痔瘡手術後排便問題與肛門狹小疑慮-外科

痔瘡手術後大便變細疼痛？

許醫生您好~我於20160129在亞東醫院做了外痔切除手術，自費５０００的組織凝集儀方式治療，至今已有１個月，有下例問題想請教一下
１．術後大便都是細細像小指頭一樣，何時大便形狀才會恢復像正常人一樣呢？
２．術後一個月某次突然大便需要很大力才能解便，造成後幾天大便時感覺有傷口很痛的刺痛感，我軟便藥在３週後可正常排便後，改為只有睡覺時才吃，減少依靠軟便藥排便，但大便依然是細細的，為何還會造成排便困難呢？細便應該不太可能造成肛裂吧！！
３．術後肛門狹小的機率有多少，怎麼判斷肛門狹小，很怕再次做肛門擴大術，真的會暈掉
４．我查痔瘡手術有免開刀住院的治療方式台灣是否已有此技術？費用會很貴嗎？如有此方便的技術為何醫生都不推薦呢？必竟外痔手術後的疼痛難以接受，且術後需要調養長達１～６個月肛門組織才能完全恢復，還有機率造成肛門狹小，這讓病人挺困擾的

以上問題懇請醫生回覆解答～感謝

痔瘡手術後，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/28

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

1. 不一定，因不同人手術及復原情形而異，從數周至數月皆有可能．
2.痔瘡傷口復原時間及對傷口疼痛感覺也是因人而異，一般都會隨時間而改善．
3.短時間內的狹窄是正常的，同樣會隨時間而逐漸恢復彈性及闊大．
4.痔瘡為肛門的靜脈曲張，其嚴重程度因人而異，較輕微範圍小的才有較高機率不用住院開刀．

回覆日期：2016/02/28
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後大便變細疼痛

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您術後的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 術後大便形狀恢復的時間：術後大便的形狀會受到多種因素影響，包括飲食、腸道健康及手術後的恢復情況。
一般來說，術後的初期，由於腸道可能因為手術而受到影響，導致大便變得較細。
隨著時間的推移，腸道功能逐漸恢復，通常在手術後的幾週到幾個月內，大便的形狀會逐漸回到正常狀態。
建議您持續保持高纖維飲食，並適量攝取水分，這有助於促進腸道健康。

2. 排便困難的原因：即使大便是細的，排便時仍然可能感到困難，這可能與肛門的肌肉張力、手術後的疤痕組織及肛門的敏感度有關。
細便有時會造成肛門的撐開感，特別是在排便時需要用力的情況下，這可能導致疼痛和不適。
雖然細便不一定會直接造成肛裂，但如果排便時用力過度，仍然可能引發肛裂或其他不適。
因此，建議您在排便時保持放鬆，並考慮繼續使用軟便劑，直到您的排便情況穩定為止。

3. 肛門狹小的機率及判斷方法：術後肛門狹小的情況確實存在，尤其是在手術後的初期，因為疤痕組織的形成可能導致肛門的彈性減少。
判斷肛門是否狹小通常需要醫生進行指診或其他檢查。
如果您在排便時感到強烈的疼痛或需要用力才能排便，這可能是狹小的徵兆。
若您擔心再次進行擴肛術，建議與醫生詳細討論，了解您的具體情況及可能的治療選擇。

4. 非手術治療方式：目前在台灣，確實有一些非手術的治療方式，例如橡皮圈結紮、激光治療等，這些方法通常針對特定類型的痔瘡。
至於費用，這些治療方式的價格會因醫院及技術的不同而有所差異。
醫生在推薦治療方案時，會考慮到患者的具體情況、病情的嚴重程度及治療的有效性，因此可能不會一開始就推薦非手術的方式。
若您對這些選擇感興趣，建議與您的主治醫師進行深入討論，了解各種治療的利弊。

總結來說，術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，建議您保持良好的飲食習慣，定期回診，並隨時向醫生反映您的症狀，以便獲得適當的指導和治療。
希望您能早日恢復健康！