肝膿瘍手術後仍未縮小，應如何進一步治療？-肝膽腸胃科

肝膿瘍治療？

醫生您好,

家父今年67歲 10天前檢查出有肝膿瘍馬上做了引流手術並施打抗生素
但是引流管因為膿濃稠流出不易換了3次管子(越換越粗) 但昨日再照CT時膿瘍都沒有縮小(5公分左右大)
不知道這樣是正常的嗎? 後續除了繼續打抗生素和等引流外有甚麼可以更積極治療的方法嗎?
目前是在地方醫院治療, 您覺得有必要轉院到大醫院做更詳細的檢查嗎? 目前尚未知道引起肝膿瘍的原因

毛毛，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/20

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
您父親應該屬於複雜性肝膿瘍,將管子換大是為了讓化膿物質能夠盡快排出體外,配合打抗生素才能盡快控制肝膿瘍.進一步的治療是手術治療,但是,是引流狀況改善就不必進一步手術,畢竟手術治療肝膿瘍是逼不得以的方式. 肝膿瘍的治療時程平均要3-4週,不必過於心急.除非,有出現其它不好的狀況(例如:高燒不退,敗血症)

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/10/20
資料來源：台灣e院 - 肝膿瘍治療

彙整補充說明

肝膿瘍是一種由感染引起的肝臟病變，通常需要及時的診斷和治療。
根據您所描述的情況，您的父親在接受引流手術後，膿瘍的大小仍然沒有縮小，這確實讓人感到擔憂。
首先，肝膿瘍的治療過程通常需要時間，尤其是在膿液濃稠的情況下，流出不易，可能會影響引流的效果。

在手術後的初期，膿瘍的大小可能不會立即縮小，這是因為身體需要時間來清除感染和修復組織。
一般來說，肝膿瘍的治療過程可能需要數週到數個月，具體取決於感染的嚴重程度和患者的整體健康狀況。
持續的抗生素治療是非常重要的，因為它有助於控制感染，減少膿瘍的大小。

如果在接下來的幾天或幾週內，膿瘍仍然沒有縮小，或者出現其他不適症狀（如高燒、腹痛加劇、黃疸等），則需要考慮進一步的治療選擇。
這可能包括：
1. 再次引流：如果目前的引流管無法有效排出膿液，可能需要考慮更換為更大的引流管，或者進行再次引流手術，以確保膿液能夠完全排出。

2. 影像學檢查：進一步的影像學檢查（如CT或MRI）可以幫助醫生評估膿瘍的狀況，確定是否有其他併發症（如膿液形成的腫塊或其他感染）。

3. 轉診至大醫院：如果當地醫院的資源有限，或者醫療團隊無法提供進一步的治療，轉診至大醫院可能是明智的選擇。
大醫院通常擁有更多的專科醫生和先進的設備，可以進行更詳細的檢查和治療。

4. 檢查感染源：了解引起肝膿瘍的原因是非常重要的，這可能涉及到進一步的檢查，如血液培養、細菌培養等，以確定感染的來源，並根據結果調整抗生素治療。

5. 考慮手術治療：在某些情況下，若膿瘍持續不縮小且引流效果不佳，可能需要考慮手術切除膿瘍或進行其他手術介入。

最後，與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的，您可以隨時詢問有關病情的進展和治療選擇，並表達您對病情的擔憂。
醫生會根據患者的具體情況提供最合適的建議和治療方案。
希望您的父親能夠早日康復。