膽固醇問題？
蕭醫師好:因為我有糖尿病,總膽固醇,壞膽固醇和三酸甘油酯都偏高,醫師和糖尿病保健書籍都認為不應攝取過多含膽固醇高的食物,但在網路上看到一篇文章,認為攝食高膽固醇食物和體內膽固醇含量，兩者之間並沒有直接關聯,請問這篇文章對嗎?謝謝.下面是這篇文章的網址https://tw.news.yahoo.com/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E5%90%833%E9%A1%86%E8%9B%8B-%E7%AB%9F%E5%8F%AF%E9%99%8D%E5%A3%9E%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87-%E4%BD%A0-%E5%AE%9A%E8%A6%81%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%843%E5%80%8B%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%96%B0%E5%B8%B8%E8%AD%98-061000045.html#0119si
tom，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/01
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.基本上,網路上的文章很多,理論的基礎非常多樣;雖然有其出處與根據,但是個人不太想去評論.2.就目前的研究報告,膽固醇的來源的確包括飲食的攝取與自體的產生,也的確是體內合成腎上腺皮質素,性荷爾蒙等等內分泌素的重要原料.以目前醫學上被大部份醫師所接受的理論而言,總膽固醇(T-cholesterol)與低密度酯蛋白膽固醇(LDL)值過高與高密度酯蛋白膽固醇值過低,仍被認為是心血管疾病,腦中風,周邊動脈疾病等,重要的危險因子之一.臨床上,服用許多降膽固醇的藥物(例如:Statin,Niacin類等),也真的會降低上述疾病罹病的風險.3.至於甚麼樣的飲食會引起高膽固醇血症?答案的確隨著各項研究調查的出爐與反覆的驗證,而有所變化或微調.很多食物過去被認為會引起高膽固醇血症;有趣的是,這些食物常常含有一些因子,也會降低膽固醇,其中就包括雞蛋.面對這樣的爭執,除了必須繼續研究之外;在真正的原因尚未找到時,醫師與病患都需要去思考如何面對.4.閣下所提"罹患糖尿病,而總膽固醇,壞膽固醇和三酸甘油酯都偏高".個人以為含有過量的玉米果糖,反式脂肪(包括人造奶油,奶精,植物性氫化油,酥油等),高熱量飲食,混有人工添加劑的食品或飲品等等,都要儘量避免.也就是說,可以攝取享用,但是不要超過身體可以代謝排除的限度.其中,反式脂肪已被認定會引起總膽固醇與低密度酯蛋白膽固醇值升高的原因之一,因此目前被美國,台灣,歐洲等國家列為需要禁止的原料.至於,玉米果糖在各種食品與飲料中,大量使用,許多報告也顯示其暗藏的風險;但是,仍有一些爭議,有待釐清.人工添加物一直是被質疑的,許多東西都是過去認為可以,現在被認為有害的;因此,建議儘量食用"(天然的)食物",避免食用"食品".5.如果針對雞蛋而言,成年人還是建議每週不要超過2-3顆為宜.考慮的因素除了膽固醇之外,飼養過程中,加入的抗生素或其他因子,也要想到.6.綜而言之,閣下的問題,個人建議是每一樣食物都要攝取,才可以保證各種營養素的充足與均衡;但是,要避免過量,而引起高血糖與高血脂症.另外,多運動,按時服藥,充足睡眠與避免過量的壓力,也是非常重要的.
回覆日期：2016/03/01
彙整補充說明
膽固醇與健康的關係一直是醫學界和大眾關注的焦點。
首先，膽固醇分為好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL）和壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）。
HDL有助於將膽固醇從血管中運送回肝臟，降低心血管疾病的風險；而LDL則會在血管壁上沉積，形成動脈硬化斑塊，增加心臟病和中風的風險。
針對您提到的文章，雖然有些研究指出飲食中膽固醇的攝取對血中膽固醇的影響相對有限，但這並不意味著可以完全忽視飲食中的膽固醇。
根據目前的醫學共識，人體內約有80%的膽固醇是由肝臟合成的，只有約20%來自飲食。
因此，飲食對膽固醇水平的影響確實是有限的，但這並不表示高膽固醇食物的攝取是無害的。
對於糖尿病患者來說，控制膽固醇和三酸甘油酯的水平尤為重要，因為這些指標的異常會增加心血管疾病的風險。
糖尿病本身就是心血管疾病的一個重要危險因子，因此在飲食上應該特別謹慎。
建議您遵循醫生的建議，減少高膽固醇食物的攝取，並注意整體的飲食平衡。
此外，除了飲食，生活方式的改變也對膽固醇水平有顯著影響。
增加運動量、保持健康體重、戒菸、減少酒精攝取等都是有助於改善膽固醇水平的有效方法。
運動不僅能幫助提高HDL水平，還能降低LDL和三酸甘油酯的水平。
在選擇食物方面，建議您多攝取富含纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些食物有助於降低膽固醇。
此外，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果和深海魚，這些都能有助於改善膽固醇的比例。
最後，定期檢查膽固醇水平，並與醫生保持良好的溝通，根據檢查結果調整飲食和生活方式，這是維持健康的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！
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