失眠治療：使蒂諾斯效果減退及週末改善的原因探討-精神科

失眠問題？

丁醫師您好，有一些問題想要請問一下。
我女友今年24歲，可能是因為工作壓力的關係導致失眠，前一陣子去醫院看過，醫師開了"使蒂諾斯"給我女友，前一個禮拜吃了還能睡，但這個禮拜開始吃了有時候又還是會失眠，是否藥效不過?或者其他原因?我其實不是很想讓我女友吃安眠藥，怕會有依賴性，但她又說她不吃會睡不著....另外我女友每到假日星期五、六晚上，不用吃安眠藥又可以睡得著，我有和他聊過叫她放鬆心情但似乎沒甚麼作用，麻煩醫師撥空解答，感謝。

永恆的盡頭，20~29歲男性，詢問日期：2013/05/30

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

失眠是很多疾病或問題的共同表現之一。因此失眠的症狀嚴重度，也會隨著病情進展以及治療的成效而改變。

使第諾斯等安眠藥的使用，主要的角色就只是治標。而找出導致失眠的原因，或者失眠背後的真正疾病（如焦慮症、憂鬱症），並且加以治療，這才是所謂根本治療的作法。

貴女友服用史第諾斯一週以後，失眠故態復萌，這跟習慣性應該比較沒有關係，因為習慣性或者醫學上的名詞叫做耐受性，應該是連續使用比較長的一段時間後才會出現。

或許比較可能，是第一週因為第一次使用安眠藥的信心與安慰劑效果加成作用所致。另外，她每逢假日就會睡的比較好，很顯然這跟工作壓力等心因性的因素也蠻有關係的，如何減輕工作的壓力，變成也是很重要的因素。

如何減輕生活上或工作上的壓力，有時候因為當局者迷，並不是那麼容易。或許您可以試著跟她一起聊工作的內容、工作量與她的能力勝任程度、工作人際關係、對這份工作的期待與落差等等，這些都會跟工作壓力多少有關係。

安眠藥使用的好與恰當，對我們的生活品質是有很大的幫助，如果像貴女友目前沒有服藥晚上不能入睡，服用醫師處方的藥物，一夜安眠，隔天可以精神飽滿的迎接上班，這樣也不一定要太過擔心害怕安眠藥的使用。

但是這不是我們治療的重點，像剛剛提到的找出失眠根本原因，加以治療，這樣我們就不會擔心失眠問題持續不斷，導致安眠藥服用太久的憂慮了。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2013/05/30
資料來源：台灣e院 - 失眠問題

彙整補充說明

失眠是一個相當普遍的問題，尤其在現代社會中，許多人因為工作壓力、生活壓力等因素而受到影響。
針對您女友的情況，使用使蒂諾斯（Stilnox）這類安眠藥物的確可以短期內改善睡眠，但長期使用可能會出現藥效減退的情況，這是因為身體對藥物的耐受性逐漸增加。

首先，您提到的使蒂諾斯在使用的第一週效果良好，但第二週開始出現失眠的情況，這可能與幾個因素有關。
首先，安眠藥的效果有時會受到心理因素的影響，尤其是當患者對藥物的期待過高時，可能會出現所謂的安慰劑效應。
在使用安眠藥的初期，患者可能因為對藥物的信心而感到放鬆，進而改善睡眠；但隨著時間的推移，這種心理效應可能會減弱，導致藥物效果似乎不如之前明顯。

其次，您女友在假日晚上能夠自然入睡，這顯示她的失眠問題可能與工作壓力有關。
當工作日結束，心情放鬆時，身體自然會進入更好的睡眠狀態。
這種情況表明，失眠的根本原因可能是焦慮或壓力，而不僅僅是生理上的問題。
因此，除了藥物治療，尋找並解決壓力源也是非常重要的。

在這種情況下，建議您和女友可以一起探討她的工作環境、工作內容及其對她的影響，並尋找減輕壓力的方法。
例如，進行運動、冥想、深呼吸練習或其他放鬆技巧，這些都能幫助她更好地應對壓力，進而改善睡眠質量。

另外，對於安眠藥的使用，雖然在短期內可以幫助改善睡眠，但長期依賴可能會導致成癮或耐受性問題。
使用安眠藥時，應遵循醫師的建議，並定期回診以評估藥物的效果和必要性。
如果可能，醫師也可能會建議其他非藥物的治療方法，如認知行為療法（CBT-I），這是一種針對失眠的有效心理治療方法。

總之，失眠的治療應該是多方面的，除了藥物治療外，心理因素的調整和生活方式的改善同樣重要。
希望這些建議能對您和您的女友有所幫助，並祝她早日恢復良好的睡眠品質。