失眠焦慮治療：該選擇哪位醫生？-精神科

該看哪個醫生??？

想請問。。。最近因前陣子失眠與焦慮嚴重

醫生開了立舒錠給我晚上服用，但幾個月過了

卻還是有靠此藥物才能入睡，甚至原本吃一顆

現金變成要吃1顆半才能入睡，之前他有建議我吃

SSRI類藥物樂復得，但我覺得吃了樂復得

因幾年前有用過此藥，又要走好長的路才可以再減藥

但最近回診討論後，開始吃了樂復得，但是晚上失眠更加嚴重

於是就再回診找了另一個醫生她又給我多開半顆立舒錠

我想問的是，因在幾年前給第一位醫生看診他比較了解我的狀況

雖然他看診很仔細，但在診間問他問題他有時候，態度都不是很好

最近在同一家醫院看了另一個醫生。。。感覺人還滿熱情的比較好溝通

但。。。因看診人數較多。。。就覺得看診看的很急，無法和他好好溝通

所以我的問題是:

1. 立舒錠是否有成癮的問題(該如何慢慢把此藥戒掉)

2. 單純的失眠與焦慮，一直調不回來有需要再用回樂復得這個藥嗎?
(因本來心情不會不好，最用了此藥，一直覺得心情有點down睡眠品質也不太好)

3. 還有醫生的問題，想請問我的發問，您會建議我看哪個醫生呢?

俊男，40~49歲男性，詢問日期：2014/03/29

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

Lexotan 大量而長期的使用，是可能會有一點耐受性產生。但是一種藥物對某個病人是否會成癮，很多時候不是藥物的問題，而是病人的心態問題。有人很喜歡吃藥，有人很怕吃藥，結果就會不同。
用抗憂鬱劑治療長期的失眠與焦慮，是很ok的！主要是選擇副作用少，有療效的即可。
之前回答網友很多次了，如果您有在看醫生，我是不太建議把醫師的處方或其他治療建議，拿來網路上問我們這種素未謀面的人。如果我的看法跟您的醫師不太一樣，我想不到有什麼理由，您要比較相信我們在網路上回答問題的人，而比較不相信親自為您看診的醫師。如果您無法對看診的醫師產生信心，換一位醫師也是可以的。
至於選擇哪一位醫師，基本上就是選擇您有信心的那位醫師，這樣好處比較多。當然醫師看診的態度，有時候會影響我們的感受。態度親切，溫暖，有求必應的醫師，大致上都是有愛心的好醫師。然而，有的醫師比較難溝通，有所堅持，出發點有時候還是為了病人好，只是因為個性使然，就像嚴父慈母，愛小孩的方式不同罷了！我有幾位醫師朋友，他們非常慈悲有愛心，但是長相就是很嚴肅，對病人講話也都直話直說，但是他們的醫術很好，病人治療效果都很不錯。所以光看外表外相，並不等於內心的。我們去商店買東西，出來的時候，賺了我們的錢的老闆，一定也是笑瞇瞇的，鞠躬哈腰的，不是嗎？

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/03/29
資料來源：台灣e院 - 該看哪個醫生??

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我想強調失眠與焦慮的症狀是非常普遍的，尤其在面對生活壓力或重大變化時，這些情況可能會加劇。
您提到的情況顯示出您對目前的治療方案感到困惑與不安，這是非常正常的反應。
接下來，我將針對您的問題逐一解答。

1. 立舒錠是否有成癮的問題？

立舒錠（一般成分為氯硝西泮）是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療失眠和焦慮。
這類藥物在短期內使用通常是安全的，但長期使用可能會導致身體依賴性，這意味著您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果，並且停藥時可能會出現戒斷症狀。
若您希望減少或停用立舒錠，建議您與醫生討論一個逐步減量的計劃，這樣可以減少戒斷症狀的風險。

2. 是否需要再用回樂復得這個藥？

樂復得（一般成分為舍曲林）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於治療焦慮和抑鬱症。
若您在使用樂復得後感到心情低落且睡眠品質不佳，這可能是藥物的副作用。
每個人的反應不同，有些人可能會對某些藥物產生不良反應。
建議您與醫生討論這些副作用，並考慮是否需要調整劑量或更換藥物。
若您的焦慮與失眠持續存在，可能需要重新評估治療方案。

3. 關於醫生的選擇：
醫生的選擇對於治療的效果非常重要。
您提到的第一位醫生雖然對您的病歷了解較深，但若其態度讓您感到不舒服，這可能會影響您的治療效果。
第二位醫生雖然熱情，但因為看診人數多而無法深入溝通，這也是一個問題。
建議您可以考慮以下幾點來選擇醫生：
- 溝通風格：選擇一位您能夠輕鬆溝通的醫生，這樣能讓您在看診時更自在，並能更好地表達您的症狀與擔憂。

- 專業背景：若可能，尋找專注於焦慮與失眠治療的精神科醫生，他們可能會對這些問題有更深入的了解。

- 評價與推薦：可以參考其他病人的評價，或詢問朋友、家人是否有推薦的醫生。

最後，無論您選擇哪位醫生，持續的溝通與信任是治療成功的關鍵。
希望您能找到合適的醫療支持，並早日改善您的失眠與焦慮問題。
祝您健康平安！