奶奶因肝癌住院，尿道感染引發多重併發症-肝膽腸胃科

奶奶患有肝癌，因為尿道感染所以住進加護病房？

你好!
奶奶今年六月底被驗出肝癌第二期(本身患有C肝，糖尿病<有在吃藥控制>高血壓<有在吃藥控制>等...)，在嘉義A家醫院做了栓篩治療，治療結束後，有詢問醫生是否可以開腰椎手術裝人工古(忘記叫什麼名子，光裝的東西就20萬出頭)，醫生說OK。開完刀手術算是順利，但是因為內分泌失調(我記得是白血球，血小板，鉀離子都過低)在醫院住了將近一個多月，出院之後，奶奶都跟我住，因為我平日要上課，所以給奶奶穿紙尿褲，這次會尿道感染我猜因該是，奶奶為了節省紙尿褲，他有跟我說他都用東西墊著，所以只要換墊著的東西就好，當時我也不以為意，但是在前幾天（送醫院前兩天我開始感到異常），我早上問奶奶是否要吃東西，他都只跟我說不想吃他很想睡，所以中午給他喝了一罐亞培（原味的），到了晚上他也只吃了一口蛋，隔天之後我早上問他要不要吃東西，他也跟我說不，當下覺得很奇怪，然後我叫他拿電話給我看，他卻拿遙控器跟綠油精與垃圾袋給我，而且狀況越來越差，所以當下打電話叫救護車送到A家醫院急診，到了醫院之後A家醫院急診跟我們說「奶奶的肝癌細胞有再長出來，而且情況不太好」詢問我們要不要做治療不做治療就是放到安寧病房，經過他的兒子女兒討論後，決定要救，所以選擇了加護病房，但是A家醫院加護病房沒有床號了，詢問我們是否轉到B院(B院是奶奶開腰椎手術的醫院)，轉過去之後照了電腦斷層，確定癌細胞沒轉移到腦部，而驗出了尿道感染造成了Ammonia過高所以才會意識不清，送到加護病房後，隔天早上我們到了醫院，醫生說，在A院就已經休克了，血壓也不穩定所以要靠增壓器來維持，而且氧氣濃度也調到了65，第二天早上醫生跟我們解說說「奶奶感染而且肝本身不好，造成了腎衰竭，休克，很多指數都過高」，醫生特別跟我們說黃疸指數以經14.X了，他說通常超過15就非常的不好了，(但是我在網路上，看到有人黃疸指數過高要做親人的肝移植，把黃疸指數維持在15，為什麼?而且還有些人更高，今天在醫院我問護士說，15是套用在我奶奶身上嗎?他跟我說有些人也可以到20，所以我真的不太懂)，第三天醫生說有比較穩定，增壓器沒用了，氧氣也越用越小，要看星期一報告出來才能知道。奶奶今天眼睛還是很黃，但是臉有變回來了。感謝醫生把我打的這麼長的發問看完，真的很不好意思，因為B院的醫生，我實在不知道該怎麼跟他問問題，所以才來這裡發問。感謝醫生

曾先生，10~19歲男性，詢問日期：2013/10/20

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好：

奶奶有糖尿病、慢性C型肝炎，肝癌經栓塞治療後，慢性肝炎的病患如果肝功能惡化時，可能的表現為黃疸的出現或加重，血中白蛋白低、肚子有腹水而腹脹，血中Ammonia高及肝腦病變的表現。
慢性肝炎及肝硬化的病患在感染，腸胃道出血及肝癌惡化或轉移的情況下都有可能使肝功能惡化，而有上述症狀---黃疸，腹水加劇並感染，肝腦病變，凝血功能不好、肝腎症候群、及腎衰竭，肝肺症候群、呼吸衰竭出現。
在感染控制好及加護病房的處理下需看肝功能是否能慢慢恢復，因黃疸高表示肝功能不好。

祝健康
桃園醫院
林明慧醫師敬啟

回覆日期：2013/10/20
資料來源：台灣e院 - 奶奶患有肝癌，因為尿道感染所以住進加護病房

彙整補充說明

您好，首先我想對您和您的家人表達深切的關心，您的奶奶目前的情況確實非常複雜，涉及多重健康問題。
從您提供的資訊來看，奶奶的健康狀況受到肝癌、C型肝炎、糖尿病、高血壓等多種因素的影響，這些疾病的交互作用可能導致了她目前的多重併發症。

首先，肝癌患者常常會伴隨肝功能的惡化，這會導致黃疸、腹水、凝血功能障礙等症狀。
您提到的黃疸指數14.X，雖然不至於是極端危險的數值，但已經顯示出肝功能的顯著受損。
一般來說，黃疸指數超過15時，確實會引起醫療團隊的高度關注，因為這可能意味著肝臟的功能已經嚴重受損，並可能需要考慮肝移植的選項。

關於您提到的尿道感染，這在老年患者中是相對常見的，尤其是長期臥床或使用尿布的患者。
尿道感染可能導致全身性反應，甚至引起敗血症，這可能是奶奶意識不清的原因之一。
尿道感染引起的氨濃度升高（hyperammonemia）也可能導致肝性腦病，進一步影響意識狀態。

在這種情況下，醫療團隊通常會進行一系列的檢查來確定感染的來源及其嚴重程度，包括血液檢查、尿液檢查、影像學檢查等。
治療上，除了抗生素外，還可能需要進行液體管理、電解質平衡調整以及針對肝功能的支持性治療。

至於您提到的轉院問題，這通常是基於醫院的資源分配和患者的具體需求來決定的。
若B院在這方面有更好的設備或專業團隊，轉院可能是有利的選擇。

最後，關於您提到的黃疸指數與肝移植的問題，肝移植的適應症通常包括肝功能衰竭、肝癌的特定情況等。
即使黃疸指數高於15，是否適合進行肝移植還需考量患者的整體健康狀況、年齡、合併症等多方面因素。

在這樣的情況下，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解奶奶的具體病情及治療計畫，並隨時提出您的疑問和擔憂。
希望您的奶奶能夠早日穩定病情，祝福您和您的家人。