掌控不住的負面思想:精神科診斷與治療-精神科

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腦袋裡像是會有另外一個想法?


醫生你好,其實我不太了解我的問題是如何;只知道我好像也有點注意力不足的症狀便來詢問你。
如果有誤的話,先跟你說聲抱歉。
小時候我就是個注意力不太容易集中的人,有時候腦袋裡會出現很不正常的想法指使我去做某件事。
印象很深刻的是,小時候讀幼稚園時旁邊坐著一個衛生整潔有點不佳的小朋友,時常留著鼻涕。
說直白一點就是一副呆呆欠人欺負的樣子。
當時不知為何我就聽從腦袋裡的想法;拿鉛筆往他手臂上用力戳下去,而且不是很快速地戳一下而是光明正大的帶有虐待性質的緩緩地用力戳進去。
直到他發出哀嚎、哭泣我才停下來。
那一次之後才發現到要抑制這個想法、舉動。
很幸運地之後縱使有這一類的想法、衝動也都得以壓抑下來。
小時候到國中之前這一類的想法鮮少出現,到了國、高中頻率開始些許的提升。
而且想法都蠻負面的例如說強X之類的或是其他暴力的想法,尤其是壓力越大發生的頻率就越高。
有時候會很明顯地感覺到腦袋思緒會被某個人奪走,但是我是可以感受到的。
起初可以控制,就像是我正在使用電腦,有人突然把我推走強佔走我的電腦。
腦袋開始會自我回憶,或是演練一些東西。
當下的自己會一直很強烈的要求自己要把思緒拉回來在書本上。
可是很難,就算拉回來了。
過不了
五、十分鐘又會開始。
我查過wiki裡的思緒失調症、精神分裂、雙重人格,可是我卻沒有嚴重的幻聽幻覺甚至是突然失去某一段記憶。
感覺那些症狀很像有一點點雷同卻完全跟這些摸不上邊。
然後有時候會有類似妥瑞症的症狀,例如現在我正在打字的同時;我的身體會突然的持續某個動作,我會想要把我的手掌在鍵盤上徘徊在碰到與不到之間抖動。
這個症狀國中也有,可是當時出現的瞬間我還可以抑制住。
有時候朋友會發現到,我都跟他唬弄過去說沒有。
可是到大了之後越來越嚴重,在外面會盡量壓抑;但是自己一個人時就會無法控制。
有時候會感覺,要不是有法律再限制的話,我的本性就會冒出來開始到處作亂。
抱歉,打了很長一篇。
因為我有點不太知道該如何敘述我的症狀,又怕少講了什麼。
真的很感謝醫生您百忙之間撥空閱讀這一篇。
謝謝。



凱軒,20~29歲男性,詢問日期:2016/01/22

宋成賢 醫師回覆-精神科


凱軒你好從你的描述中看到你長期以來經驗到強迫意念 以及專注力不佳與不自主動作的困擾建議你可以就近至身心科或是精神科就醫評估是否有妥瑞氏症的問題 或是其他的問題就妥瑞氏症而言合併注意力缺損或是強迫症狀都是常見的情形也可以藉由適當治療得到改善宋醫師 敬上

回覆日期:2016/01/22

彙整補充說明


凱軒你好,感謝你詳細的描述,讓我能更好地理解你的情況。
從你所提到的症狀來看,似乎有幾個主要的問題需要關注,包括注意力不足、強迫性思維、衝動行為以及不自主的運動。
這些症狀可能與一些精神健康問題有關,例如注意力缺陷過動症(ADHD)、強迫症(OCD)或妥瑞氏症(Tourette syndrome)。

首先,注意力不足的問題在你小時候就已經存在,這可能影響到你的學習和日常生活。
注意力缺陷過動症的特徵包括注意力不集中、衝動行為以及過度活躍。
這些症狀在壓力較大的情況下可能會加劇,這也解釋了你在面對壓力時出現的負面想法和衝動行為。

其次,你提到的強迫性思維和衝動行為,尤其是對於同學的虐待行為,這可能是強迫症的一種表現。
強迫症患者常常會經歷不由自主的、重複的思維或行為,這些思維或行為往往是焦慮的來源。
你提到的「聽從腦袋裡的想法」和「想要抑制這些想法」的經歷,正是強迫症的典型特徵之一。

再者,妥瑞氏症的症狀包括不自主的運動或聲音,這可能解釋了你在打字時手部的抖動。
妥瑞氏症常常與其他精神健康問題共存,例如注意力缺陷過動症和強迫症,這可能使得症狀更加複雜。

對於這些症狀的管理,建議你尋求專業的精神科醫生進行全面的評估。
醫生可能會根據你的具體情況,考慮使用藥物治療和心理治療的結合。
藥物治療可以幫助穩定情緒和減少衝動行為,而認知行為療法(CBT)則可以幫助你學習如何應對強迫性思維和焦慮。

此外,建立健康的生活習慣也非常重要。
規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠都有助於改善情緒和注意力。
當你感到焦慮或衝動時,嘗試使用一些放鬆技巧,例如深呼吸、冥想或正念練習,這些都能幫助你更好地控制情緒。

最後,與信任的朋友或家人分享你的感受,尋求他們的支持也是非常重要的。
面對這些挑戰時,記得你並不孤單,尋求專業的幫助和支持是改善情況的關鍵。
希望你能早日找到合適的治療方案,並逐步改善你的情況。
祝你一切順利!

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