肝膿瘍手術後仍未縮小,應如何進一步治療?-肝膽腸胃科

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肝膿瘍治療?


醫生您好,家父今年67歲 10天前檢查出有肝膿瘍 馬上做了引流手術 並施打抗生素但是引流管因為膿濃稠流出不易 換了3次管子(越換越粗) 但昨日再照CT時 膿瘍都沒有縮小(5公分左右大)不知道這樣是正常的嗎? 後續除了繼續打抗生素和等引流外 有甚麼可以更積極治療的方法嗎?目前是在地方醫院治療, 您覺得有必要轉院到大醫院 做更詳細的檢查嗎? 目前尚未知道引起肝膿瘍的原因


毛毛,20~29歲女性,詢問日期:2015/10/20

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:您父親應該屬於複雜性肝膿瘍,將管子換大是為了讓化膿物質能夠盡快排出體外,配合打抗生素才能盡快控制肝膿瘍.進一步的治療是手術治療,但是,是引流狀況改善就不必進一步手術,畢竟手術治療肝膿瘍是逼不得以的方式. 肝膿瘍的治療時程平均要3-4週,不必過於心急.除非,有出現其它不好的狀況(例如:高燒不退,敗血症)彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2015/10/20

彙整補充說明


肝膿瘍是一種由細菌或其他病原體引起的肝臟感染,通常會形成膿腫。
對於您父親的情況,經過引流手術後仍未見膿瘍縮小,這確實可能讓人感到擔憂。
首先,肝膿瘍的治療通常需要時間,特別是在引流和抗生素治療的過程中,膿瘍的縮小速度可能會因為膿的濃稠度、感染的嚴重程度以及個體的免疫反應而有所不同。

在您父親的情況中,膿瘍的大小仍然維持在5公分,這可能是因為引流不完全或抗生素的效果不佳。
引流管的更換雖然是為了改善引流效果,但如果膿的濃稠度過高,可能會影響引流的順利進行。
建議您與主治醫師密切溝通,了解目前的引流狀況及抗生素的使用情況。

如果膿瘍在接受引流和抗生素治療後仍未縮小,可能需要考慮以下幾種進一步的治療選擇:
1. 進一步的影像學檢查:如有必要,可以考慮進行MRI或更詳細的CT掃描,以評估膿瘍的性質及其與周圍組織的關係,這有助於決定後續的治療方案。

2. 調整抗生素治療:如果膿瘍的細菌培養結果尚未出來,建議與醫師討論是否需要調整抗生素的種類或劑量,以確保能有效對抗感染。

3. 考慮外科手術:如果膿瘍持續不縮小,且出現高燒、腹痛等症狀,可能需要考慮進一步的外科手術,如清創手術,來徹底清除膿腫。

4. 轉院至大醫院:如果當前的醫療機構無法提供更進一步的治療或檢查,轉院至具備更高醫療資源的大醫院是個不錯的選擇。
大醫院通常有更專業的醫療團隊和設備,能提供更全面的診斷和治療。

至於引起肝膿瘍的原因,這通常需要進一步的檢查來確定,包括血液檢查、影像學檢查及可能的細菌培養等。
了解病因對於後續的治療和預防復發非常重要。

最後,請保持與醫療團隊的良好溝通,並定期追蹤病情的變化。
肝膿瘍的治療過程可能需要時間,但在適當的醫療干預下,通常能夠得到有效的控制和改善。
希望您父親能夠早日康復!

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