憂鬱症用藥疑問：劑量、副作用及疾病分類-精神科

關於憂鬱症用藥？

醫師您好 :
先列藥物清單供您閱覽，
安保癲 Divalproex 500mg ×3 皆睡前服用
樂百爾 Nimetazepam 5mg ×2 睡前服用
雷司動 Risperidone 2mg ×1 睡前服用
克癲平 Clonazepam 0.5mg ×1 每日三次
之前是296.34，但醫師改成296.90情感性精神病。
這兩者有何區別？
目前本人身高體重188/80 這藥量是否正常？
醫師常常要求我抽血檢查藥物濃度，都在上限範圍。
不知道這樣是好還是不好，所有癥狀我都竭盡詳細告訴醫師，但他似乎已不想處理憂鬱方面問題，一直換藥，換有關雙極性躁症的藥物，還是說上述藥物有千憂解的效用存在?
服用上述藥物不知道有何禁忌？例如飲食方面。
看診已屆年半，似無任何好轉跡象，是不是只能控制穩定，而無法痊癒？是不是必須一輩子都服用精神科藥物？
上述藥物劑量是否已會引起嚴重戒斷症？
從上述藥物不知道是否可以看出我到底得的是什麼病？如果可以，麻煩醫師順便給我個方向，讓我心中有個底。

還勞煩醫師解答，謝謝

宇，10~19歲男性，詢問日期：2015/10/09

張哲鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院兒童青少年精神科主任

你好
你可以試試練習焦慮放鬆技巧, 正向思考
安排多元休閒及運動,
請醫師安排心理師諮商,
因個案都有獨特性, 藥物及症狀分類疑問請跟醫師當面溝通,
祝順利

回覆日期：2015/10/09
資料來源：台灣e院 - 關於憂鬱症用藥

彙整補充說明

您好，感謝您提供這麼詳細的資訊，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所列的藥物清單及相關問題，我將針對您的疑問進行解答。

首先，您目前服用的藥物包括安保癲（Divalproex）、樂百爾（Nimetazepam）、雷司動（Risperidone）和克癲平（Clonazepam）。
這些藥物各自的作用及副作用如下：
1. 安保癲（Divalproex）：主要用於治療癲癇、雙極性情感障礙及預防偏頭痛。
常見副作用包括嗜睡、體重增加、肝功能異常等。
長期使用需定期檢查肝功能及血液濃度。

2. 樂百爾（Nimetazepam）：屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療失眠。
副作用可能包括嗜睡、記憶障礙、依賴性等。
長期使用可能導致戒斷症狀。

3. 雷司動（Risperidone）：屬於非典型抗精神病藥，主要用於治療精神分裂症及雙極性情感障礙。
副作用包括體重增加、代謝異常、運動障礙等。

4. 克癲平（Clonazepam）：同樣屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮及癲癇。
副作用包括嗜睡、記憶問題、依賴性等。

關於您提到的「296.34」與「296.90」的診斷，這是根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的分類。
296.34通常指的是「重度憂鬱症」，而296.90則可能指的是「情感性精神病」，這表示您的病情可能有變化，醫師可能認為您目前的症狀更符合情感性精神病的診斷。

至於您的身高體重（188/80），這樣的體重指數（BMI約為22.6）在正常範圍內，但仍需注意藥物可能引起的體重變化。
醫師要求您定期抽血檢查藥物濃度，這是為了確保藥物在安全範圍內，若濃度過高可能會增加副作用風險。

關於藥物的禁忌，特別是飲食方面，建議您避免酒精，因為酒精可能會加重藥物的鎮靜效果，並增加副作用的風險。
此外，某些食物可能會影響藥物的吸收或代謝，建議您與醫師或藥師討論具體的飲食建議。

至於是否需要終身服用精神科藥物，這取決於您的病情及反應。
某些患者可能需要長期維持治療以防止復發，而有些患者在症狀穩定後可以逐漸減少或停用藥物。
這需要與醫師密切合作，根據您的具體情況做出調整。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，建議您主動與醫師溝通，表達您的感受及希望，或考慮尋求第二意見。
心理治療（如認知行為療法）也可以作為藥物治療的補充，幫助您更好地應對情緒問題。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！