頸背痠痛蔓延一年多，該看哪一科？-內科

關於頸背酸痛.......？

本人一年多前左肩胛骨開始酸痛，然後一直蔓延到頸部到整個背，坐也坐不好，晚上也無法入睡，也致使白天精神無法集中，這段期曾看過中、西醫，診斷都是肌肉酸痛或神經發炎，持續的吃藥及復健都沒改善，不知這到底是何病因?若要做詳細檢查又要看什麼科較適當?(曾看過骨科，復健科，神經內科)有醫師建議我去看”風濕免疫科”，是否適合?又”風濕免疫科”是看些什麼症狀的門診??請為我解答，謝謝!

ivy，20~29歲女性，詢問日期：2000/10/15

柯政昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

請至胸腔科接受X光(肺部及肩部X光)檢查，以便確定病因.
行政院衛生署新竹醫院胸腔科柯政昌醫師

回覆日期：2000/10/15
資料來源：台灣e院 - 關於頸背酸痛.......

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了一年多的頸背酸痛，並且這種情況影響了您的日常生活和睡眠品質。
您曾經看過多個科別的醫生，包括骨科、復健科和神經內科，但仍未找到明確的病因或有效的治療方案。
這樣的情況確實令人困擾，尤其是當疼痛影響到生活品質時。

首先，您提到的症狀，包括左肩胛骨的酸痛、頸部和背部的擴散疼痛、坐立不安、睡眠困難及白天精神不集中，這些都可能與肌肉骨骼系統的問題有關。
常見的病因包括肌筋膜疼痛症候群、頸椎病變、肩周炎、甚至是姿勢不良所導致的肌肉緊繃等。
這些問題在長時間的低頭工作或不良姿勢下更容易發生。

至於您提到的“風濕免疫科”，這是一個專門針對風濕性疾病和免疫系統相關疾病的科別。
風濕免疫科主要處理的疾病包括類風濕性關節炎、狼瘡、纖維肌痛症等，這些疾病通常會引起全身性的疼痛和不適。
如果您的症狀伴隨有關節腫脹、晨僵或全身性疲憊等情況，則風濕免疫科可能會是合適的選擇。

在考慮是否要轉診至風濕免疫科之前，建議您可以先進行以下幾項檢查，以便更清楚了解自己的病情：
1. 影像學檢查：如X光、MRI或CT掃描，以評估頸椎和肩部的結構是否有異常，如骨刺、椎間盤突出等。

2. 血液檢查：檢查是否有炎症指標（如C反應蛋白、紅血球沉降率）或自體免疫指標（如抗核抗體、類風濕因子等），這可以幫助排除風濕性疾病。

3. 神經傳導檢查：如果有麻木或刺痛的感覺，這可能與神經受壓有關，進一步的神經傳導速度測試可以幫助評估神經功能。

在尋求治療時，您可以考慮以下幾種方法：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動和治療，幫助改善肌肉的力量和柔韌性，減少疼痛。

- 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，但需遵從醫師的指示使用。

- 生活方式調整：改善工作姿勢、定期休息和伸展運動，這些都有助於減少肌肉緊張和疼痛。

- 心理支持：如果疼痛影響到您的情緒和心理狀態，尋求心理諮詢或支持也是一個重要的選擇。

總之，建議您可以考慮再次與醫生討論您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查或轉診至風濕免疫科。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，改善生活品質。