膽固醇與健康：真相或謬論？-內科

膽固醇問題？

蕭醫師好:
因為我有糖尿病,總膽固醇,壞膽固醇和三酸甘油酯都偏高,醫師和糖尿病保健書籍都認為不應攝取過多含膽固醇高的食物,但在網路上看到一篇文章,認為攝食高膽固醇食物和體內膽固醇含量，兩者之間並沒有直接關聯,請問這篇文章對嗎?謝謝.下面是這篇文章的網址

https://tw.news.yahoo.com/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E5%90%833%E9%A1%86%E8%9B%8B-%E7%AB%9F%E5%8F%AF%E9%99%8D%E5%A3%9E%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87-%E4%BD%A0-%E5%AE%9A%E8%A6%81%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%843%E5%80%8B%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%96%B0%E5%B8%B8%E8%AD%98-061000045.html#0119si

tom，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/01

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.基本上,網路上的文章很多,理論的基礎非常多樣;雖然有其出處與根據,但是個人不太想去評論.
2.就目前的研究報告,膽固醇的來源的確包括飲食的攝取與自體的產生,也的確是體內合成腎上腺皮質素,性荷爾蒙等等內分泌素的重要原料.以目前醫學上被大部份醫師所接受的理論而言,總膽固醇(T-cholesterol)與低密度酯蛋白膽固醇(LDL)值過高與高密度酯蛋白膽固醇值過低,仍被認為是心血管疾病,腦中風,周邊動脈疾病等,重要的危險因子之一.臨床上,服用許多降膽固醇的藥物(例如:Statin,Niacin類等),也真的會降低上述疾病罹病的風險.
3.至於甚麼樣的飲食會引起高膽固醇血症?答案的確隨著各項研究調查的出爐與反覆的驗證,而有所變化或微調.很多食物過去被認為會引起高膽固醇血症;有趣的是,這些食物常常含有一些因子,也會降低膽固醇,其中就包括雞蛋.面對這樣的爭執,除了必須繼續研究之外;在真正的原因尚未找到時,醫師與病患都需要去思考如何面對.
4.閣下所提"罹患糖尿病,而總膽固醇,壞膽固醇和三酸甘油酯都偏高".個人以為含有過量的玉米果糖,反式脂肪(包括人造奶油,奶精,植物性氫化油,酥油等),高熱量飲食,混有人工添加劑的食品或飲品等等,都要儘量避免.也就是說,可以攝取享用,但是不要超過身體可以代謝排除的限度.其中,反式脂肪已被認定會引起總膽固醇與低密度酯蛋白膽固醇值升高的原因之一,因此目前被美國,台灣,歐洲等國家列為需要禁止的原料.至於,玉米果糖在各種食品與飲料中,大量使用,許多報告也顯示其暗藏的風險;但是,仍有一些爭議,有待釐清.人工添加物一直是被質疑的,許多東西都是過去認為可以,現在被認為有害的;因此,建議儘量食用"(天然的)食物",避免食用"食品".
5.如果針對雞蛋而言,成年人還是建議每週不要超過2-3顆為宜.考慮的因素除了膽固醇之外,飼養過程中,加入的抗生素或其他因子,也要想到.
6.綜而言之,閣下的問題,個人建議是每一樣食物都要攝取,才可以保證各種營養素的充足與均衡;但是,要避免過量,而引起高血糖與高血脂症.另外,多運動,按時服藥,充足睡眠與避免過量的壓力,也是非常重要的.

回覆日期：2016/03/01
資料來源：台灣e院 - 膽固醇問題

彙整補充說明

膽固醇與健康的關係一直是醫學界和大眾關注的焦點，尤其對於有糖尿病或心血管疾病風險的人來說，更是需要謹慎對待。
您提到的文章認為攝取高膽固醇食物與體內膽固醇含量之間沒有直接關聯，這一觀點在科學界存在一定的爭議。

首先，膽固醇的來源主要有兩個：一是來自於飲食，二是由肝臟自行合成。
根據研究，約有80%的膽固醇是由肝臟合成的，只有約20%來自於食物。
因此，飲食對於血中膽固醇的影響相對有限。
這也是為什麼近年來一些飲食指南對於膽固醇的攝取建議有所放寬，特別是對於某些食物如雞蛋的攝取量。

然而，這並不意味著高膽固醇食物的攝取可以完全不受限制。
許多高膽固醇食物同時也含有較高的飽和脂肪，這些脂肪會影響低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的水平，進而增加心血管疾病的風險。
因此，對於有糖尿病或心血管疾病風險的人，仍然建議減少高膽固醇和高飽和脂肪食物的攝取。

在您的情況下，總膽固醇、壞膽固醇（LDL）和三酸甘油酯偏高，這意味著您需要特別注意飲食和生活方式的調整。
建議您：
1. 飲食控制：儘量減少攝取高膽固醇和高飽和脂肪的食物，如紅肉、全脂乳製品、油炸食物等。
可以選擇魚類、瘦肉、豆類和全穀類食物，這些食物有助於改善膽固醇水平。

2. 增加纖維攝取：高纖維食物（如水果、蔬菜、全穀類）有助於降低膽固醇，特別是可溶性纖維，如燕麥、豆類和水果。

3. 定期運動：運動不僅有助於控制體重，還能提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平，這是有益的膽固醇。

4. 定期檢查：定期進行健康檢查，監測膽固醇和血糖水平，根據醫師的建議調整治療方案。

5. 遵從醫囑：如果醫生建議使用降膽固醇的藥物（如斯達汀類藥物），請遵從醫師的指示，這些藥物能有效降低心血管疾病的風險。

最後，雖然網路上有許多不同的觀點和文章，但建議您在面對健康問題時，還是要依賴專業醫療人員的建議，並根據自身的健康狀況做出相應的調整。
健康的生活方式和飲食習慣是維持良好健康的關鍵，尤其對於糖尿病患者來說，更需謹慎管理。
希望這些建議能對您有所幫助！