神分裂嗎?機率有多高?

2.病患出現不斷說重複的話,一段時間後又會自己發明其他新的話-例如:"上帝會懲罰我媽?"一定要旁人回答他,而當事人也知道答案.此外,不太能安靜,除了不斷說話,也會走來走去.沒有患聽幻覺,也沒有妄想!
僅會對外表極度注意,怕自己變醜變矮,鼻子變塌(不曉得這算不算是妄想)以上症狀像是精神分裂症嗎?

3.帝拔顛的副作用?
4.憂必晴的副作用?
5.憂鬱症未服藥,會變嚴重以致於變成躁鬱症或精神分裂症嗎?
6.精神分裂好發於青少年時期,那若至30歲都未發病,是不是表示日後得病的機率幾乎為零?

j，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/14

張嘉芬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

您好
關於您的問題有以下建議
1.因為精神科疾患本身診斷就需要長時間觀察評估,的確有些精神科疾患的症狀會有相似性,所以更需要家屬與醫療團隊的密切合作以幫助個案接受更完整的醫療
2.關於您提到的對於外表極為在意,有可能是Body dysmorphic disorder或是其他精神疾病,所以如果已經造成個案的社會心理功能退化,建議仍需建接受相關身心科醫療
3. 相關藥物副作用應可以與門診身心科醫師討論.
祝福您平安喜樂

回覆日期：2013/05/14
資料來源：台灣e院 - 不知是否成功送出

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解這些精神健康議題。

1. 憂鬱症與精神分裂症的轉變機率：
精神分裂症和憂鬱症是兩種不同的精神疾病。
雖然有些症狀可能會重疊，特別是在疾病初期，但如果您已經罹患憂鬱症超過五年且未被診斷為精神分裂症，那麼轉變為精神分裂症的機率相對較低。
精神分裂症通常在青少年或成年早期發病，若您在30歲之前未出現相關症狀，則未來發病的風險會顯著降低。

2. 重複說話與外表焦慮的症狀：
您提到的症狀，如不斷重複話語和對外表的極度關注，可能與焦慮或其他精神健康問題有關。
這些行為不一定符合精神分裂症的診斷標準，尤其是當沒有聽幻覺或妄想的情況下。
對外表的過度關注可能是身體意象障礙（Body Dysmorphic Disorder）的表現，建議尋求專業評估以獲得正確診斷。

3. 帝拔顛（Duloxetine）的副作用：
帝拔顛是一種常用於治療憂鬱症和焦慮症的藥物，常見副作用包括噁心、口乾、頭痛、失眠、疲倦等。
部分患者可能會經歷性功能障礙或體重變化。
長期使用時，需定期監測肝功能及其他相關指標。

4. 憂必晴（Venlafaxine）的副作用：
憂必晴也是一種抗憂鬱藥，常見副作用包括噁心、頭痛、失眠、口乾、出汗等。
部分患者可能會感到焦慮或情緒波動，特別是在劑量調整時。
使用時需注意心血管健康，因為它可能會影響血壓。

5. 憂鬱症未治療的風險：
若憂鬱症未經治療，確實有可能惡化，並引發其他精神疾病，如躁鬱症或精神分裂症。
憂鬱症的長期影響可能導致情緒調節困難，增加發展其他精神疾病的風險。
因此，及早尋求治療是非常重要的。

6. 精神分裂症的發病年齡與風險：
精神分裂症通常在青少年或成年早期發病，若至30歲仍未出現症狀，則未來發病的機率會顯著降低。
然而，這並不意味著完全不會發病，因為每個人的情況都不同，環境因素和遺傳因素也可能影響發病風險。

總結來說，精神健康問題的診斷和治療需要專業的醫療團隊進行評估。
若您對目前的症狀或治療方案有疑慮，建議與您的精神科醫師進行深入的討論，尋求更適合的治療方案。
保持良好的溝通與信任關係是治療成功的關鍵。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！