憂鬱症轉躁鬱症：如何處理藥物中斷後的情緒波動？-精神科

關於憂鬱症轉躁鬱症？

醫師您好:
家父(患者53歲)數年前患有憂鬱症，後來就醫吃藥在兩年前有獲得改善，後來就自行停了憂鬱症藥物(威克倦持續性藥效定Wellbutrin XL 150mg/Bupropion XL 150mg)，只服用安眠藥(使蒂諾斯膜定 Stilnox 10mg /Zolpidem 10 mg和利福全錠Rivotril 2mg / Clonazepam 2mg)兩種各半顆，然後最近幾個月卻出現類似躁鬱症之症狀(睡眠減少、多話易重複、情緒高亢、精力旺盛等)。
因為下個月才要回診，請問醫師他是否應該把之前停止的藥物重新回來服用，還是觀察一段時間等下一次回診呢?

謝謝!

賴先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/22

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

您好:躁鬱症有躁期及鬱期交替出現情形,躁期及鬱期使用之藥物不同,躁期不宜使用憂鬱症藥物,否則症狀會更惡化,建議提早回診,祝您父親早日康復.

回覆日期：2016/02/22
資料來源：台灣e院 - 關於憂鬱症轉躁鬱症

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要了解憂鬱症與躁鬱症之間的區別。
憂鬱症主要以持續的低落情緒為特徵，而躁鬱症則是情緒在高亢（躁期）與低落（鬱期）之間波動。
您提到的症狀，如睡眠減少、多話、情緒高亢和精力旺盛，確實符合躁鬱症的躁期特徵。

在您父親的情況中，自行停藥後出現這些躁鬱症狀，可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物中斷的影響：抗憂鬱藥物如威克倦（Bupropion）在停止使用後，可能會導致情緒波動，尤其是對於曾經有憂鬱症病史的患者。
這些藥物通常需要一段時間才能發揮效果，突然停藥可能會使病情反彈。

2. 情緒的自然波動：憂鬱症患者在治療過程中，情緒可能會有波動，這是正常的現象，但如果情緒波動過於劇烈，則需要重新評估治療方案。

3. 安眠藥的影響：您提到的安眠藥（如Stilnox和Rivotril）可能會對情緒產生影響，尤其是長期使用後，可能會導致情緒不穩定或依賴性。

在這種情況下，建議您父親儘快回診，與主治醫師討論目前的情況。
醫師可能會根據他的症狀，考慮重新調整藥物治療方案。
以下是一些建議：
- 不要自行停藥或重新開始用藥：在沒有醫師指導的情況下，隨意停藥或重新開始用藥可能會導致病情惡化。
醫師會根據他的具體情況，決定是否需要重新使用抗憂鬱藥物或調整劑量。

- 監測情緒變化：在等待回診的期間，建議您和家人密切觀察他的情緒變化，記錄下情緒波動的頻率和強度，這些資料將有助於醫師做出更準確的診斷和治療計劃。

- 心理支持：除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助他學習情緒管理技巧，增強應對壓力的能力。

- 健康生活方式：鼓勵他保持規律的作息，適度運動，均衡飲食，這些都有助於穩定情緒。

最後，憂鬱症和躁鬱症的治療是一個長期的過程，患者需要耐心和支持。
希望您父親能夠早日穩定情緒，恢復健康。
若有任何疑問或需要進一步的幫助，隨時可以諮詢專業醫療人員。
祝福您和您的家人。