鼻胃管飲食困難：營養師教你選擇適合的食物-營養教室

該如何吃?？

營養師您好
我阿伯在口腔食道附近開刀
沒辦法從口吃東西
而插管(好像是叫鼻胃管吧)
現在出院自行在家中用果汁機攪打食物來灌進去
但最近吃什麼吐什麼
我該怎麼辦呢???
之前在友人的建議下試過安素
但一樣吐出來了
那我阿伯能吃什麼呢~

紫米，20~29歲女性，詢問日期：2008/07/26

黃瑞培醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：台灣e院戒菸主治醫師

紫米：您好！
造成鼻胃管灌食嘔吐的原因頗多，包括：配方的組成及味道不適、乳糖不耐症、灌時速度太快、配方溫度太低、配方滲透壓過高、藥物的作用甚或插管的位置都有可能引發嘔吐。
從您的描述，不確定令伯是否一開始插管灌食就出現嘔吐問題？連灌開水也會嘔吐嗎？如果連灌開水也會嘔吐，甚至不吃也想吐，則很可能和疾病本身、其它消化道疾病或藥物有關。如果原本灌食正常，最近才出現嘔吐問題，則要看看最近在配方的組成、灌食速度或溫度、藥物或鼻胃管有何改變，或是病情變化，還是腸胃出問題，找出可能的原因。
建議先調整灌食配方，以令伯平時習慣的食物作食材來攪打（如果久未進食，不妨先單純以溫稀飯加少許食鹽，作為食材攪打），剛開始少量即可（約50～100C.c.)，但經常灌食(一天6~12餐)，每次用灌食針筒輕推慢慢灌食，如果令伯不再嘔吐，再逐漸增加灌食量，並摻加其它食材。
因為持續嘔吐會有食道灼傷及電解質失衡等問題，如果試了幾天仍未改善，建議儘速尋醫診治。
順祝
平安
RD 黃瑞培敬覆

回覆日期：2008/07/26
資料來源：台灣e院 - 該如何吃?

彙整補充說明

您好！針對您阿伯因為口腔及食道手術後無法進食，並且目前使用鼻胃管進行灌食的情況，出現嘔吐的問題，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，造成嘔吐的原因可能有很多，以下是一些可能的因素及建議：
1. 灌食配方的選擇：您提到使用果汁機攪打食物，這樣的做法雖然可以自製食物，但需要注意食物的組成及其適合性。
建議您可以選擇一些專為鼻胃管灌食設計的商業配方，這些配方通常會考量到營養均衡及消化吸收的需求，並且有助於減少不適感。
安素等營養品若不適合，建議尋找其他品牌或類型的配方，並諮詢專業的營養師。

2. 灌食速度及量的調整：灌食的速度過快或量過多都可能導致嘔吐。
建議您可以將每次灌食的量減少，從50-100毫升開始，然後慢慢增加，並且在灌食時要緩慢推進，讓胃部有足夠的時間來消化吸收。

3. 食物的溫度及質地：灌食的食物溫度過低或過高都可能引起不適，建議使用室溫或稍微加熱的食物。
此外，食物的質地也很重要，應該選擇細膩且容易消化的食物，如稀飯、豆腐、濃湯等，避免粗糙或纖維含量過高的食物。

4. 觀察其他症狀：如果阿伯在灌食水或其他液體時也出現嘔吐，這可能與病情本身或其他消化道問題有關。
建議您密切觀察他的狀況，並記錄下每次灌食後的反應，以便於就醫時提供給醫生參考。

5. 尋求專業幫助：如果經過調整後仍然無法改善嘔吐的情況，建議儘速帶阿伯回醫院就診，尋求醫生或營養師的專業評估。
醫療團隊可以針對他的具體情況進行更深入的檢查，並提供適合的飲食建議。

6. 心理支持：長期的飲食困難可能會影響到阿伯的心理狀態，建議家人多給予關心與支持，並鼓勵他積極面對治療。

總之，鼻胃管灌食的過程中，選擇合適的食物、調整灌食方式及量、密切觀察身體反應，都是非常重要的步驟。
希望這些建議能幫助您和阿伯改善目前的狀況，祝您們早日康復！