掌控不住的負面思想：精神科診斷與治療-精神科

腦袋裡像是會有另外一個想法？

醫生你好，其實我不太了解我的問題是如何；只知道我好像也有點注意力不足的症狀便來詢問你。
如果有誤的話，先跟你說聲抱歉。

小時候我就是個注意力不太容易集中的人，有時候腦袋裡會出現很不正常的想法指使我去做某件事。
印象很深刻的是，小時候讀幼稚園時旁邊坐著一個衛生整潔有點不佳的小朋友，時常留著鼻涕。
說直白一點就是一副呆呆欠人欺負的樣子。
當時不知為何我就聽從腦袋裡的想法；拿鉛筆往他手臂上用力戳下去，而且不是很快速地戳一下而是光明正大的帶有虐待性質的緩緩地用力戳進去。
直到他發出哀嚎、哭泣我才停下來。
那一次之後才發現到要抑制這個想法、舉動。
很幸運地之後縱使有這一類的想法、衝動也都得以壓抑下來。
小時候到國中之前這一類的想法鮮少出現，到了國、高中頻率開始些許的提升。
而且想法都蠻負面的例如說強X之類的或是其他暴力的想法，尤其是壓力越大發生的頻率就越高。

有時候會很明顯地感覺到腦袋思緒會被某個人奪走，但是我是可以感受到的。
起初可以控制，就像是我正在使用電腦，有人突然把我推走強佔走我的電腦。
腦袋開始會自我回憶，或是演練一些東西。當下的自己會一直很強烈的要求自己要把思緒拉回來在書本上。
可是很難，就算拉回來了。過不了五、十分鐘又會開始。
我查過wiki裡的思緒失調症、精神分裂、雙重人格，可是我卻沒有嚴重的幻聽幻覺甚至是突然失去某一段記憶。
感覺那些症狀很像有一點點雷同卻完全跟這些摸不上邊。

然後有時候會有類似妥瑞症的症狀，例如現在我正在打字的同時；
我的身體會突然的持續某個動作，我會想要把我的手掌在鍵盤上徘徊在碰到與不到之間抖動。
這個症狀國中也有，可是當時出現的瞬間我還可以抑制住。有時候朋友會發現到，我都跟他唬弄過去說沒有。
可是到大了之後越來越嚴重，在外面會盡量壓抑；但是自己一個人時就會無法控制。

有時候會感覺，要不是有法律再限制的話，我的本性就會冒出來開始到處作亂。

抱歉，打了很長一篇。因為我有點不太知道該如何敘述我的症狀，又怕少講了什麼。
真的很感謝醫生您百忙之間撥空閱讀這一篇。
謝謝。

凱軒，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/22

宋成賢醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院老年精神科主治醫師、認知障礙特診

凱軒你好

從你的描述中

看到你長期以來經驗到強迫意念以及專注力不佳與不自主動作的困擾

建議你可以就近至身心科或是精神科就醫

評估是否有妥瑞氏症的問題或是其他的問題

就妥瑞氏症而言

合併注意力缺損或是強迫症狀都是常見的情形

也可以藉由適當治療得到改善

宋醫師敬上

回覆日期：2016/01/22
資料來源：台灣e院 - 腦袋裡像是會有另外一個想法

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困擾。
從您的描述中，可以看出您正面臨著一些複雜的心理挑戰，這些挑戰可能與注意力不足、衝動控制以及負面思維有關。
這些問題在生活中可能會造成相當大的困擾，影響到您的日常生活和人際關係。

首先，您提到的注意力不集中和衝動行為，可能與注意力不足過動症（ADHD）有關。
ADHD的症狀包括注意力不集中、衝動行為以及過度活躍。
雖然您在小時候的行為可能不符合典型的ADHD診斷，但這並不代表您不會在成年後出現相關的症狀。
這些症狀在壓力大的情況下可能會加劇，這是因為壓力會影響大腦的功能，進而影響注意力和情緒的調控。

您提到的負面想法和衝動行為，尤其是對他人施加傷害的想法，這可能與強迫症（OCD）或其他衝動控制障礙有關。
強迫症患者常常會經歷不由自主的、重複的想法（強迫思維）和行為（強迫行為），這些想法和行為可能會讓他們感到焦慮或不安。
儘管您並未經歷嚴重的幻聽或幻覺，但這並不排除您可能有其他形式的心理困擾。

在這種情況下，尋求專業的心理健康評估是非常重要的。
建議您尋找一位精神科醫生或臨床心理師，進行全面的評估。
他們可以幫助您確定是否存在任何精神健康問題，並根據您的具體情況制定適合的治療計劃。
治療可能包括心理治療（如認知行為療法）和藥物治療，這些都可以幫助您更好地管理症狀。

此外，您提到的妥瑞症狀（如不自主的動作）也值得注意。
妥瑞症是一種神經發展障礙，通常在兒童時期出現，表現為不自主的運動或聲音。
如果這些症狀影響到您的生活品質，建議您也向專業醫生尋求意見。

在日常生活中，您可以嘗試一些自我管理的方法來幫助控制負面思維和衝動行為。
例如，練習正念冥想可以幫助您提高對當下的覺察，減少焦慮和衝動行為的發生。
定期運動、保持健康的飲食和良好的睡眠習慣也有助於改善心理健康。

最後，請記住，尋求幫助並不是一種弱點，而是一種勇氣的表現。
您已經邁出了重要的一步，願意面對自己的問題並尋求解決方案。
希望您能夠找到合適的支持，並逐步改善您的情況。
祝您早日康復！