肛門癢、出血與免痔馬桶的使用-外科

肛門會癢、偶爾沖水會痛(免痔馬桶)、今日第一次出血？

醫師你好，過去腹部偶爾會有短暫抽痛的現象(感覺像抽筋)但不會像吃壞肚子那種痛很久，也不會因此去上廁所。

同時，肛門的部分也持續了好久會癢癢的，但通常會有個壞習慣就去捏發癢的區域。

接著，晚上大號結束後用免痔馬桶沖屁股的時候都會刺痛(有先用衛生紙清潔的差不多，擦拭時有一點點乾擦的血跡)，

而今日上大號結束後前一共擦拭大約4-5次，前面1-2次幾乎都是大便的，但第3次就突然出現一攤鮮紅的血，接著4-5次再用衛生紙沾水擦拭肛門後就沒那好多了。

本人從來都沒有便秘的狀況，大號的部分每天一定至少會上1-2次，近期的大便有漂亮的粗條(粗的程度大概在五元-十元銅板的面積之間)、但也有容易散掉的"條狀"(不是烙賽)。

就個人的觀察，好像吃了比較油的食物之後，大便就會比較不成形(EX:洋芋片、美式漢堡餐廳等)，而這狀況應該是30出頭開始才有的症狀、以前除了烙賽或是真的吃非常非常的油才會軟便+容易散的大便，現在則是比較明顯。

平時基本上都會吃家裡、且青菜蔬果都會吃、蔬菜種類有淺綠+深綠、水果則是多種(水果沒有餐餐都吃、蔬菜有時候會吃大量，有時候會吃剛剛好配飯的量)

這樣的話，今天第一次出現擦屁股時出現鮮血的狀況有可能是哪種症狀呢?

PS:也不確定有無痔瘡、主要就是屁股會癢癢的並且會去抓他or掐發癢的區域，接著肛門就會有點撕裂的痛感、沖水也會很痛，但只有今天第一次看到衛生紙上是鮮血...

擔心的男子，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，肛門搔癢的情形應該要避免搔抓，使用外用藥膏應該可以有效減輕症狀，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/12/09
資料來源：台灣e院 - 肛門會癢、偶爾沖水會痛(免痔馬桶)、今日第一次出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括肛門癢、出血以及使用免痔馬桶後的刺痛感，這些情況很可能與痔瘡有關。
痔瘡是指肛門周圍的血管腫脹，可能會導致出血、疼痛和癢感。
您提到的鮮紅色血跡通常是由於肛門周圍的血管破裂所引起，這在排便時特別常見，尤其是當大便較硬或排便時用力過度的情況下。

首先，您提到的肛門癢癢的情況，可能是因為過度清潔或是肛門周圍的皮膚受到刺激。
過度清潔可能會破壞皮膚的保護層，導致皮膚變得敏感，進而引發癢感。
建議您在清潔時使用溫水，避免使用過於刺激的清潔劑或過度擦拭。

其次，您提到的腹部偶爾有抽痛的現象，這可能與腸道的運動有關，尤其是在壓力或飲食改變的情況下。
雖然您沒有便秘的問題，但飲食中油脂含量較高的食物（如洋芋片和美式漢堡）可能會影響腸道的正常運作，導致大便的形狀和質地變化。
建議您在飲食上保持均衡，增加纖維素的攝取，這樣可以幫助改善腸道健康，減少便秘的風險。

至於您提到的鮮血出現，這是需要特別注意的症狀。
雖然偶爾的出血可能不會造成太大問題，但如果持續出現或出血量增加，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查。
醫師可能會建議進行肛門檢查，以確定是否有痔瘡、肛裂或其他潛在的問題。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 避免用力排便：保持大便柔軟，必要時可以考慮使用纖維補充劑或適量的潤腸劑。

2. 適度清潔：如前所述，使用溫水清洗肛門，避免使用刺激性清潔劑。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門的疼痛和癢感，建議每天進行幾次，每次約10-15分鐘。

4. 避免抓癢：雖然癢感可能讓人想要抓，但這樣會加重皮膚的刺激，建議使用冷敷或外用藥膏來緩解癢感。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的水分攝取，這些都有助於維持腸道健康，減少未來出現類似問題的機會。
如果症狀持續或惡化，請務必尋求醫療幫助。