焦慮及想換醫生的問題？
丁醫生您好!(內容可能會有點長,因為想寫詳細一點讓您能比較了解狀況,煩請耐心閱讀>"<謝謝您!)之前我一邊工作一邊準備考國營事業,可能壓力大,輪班的關係也沒有按時吃飯,導致身體有大小疾病,小時候身體底子就不是很好,腸胃更弱,畢業後工作第2年開始嚴本加厲,嚴重到每年照一次胃鏡,治療後又復發,有得過胃潰瘍,胃食道逆流,大部分都吃西藥,也有按醫生的指示該做的都做了,但一緊張或臨時漲氣到痛,胃痛。
準備考試期間,腸胃不舒服又有失眠問題,我已經不想再吞胃鏡了跟看腸胃科醫生了,於是去住家附近的身心科,這是我第1次看身心科,吃了1~2個禮拜的藥,比較好睡,之後也去大醫院檢查,醫生說是自律神經失調,開了肌肉鬆弛劑跟胃藥,我覺得吃完沒有特別的感覺。
到去年參加郵局考試有備取第1名,好不容易算是考上,但郵局給的說法是,要等正取的人數叫完,之後有缺才會再通知備取,導致變成有點不上不下的狀況,就差臨門一腳,本來想就繼續工作等待通知,心理安慰自己至少還有個收入,但在工作時,會不停的打嗝,頭痛,胃痛,總之每天都會不同的部位在痛,明明很累了,躺在床上久久無法入睡,加上對聲音越來越敏感,(住家在大馬路旁,且隔壁晚上常有洗衣機轉動,馬達轉動的聲音)睡不飽所以越來越疲累,到最後胸悶,跟客戶講話變得很沒有力氣。
後來也發現蠻多同事請病假,只是每個人狀況不同,到最後撐不下去,掙扎猶豫了很久,跟父親，朋友討論,甚至還跑去算命,之後我在今年的5月就辭職了。
辭職之後過1~2天,我發現沒有想像中的快樂,整天自尋煩惱,後悔有點太衝動,覺得沒收入沒安全感,萬一郵局不通知我怎麼辦之類的,家裡經濟實際上不缺我這份薪水,我的心情從起床開始後覺得不踏實,突然沒了工作我反而不知道要做什麼,早上隨著父母去走路運動,走完覺得很累,一邊走一邊胡思亂想,後來就沒運動了,覺得很沮喪,活著很累,甚至想自殺,但想到自殺很痛,所以我不敢做,因為我的家庭有些問題,所以我不想告訴他們我的想法,只好再去看我第一個看的身心科醫生,他說我的狀況比之前嚴重,說這次吃藥要吃很長一段時間,且請我只專心看他就好,不需要再看別科的醫生。
我按照指示,睡前吃一次藥,從5月中旬吃到現在,身體的部分真的比之前工作時好些,但常覺得疲倦,如果沒做什麼事情會想一直睡覺,醫生說那是正常的,有事情做就不會了。
我現在比較困擾的是,除了疲累之外,身體從以前就容易手腳冰冷,夏天也是,然後還是會脹氣,過瘦(身高160cm,體重44~45kg),已經有大約3~4個人說我很瘦,我爸還說我是紙片人,加上大號後,腸胃會變得有點絞痛,但之後吃飯就好了,我都會想說自己是不是得了什麼病,是不是又要到大醫院做身體檢查比較好?也不太想再繼續吃身心科的藥了,每次去看診,醫生會問我說最近的心情和發生的事,給我一些簡短的回應,然後還是繼續吃同樣的藥,雖然他保證說不會有什麼副作用,但朋友告訴我有些藥會阻斷腦神經之類的,目前的吃的藥是:clonopam 0.5mg, calmdown 37.5 XR, lowen 0.5mg, 胃藥是:alprazolam,我覺得越來越不信任那位醫生的原因是,他不會再提出更進一步的解決方法,都說我胃痛及失眠等症狀是焦慮造成的,建議我去旅行,運動,規律生活,感覺都只是我去講一講心情,然後領藥回家吃而已,我覺得在心理層面來講是有限的,我的想法是去看中醫調整體質,然後如果真的心情又憂鬱的話再去找其他的心理醫生,但有怕自己隨便停藥會發生不好的事,這位醫生說我要吃到等郵局通知我,工作上軌道,我覺得很無奈,不知道到底要怎麼做比較好,再煩請丁醫生協助,非常感謝!
莎兒，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/18
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好來信提到是否要再去大醫院檢查身體的問題。
過去您檢查的結果，醫師說是自律神經失調。
身體的不適跟心理的壓力困擾，有時候真的是一體兩面。
焦慮憂鬱的症狀改善了，身體的抱怨也會跟著減輕。
當然，不是以前檢查沒問題，以後出現類似症狀都比照辦理。
但是如果您的精神心理症狀依然明顯時，這方面積極治療一定是要的。
身體的症狀，除非有新的變化，不然應該是沒有那麼急迫一再做檢查。
至於您看的醫師的問題，再怎麼樣，他都親自診察過您，而我是網路上素未謀面的人，您不應該相信我的話甚於您的醫師。
精神科的治療，常常需要時間，不像感冒那麼快。
一種藥物有時候要一兩個月才能判斷有沒有效。
有時候藥物也不是沒有效，但是不那麼令人滿意，這時候就尷尬了，有的醫師會傾向再等看看會不會繼續有療效出來，有的醫師會換藥，哪種狀況才對，都有可能，我也都碰過。
另外，醫師的決定有時候也會受病人的影響，但是病人又沒有醫學訓練跟治療的臨床經驗，如果醫師都聽病人的，甚至讓病人牽著鼻子走，有時候其實反而好的更慢。
您可以問問您的醫師，為什麼沒有再調藥，溝通一下想法。
我個人也不排斥中醫或民俗療法，但是底線是雙軌或三軌並行，放棄西醫，我覺得並不明智。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上
回覆日期：2015/08/18
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的分享您的狀況，這樣的情況確實讓人感到困擾與焦慮。
從您的描述中，可以看出您面臨著多重的壓力與身體不適，這些都可能與焦慮症有關。
焦慮與身體疾病之間的關係是相當複雜的，許多身體症狀（如胃痛、失眠、手腳冰冷等）都可能是焦慮的表現，而焦慮本身也可能因為身體不適而加劇。
首先，您提到的自律神經失調，這是一種常見的情況，通常與壓力、焦慮和生活方式有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，如心跳、消化和呼吸等。
當您面臨壓力時，這個系統可能會失去平衡，導致各種身體不適的症狀。
在治療方面，您目前正在服用的藥物（如clonopam、calmdown等）是針對焦慮的藥物，這些藥物通常需要一段時間才能看到效果。
您提到的疲倦感，可能是由於藥物的副作用或是焦慮本身造成的。
建議您與醫生進一步溝通，表達您的擔憂和感受，看看是否需要調整藥物或是劑量。
除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮症有良好的療效，這種療法可以幫助您識別和改變不合理的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
您可以考慮尋找專業的心理醫生進行這方面的治療。
另外，生活方式的調整也很重要。
規律的作息、均衡的飲食和適度的運動都有助於改善焦慮和身體狀況。
您提到的運動，雖然一開始可能會感到疲累，但長期來看，運動能夠釋放壓力，改善心情，增強身體的抵抗力。
至於您提到的中醫，這也是一個不錯的選擇。
中醫強調整體調理，可能會對您的身體狀況有所幫助。
建議您在尋求中醫治療的同時，仍然保持與西醫的聯繫，雙方的治療可以互相輔助。
最後，關於停藥的問題，這需要在醫生的指導下進行。
隨意停藥可能會導致症狀的反彈或加重，因此在考慮停藥時，最好與您的醫生討論，制定一個逐步減藥的計劃。
總之，面對焦慮與身體不適，最重要的是尋求專業的幫助，並保持良好的生活習慣。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，恢復健康與平靜的生活。
祝您一切順利！
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