椎間盤突出症狀惡化：治療計畫需調整？-復健科

椎間盤突出症狀變化？

病史: 我腰痛的狀況已一年多了!因為症狀不嚴重是最近才去復健科治療醫師診斷為輕微的HIVD 當時初診時醫師幫我做了一些 special tests
但都沒有誘發症狀~ 再照x光後研判是 L45的HIVD~並開始熱敷電療拉腰~ 至今約3週了! 我主觀感覺: 牽引後並無不適!
但整體疼痛程度跟未就醫前差不多但疼痛似乎出現頻率變高~ 直到2天前~ 我發現我雙腳併攏立正腰前彎竟然會誘發症狀! 且疼痛位置從腰下傳至大腿後側! 我知道這是惡化的狀況~ 醫師為我訂的MAX劑量是 44KG~ 我現在是到30KG~ 我的疑問是:
1.怎麼會在開始治療後症狀竟惡化了呢? 這是常見的狀況嗎? (因為這一年來的痛點都在左下背而已而這3週就壙及後腿)
2.接下來治療計畫需要改變嗎? 該提高磅數還是停止牽引呢?
謝謝醫師撥冗回答!

bem，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/20

徐永南醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：彰濱秀傳紀念醫院副院長、復健科主治醫師

1.這是有可能的，但是並不常見。
2.建議看診神經外科。

回覆日期：2015/10/20
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出症狀變化

彙整補充說明

椎間盤突出症狀的惡化，尤其是在接受治療後出現新的症狀，確實讓人感到困惑和擔憂。
根據您的描述，您已經接受了物理治療，包括熱敷、電療和牽引，並且在治療初期並未感到不適，但隨著時間的推移，疼痛的頻率和範圍似乎有所增加。
這裡我將針對您的問題進行分析和建議。

首先，關於您提到的症狀惡化的情況，這在某些情況下是可能發生的。
椎間盤突出可能會導致周圍神經受到壓迫，這種壓迫可能會隨著活動或姿勢的變化而加重。
在物理治療過程中，某些動作或牽引可能會刺激到神經，導致疼痛加劇。
此外，椎間盤的狀況可能會隨著時間變化，這也可能解釋為什麼在治療後出現新的症狀。
這種情況雖然不常見，但在臨床上並非完全罕見，因此需要密切觀察。

接下來，關於治療計畫的調整，建議您與您的醫療團隊進行詳細的討論。
首先，您可以考慮暫時停止牽引，特別是如果您發現牽引後疼痛加重的話。
牽引的目的是減輕椎間盤的壓力，但如果這個過程中出現不適，可能需要重新評估其適用性。
您可以與物理治療師討論，看看是否有其他的治療方式可以替代牽引，例如針對核心肌群的強化訓練或其他非侵入性的療法。

此外，對於疼痛的管理，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕炎症和疼痛，但這需要在醫生的指導下進行。
物理治療的內容也可以根據您的症狀進行調整，可能需要加入一些針對下肢的運動，以改善血液循環和神經功能。

最後，若症狀持續惡化，建議您儘快回診，進行進一步的影像學檢查（如MRI），以確定椎間盤的狀況是否有變化，並評估是否存在其他潛在的問題。
醫生可能會根據檢查結果，考慮是否需要進一步的介入治療，如注射治療或手術。

總之，椎間盤突出是一個複雜的問題，治療過程中需要根據症狀的變化不斷調整計畫。
保持與醫療團隊的良好溝通，及時反映您的症狀變化，將有助於制定出最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。