焦慮與身體疾病的關係：如何找到適合的治療方式？-精神科

焦慮及想換醫生的問題？

丁醫生您好!
(內容可能會有點長,因為想寫詳細一點讓您能比較了解狀況,煩請耐心閱讀>"<謝謝您!)
之前我一邊工作一邊準備考國營事業,可能壓力大,輪班的關係也沒有按時吃飯,導致身體有大小疾病,小時候身體底子就不是很好,腸胃更弱,畢業後工作第2年開始嚴本加厲,嚴重到每年照一次胃鏡,治療後又復發,有得過胃潰瘍,胃食道逆流,大部分都吃西藥,也有按醫生的指示該做的都做了,但一緊張或臨時漲氣到痛,胃痛。

準備考試期間,腸胃不舒服又有失眠問題,我已經不想再吞胃鏡了跟看腸胃科醫生了,於是去住家附近的身心科,這是我第1次看身心科,吃了1~2個禮拜的藥,比較好睡,之後也去大醫院檢查,醫生說是自律神經失調,開了肌肉鬆弛劑跟胃藥,我覺得吃完沒有特別的感覺。

到去年參加郵局考試有備取第1名,好不容易算是考上,但郵局給的說法是,要等正取的人數叫完,之後有缺才會再通知備取,導致變成有點不上不下的狀況,就差臨門一腳,本來想就繼續工作等待通知,心理安慰自己至少還有個收入,但在工作時,會不停的打嗝,頭痛,胃痛,總之每天都會不同的部位在痛,明明很累了,躺在床上久久無法入睡,加上對聲音越來越敏感,(住家在大馬路旁,且隔壁晚上常有洗衣機轉動,馬達轉動的聲音)睡不飽所以越來越疲累,到最後胸悶,跟客戶講話變得很沒有力氣。後來也發現蠻多同事請病假,只是每個人狀況不同,到最後撐不下去,掙扎猶豫了很久,跟父親，朋友討論,甚至還跑去算命,之後我在今年的5月就辭職了。

辭職之後過1~2天,我發現沒有想像中的快樂,整天自尋煩惱,後悔有點太衝動,覺得沒收入沒安全感,萬一郵局不通知我怎麼辦之類的,家裡經濟實際上不缺我這份薪水,我的心情從起床開始後覺得不踏實,突然沒了工作我反而不知道要做什麼,早上隨著父母去走路運動,走完覺得很累,一邊走一邊胡思亂想,後來就沒運動了,覺得很沮喪,活著很累,甚至想自殺,但想到自殺很痛,所以我不敢做,因為我的家庭有些問題,所以我不想告訴他們我的想法,只好再去看我第一個看的身心科醫生,他說我的狀況比之前嚴重,說這次吃藥要吃很長一段時間,且請我只專心看他就好,不需要再看別科的醫生。我按照指示,睡前吃一次藥,從5月中旬吃到現在,身體的部分真的比之前工作時好些,但常覺得疲倦,如果沒做什麼事情會想一直睡覺,醫生說那是正常的,有事情做就不會了。

我現在比較困擾的是,除了疲累之外,身體從以前就容易手腳冰冷,夏天也是,然後還是會脹氣,過瘦(身高160cm,體重44~45kg),已經有大約3~4個人說我很瘦,我爸還說我是紙片人,加上大號後,腸胃會變得有點絞痛,但之後吃飯就好了,我都會想說自己是不是得了什麼病,是不是又要到大醫院做身體檢查比較好?也不太想再繼續吃身心科的藥了,每次去看診,醫生會問我說最近的心情和發生的事,給我一些簡短的回應,然後還是繼續吃同樣的藥,雖然他保證說不會有什麼副作用,但朋友告訴我有些藥會阻斷腦神經之類的,目前的吃的藥是:clonopam 0.5mg, calmdown 37.5 XR, lowen 0.5mg, 胃藥是:alprazolam,我覺得越來越不信任那位醫生的原因是,他不會再提出更進一步的解決方法,都說我胃痛及失眠等症狀是焦慮造成的,建議我去旅行,運動,規律生活,感覺都只是我去講一講心情,然後領藥回家吃而已,我覺得在心理層面來講是有限的,我的想法是去看中醫調整體質,然後如果真的心情又憂鬱的話再去找其他的心理醫生,但有怕自己隨便停藥會發生不好的事,這位醫生說我要吃到等郵局通知我,工作上軌道,我覺得很無奈,不知道到底要怎麼做比較好,再煩請丁醫生協助,非常感謝!

莎兒，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/18

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

來信提到是否要再去大醫院檢查身體的問題。過去您檢查的結果，醫師說是自律神經失調。身體的不適跟心理的壓力困擾，有時候真的是一體兩面。焦慮憂鬱的症狀改善了，身體的抱怨也會跟著減輕。當然，不是以前檢查沒問題，以後出現類似症狀都比照辦理。但是如果您的精神心理症狀依然明顯時，這方面積極治療一定是要的。身體的症狀，除非有新的變化，不然應該是沒有那麼急迫一再做檢查。

至於您看的醫師的問題，再怎麼樣，他都親自診察過您，而我是網路上素未謀面的人，您不應該相信我的話甚於您的醫師。精神科的治療，常常需要時間，不像感冒那麼快。一種藥物有時候要一兩個月才能判斷有沒有效。有時候藥物也不是沒有效，但是不那麼令人滿意，這時候就尷尬了，有的醫師會傾向再等看看會不會繼續有療效出來，有的醫師會換藥，哪種狀況才對，都有可能，我也都碰過。另外，醫師的決定有時候也會受病人的影響，但是病人又沒有醫學訓練跟治療的臨床經驗，如果醫師都聽病人的，甚至讓病人牽著鼻子走，有時候其實反而好的更慢。您可以問問您的醫師，為什麼沒有再調藥，溝通一下想法。我個人也不排斥中醫或民俗療法，但是底線是雙軌或三軌並行，放棄西醫，我覺得並不明智。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/08/18
資料來源：台灣e院 - 焦慮及想換醫生的問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的分享，您的情況聽起來確實讓人感到困擾。
從您描述的情況來看，焦慮與身體疾病之間的關係非常密切，這種情況在許多人身上都會出現。
焦慮不僅會影響心理狀態，還會對身體健康造成影響，特別是當您已經有過胃潰瘍和胃食道逆流等病史時，這種情況更是明顯。

首先，焦慮症狀可能會導致自律神經失調，進而影響腸胃功能，造成胃痛、脹氣等不適。
您提到的手腳冰冷、過瘦等情況，也可能與焦慮和壓力有關。
當身體處於長期的緊張狀態時，會影響到血液循環和新陳代謝，導致這些症狀的出現。

在治療方面，您已經開始服用身心科的藥物，這是改善焦慮症狀的一種方法。
藥物治療通常需要時間來觀察效果，並不是所有的藥物都能立即見效。
您提到的藥物如clonopam和calmdown等，都是常用於焦慮症狀的藥物，可能會有一些副作用，但這些副作用通常是暫時的，並且醫生會根據您的反應來調整劑量或更換藥物。

如果您對目前的醫生感到不信任，建議可以考慮尋求第二意見，找其他的精神科醫生進行評估。
不同的醫生可能會有不同的治療方案，這樣可以幫助您找到更適合自己的治療方式。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮症狀有良好的效果。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學習如何更有效地應對焦慮情緒。
您提到的運動、旅行和規律生活等建議，都是有助於減輕焦慮的生活方式改變，這些方法可以幫助您放鬆心情，改善整體的心理健康。

另外，對於您的腸胃問題，建議您可以考慮尋求腸胃科醫生的意見，進行必要的檢查和治療。
雖然您可能對胃鏡檢查感到厭倦，但這些檢查有助於確保您的腸胃健康，並排除其他潛在的問題。

最後，請記得，焦慮和身體疾病之間的關係是複雜的，您並不孤單。
許多人在面對壓力和焦慮時，會出現類似的身體症狀。
重要的是要尋求專業的幫助，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方式，恢復身心的健康！祝福您一切順利！