奶奶患有肝癌，因為尿道感染所以住進加護病房？
你好!奶奶今年六月底被驗出肝癌第二期(本身患有C肝，糖尿病<有在吃藥控制>高血壓<有在吃藥控制>等...)，在嘉義A家醫院做了栓篩治療，治療結束後，有詢問醫生是否可以開腰椎手術裝人工古(忘記叫什麼名子，光裝的東西就20萬出頭)，醫生說OK。
開完刀手術算是順利，但是因為內分泌失調(我記得是白血球，血小板，鉀離子都過低)在醫院住了將近一個多月，出院之後，奶奶都跟我住，因為我平日要上課，所以給奶奶穿紙尿褲，這次會尿道感染我猜因該是，奶奶為了節省紙尿褲，他有跟我說他都用東西墊著，所以只要換墊著的東西就好，當時我也不以為意，但是在前幾天（送醫院前兩天我開始感到異常），我早上問奶奶是否要吃東西，他都只跟我說不想吃他很想睡，所以中午給他喝了一罐亞培（原味的），到了晚上他也只吃了一口蛋，隔天之後我早上問他要不要吃東西，他也跟我說不，當下覺得很奇怪，然後我叫他拿電話給我看，他卻拿遙控器跟綠油精與垃圾袋給我，而且狀況越來越差，所以當下打電話叫救護車送到A家醫院急診，到了醫院之後A家醫院急診跟我們說「奶奶的肝癌細胞有再長出來，而且情況不太好」詢問我們要不要做治療不做治療就是放到安寧病房，經過他的兒子女兒討論後，決定要救，所以選擇了加護病房，但是A家醫院加護病房沒有床號了，詢問我們是否轉到B院(B院是奶奶開腰椎手術的醫院)，轉過去之後照了電腦斷層，確定癌細胞沒轉移到腦部，而驗出了尿道感染造成了Ammonia過高所以才會意識不清，送到加護病房後，隔天早上我們到了醫院，醫生說，在A院就已經休克了，血壓也不穩定所以要靠增壓器來維持，而且氧氣濃度也調到了65，第二天早上醫生跟我們解說說「奶奶感染而且肝本身不好，造成了腎衰竭，休克，很多指數都過高」，醫生特別跟我們說黃疸指數以經14.X了，他說通常超過15就非常的不好了，(但是我在網路上，看到有人黃疸指數過高要做親人的肝移植，把黃疸指數維持在15，為什麼?而且還有些人更高，今天在醫院我問護士說，15是套用在我奶奶身上嗎?他跟我說有些人也可以到20，所以我真的不太懂)，第三天醫生說有比較穩定，增壓器沒用了，氧氣也越用越小，要看星期一報告出來才能知道。
奶奶今天眼睛還是很黃，但是臉有變回來了。
感謝醫生把我打的這麼長的發問看完，真的很不好意思，因為B院的醫生，我實在不知道該怎麼跟他問問題，所以才來這裡發問。
感謝醫生
曾先生，10~19歲男性，詢問日期：2013/10/20
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好：奶奶有糖尿病、慢性C型肝炎，肝癌經栓塞治療後，慢性肝炎的病患如果肝功能惡化時，可能的表現為黃疸的出現或加重，血中白蛋白低、肚子有腹水而腹脹，血中Ammonia高及肝腦病變的表現。
慢性肝炎及肝硬化的病患在感染，腸胃道出血及肝癌惡化或轉移的情況下都有可能使肝功能惡化，而有上述症狀---黃疸，腹水加劇並感染，肝腦病變，凝血功能不好、肝腎症候群、及腎衰竭，肝肺症候群、呼吸衰竭出現。
在感染控制好及加護病房的處理下需看肝功能是否能慢慢恢復，因黃疸高表示肝功能不好。
祝健康桃園醫院林明慧醫師 敬啟
回覆日期：2013/10/20
彙整補充說明
您好！首先，對於您奶奶的情況，我深感遺憾。
從您提供的資訊來看，奶奶的健康狀況相當複雜，涉及肝癌、C型肝炎、糖尿病、高血壓等多重疾病，這些都會對她的整體健康造成影響。
以下是針對您提到的幾個問題的分析與建議。
首先，肝癌患者在接受治療後，尤其是經過栓塞治療，可能會面臨肝功能不全的風險。
肝臟是人體重要的代謝器官，負責解毒、合成蛋白質及調節多種生理功能。
當肝臟功能受損時，會導致黃疸、腹水、凝血功能障礙等問題。
您提到的黃疸指數14.X，雖然不至於立即危險，但確實需要密切監控。
一般來說，黃疸指數超過15時，表示肝功能已經相當不佳，可能需要考慮更積極的治療方式。
關於尿道感染的問題，這在長期臥床或使用尿布的患者中是相對常見的。
尿道感染可能導致血中氨濃度升高，進而影響意識狀態。
您提到奶奶因為尿道感染而導致意識不清，這是因為氨的累積可能引起肝腦病變（hepatic encephalopathy），這是肝功能不全的一種併發症。
這種情況下，控制感染是非常重要的，醫生可能會給予抗生素治療。
至於您提到的肝移植問題，肝移植通常是針對肝功能衰竭的患者，但並非所有患者都適合進行肝移植。
移植的適應症包括肝癌的分期、肝功能的評估、患者的整體健康狀況等。
若奶奶的癌細胞已經復發，則可能不符合移植的條件。
此外，肝移植後的免疫抑制治療也會增加感染的風險，這對於已有感染的患者來說，可能不是最佳選擇。
在這樣的情況下，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解奶奶的具體狀況及治療選擇。
醫生會根據她的病情變化，調整治療方案。
若有需要，您也可以尋求第二意見，特別是針對肝移植的可行性及其他治療選擇。
最後，面對這樣的困境，除了醫療上的支持，家人的陪伴與關心也是非常重要的。
希望您能夠保持積極的心態，並且在這段艱難的時期，給予奶奶更多的支持與愛護。
祝福您和您的家人能夠度過這段艱難的時光，奶奶能夠早日康復。
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