肝膽腸胃科患者鼻胃管灌食問題：消化不良、易吐原因及解決方法-肝膽腸胃科

營養灌食？

我外公半年前跌倒腦部開刀意識不是很清楚,鼻胃管灌食已經半年,但是總是一段時間就消化差,容易吐，改成元素飲食起初可以,但是一但濃度增加或速度增加就消化差,也吐.為什麼?該怎麼辦!
是不是改用安素就會好?還是可以用果汁機打稀飯?或改用五鼓粉或米麩?
跟我們給的保健食品有關嗎?
另外,善存晚上吃可以嗎?
管灌食需要再額外補充綜合維他命嗎?謝謝您

SAMMY，40~49歲女性，詢問日期：2015/07/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好：
除了改變灌食配方之外，若是消化不好可以考慮以少量多餐的方式餵食。另外，消化不良的問題須要考量消化道本身的問題（例如：潰瘍，便祕，蠕動不良），感染（膽道、泌尿道感染）、甚至腦部本身的問題所造成，可以再請教胃腸科或神經科醫師看看。
若是懷疑給的保健食品，可以停用幾天看看。善存晚上是可以食用的，但是如果晚上睡眠不好就盡量白天使用，有些維它命B群會提神影響睡眠。
管灌飲食一定比不上日常直接吃的飲食，補充額外的維它命，甚至是塩，是有必要的，但是，最好經過醫師或是營養師評估管灌飮食的種類，提供須要補充哪些營養素的資訊。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/07/25
資料來源：台灣e院 - 營養灌食

彙整補充說明

您好！針對您外公的情況，鼻胃管灌食後出現消化不良和嘔吐的問題，確實是一個需要仔細處理的情況。
首先，鼻胃管灌食的患者，由於無法正常進食，必須依賴灌食來獲取營養，因此選擇合適的食物和灌食方式至關重要。

造成您外公嘔吐的原因可能有多方面，包括但不限於以下幾點：
1. 灌食配方的選擇：如果使用的元素飲食或其他配方的濃度過高，可能會導致消化不良。
建議您可以從稀飯開始，逐漸增加濃度，觀察外公的反應。

2. 灌食速度：灌食的速度過快會增加胃的負擔，導致嘔吐。
建議您採用少量多餐的方式，每次灌食量控制在50-100毫升，並且慢慢推入，讓胃有時間消化。

3. 食物溫度：灌食的食物如果過冷或過熱，可能會刺激胃部，導致不適。
建議使用室溫的食物進行灌食。

4. 腸胃功能：由於外公的意識不清，可能影響到腸胃的正常蠕動，這也可能是導致消化不良的原因之一。

5. 藥物影響：如果外公正在服用某些藥物，這些藥物可能會影響腸胃的功能，導致嘔吐或消化不良。

關於您提到的安素、五鼓粉或米麩，這些都是可以考慮的選擇，但仍需根據外公的具體情況來決定。
安素是一種完整的營養補充品，對於需要額外營養的患者來說是合適的，但如果濃度過高，仍然可能導致嘔吐。
建議您可以先從稀飯或米湯開始，逐漸調整，並觀察外公的反應。

至於保健食品的使用，建議在使用前先諮詢醫師或營養師，因為某些保健食品可能會與外公的病情或其他藥物產生交互作用。

關於善存等綜合維他命的補充，通常在鼻胃管灌食的情況下，因為飲食的限制，補充維他命是有必要的，但最好在醫師或營養師的指導下進行，以確保不會過量或引起不適。

最後，持續觀察外公的狀況，若嘔吐情況持續不改善，建議儘速就醫，進一步檢查腸胃的功能及其他可能的問題，確保外公的健康狀況能夠得到妥善的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您外公早日康復！