膜性腎病變：治療與預後-內科

彙整補充說明

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膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）是一種常見的腎臟疾病，主要影響成人，且通常表現為腎病症候群。
根據您的切片報告，病理變化顯示有輕度的腎小管增厚和少數腎小管的增生，這些變化通常與膜性腎炎的特徵相符。
免疫螢光檢查顯示IgG和C3在腎小管的環狀沉積，這是膜性腎炎的典型表現。

在治療方面，您目前的治療方案已經從類固醇轉為免疫抑制劑（睦體康腸衣錠Myfortic），這是常見的做法，因為類固醇可能會引起較多的副作用。
免疫抑制劑的使用可以幫助減少蛋白尿，並改善腎功能。
根據您的情況，蛋白尿已經從2克降至0.88克，這是一個正面的進展，顯示治療有一定的效果。

至於蛋白尿隨情緒和壓力變化的說法，這在某些情況下是有可能的。
情緒壓力可以影響身體的生理狀態，進而影響腎臟的功能和蛋白尿的程度。
因此，保持心理健康和情緒穩定對於病情的控制是非常重要的。

關於預後，膜性腎炎的預後因人而異。
根據文獻，約有40%的患者可以完全緩解，30-50%會有部分緩解，只有10%會進展至腎功能異常。
這意味著大多數患者在適當的治療下有良好的預後，但仍需定期追蹤腎功能和蛋白尿的變化。

在生活方式方面，建議您注意飲食，控制蛋白質的攝取，避免高蛋白食物（如紅肉、海鮮等），並保持適當的水分攝取，以防止水腫。
定期檢查血壓和腎功能指數（如肌酐和尿素氮）也非常重要。

最後，對於是否需要洗腎，這通常取決於腎功能的變化。
如果腎功能持續下降，且無法通過藥物控制，則可能需要考慮洗腎。
但在目前的情況下，您已經在接受治療，且病情有改善的跡象，因此不必過於擔心。
建議您定期與醫生溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的生活習慣和心態，對於病情的控制和改善都是非常有幫助的。
希望您早日康復！