腹膜炎手術後：傷口處理與飲食建議-外科

腹膜炎手術後？

請問我媽媽因為腹膜炎開刀，術後插了引流管，但是，開刀的部位，他卻說因為裡面還有髒東西，，，之類的東西，所以他就暫時不把傷口縫起來，等髒東西用乾淨在縫，因為現在縫到時裡面也一定會濫所以不能縫，所以我想問醫生，這段話他所說的治療是正確得嗎？？還有那醫生一開始說等排氣才從先喝水開始，現在又說還不要喝水在暫時佔水到他嘴巴上，這也是正確的嗎

鍾米，20~29歲女性，詢問日期：2013/11/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
1. 腹膜炎的意思是腹腔內有感染造成發炎
所以傷口有時受到感染影響也會有發炎的情形
嚴重的時候會以開放患藥的方式治療
等候傷口清潔後在予以縫合
否則感染的復水包負載傷口內會引發膿瘍產生
2. 不知患者現在是否已經排氣?
腹部是否鼓脹?
造成腹膜炎的原因是什麼?
進行何種手術?
術後到目前是幾天?
白血球指數是多少?
傷口引流液是否清潔?
其實簡單的一個是否可以喝水的決定
醫師都必須考慮許多情形
依您所給的訊息量是不足以判斷的

回覆日期：2013/11/09
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎手術後

彙整補充說明

在腹膜炎手術後，傷口的處理與飲食建議是非常重要的，因為這直接影響到患者的康復進程。
首先，針對您提到的醫生所說的「因為裡面還有髒東西，所以不縫合傷口」的做法，這在醫學上是正確的。
腹膜炎手術後，若腹腔內仍有感染或膿液，醫生會選擇暫時不縫合傷口，以避免感染的惡化或形成膿瘍。
這種做法稱為「開放性傷口管理」，目的是讓身體有機會自行清理感染物質，並促進傷口的自然癒合。

至於引流管的使用，這是為了有效排出腹腔內的膿液和其他不潔物質，通常在手術後的幾天內，醫生會根據引流液的性質（如顏色、氣味等）來判斷是否需要繼續引流。
引流液若變得清澈，且沒有異味，則可能表示感染已經控制，醫生會考慮拔除引流管。

關於飲食方面，術後的飲食安排通常會依據患者的恢復情況而有所不同。
醫生建議在排氣後再開始進食，這是因為術後腸道功能可能受到影響，腸道蠕動可能暫時減弱。
若在未排氣的情況下進食，可能會導致腹脹或其他消化不良的問題。
因此，醫生的建議是正確的，應該遵循。

在術後初期，通常會建議從清流質飲食開始，例如清湯、果汁等，然後再逐步過渡到半流質或固體食物。
這樣可以減少腸道的負擔，讓其逐漸恢復功能。
若醫生建議暫時不喝水，則應遵循醫生的指示，因為這可能是基於患者的具體情況，例如是否有腸道排氣的情況。

在家屬的照護方面，您可以注意以下幾點：
1. 觀察引流管的情況：定期檢查引流液的顏色和量，若有異常情況（如顏色變深或有異味），應立即告知醫生。

2. 飲食安排：遵循醫生的飲食建議，從清流質開始，逐步過渡到其他食物，並注意患者的消化情況。

3. 保持傷口清潔：定期檢查傷口，保持乾燥和清潔，避免感染。

4. 適度活動：在醫生的指導下，鼓勵患者進行適度的活動，以促進血液循環和腸道蠕動。

最後，術後的康復需要時間，請耐心等待，並隨時與醫療團隊保持聯繫，確保患者的恢復過程順利。
若有任何疑慮或問題，隨時向醫生詢問，以獲得專業的建議和指導。