醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
精神科：如何有效治療強迫症？？
藥物諮詢？我應該有強迫症很久了,我懷疑是腦傷引起的,請問想脫離強迫症最好的方法是甚麼
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好： 強迫症的治療包括心理治療、藥物治療，或是兩者合併。若只是輕微的症狀，可以做心理治療就好，不需要吃藥。但若騰不出時間來做心理治療，那吃藥是比較省時間的方式。 心理治療的部分，是以「暴露不反應療法」來治療。其原則就是，當你暴露在會讓你...>>點我查看詳細內容精神科問題：停藥後恢復穩定是否仍可治療？？
補問問題？醫師你好 我是問沒吃藥先生 其實已經沒吃好幾次 只是最近比較穩，但還是會發生 現在改還來得及嗎 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：只要症狀還沒有出現變化，停藥時間也沒有太長，那麼現在開始規律服藥是來得及的。祝平安健康！>>點我查看詳細內容口腔紅色症狀是否需要進一步治療？？
不知所措？我會怕嘴唇及舌頭是紅色,因為會讓我想到血,但口腔其他部位也是紅色,我卻不怕,我吃羅亞達5mg／day,百憂解40mg／day一年多了,但還是會想,請問我還有希望不怕嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：你目前服用的藥物劑量並不高，羅亞達的每日最高劑量是30mg，百憂解則是80mg。通常將藥物劑量增加後，症狀是可以有進一步的改善的喔！另外，如果能夠配合做心理治療，效果會更好。祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何克服因肱骨骨折留下的疤痕而產生的自卑心理？？
肱骨骨折？醫生好，我於101年2月因丟擲壘球，施力不當導致右肱骨螺旋性骨折，當下於花蓮慈濟做了鋼釘鋼板內固定，並留下一條很長的疤痕，這些年來常會因為疤痕的緣故導致不敢穿短袖、時不時在意別人的眼光，很容易緊張、被人發現時 總是不想去講到這一段...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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亮，你好：看起來過去這個意外導致的傷疤讓你耿耿於懷，甚至產生了自卑的心理。不過，看你提到過去的自己是完美的，感覺你對自己有很高的期待，這樣的高期待背後的原因是什麼？值得你思考看看。有的人是因為感覺自卑，因此想要努力向上；有的人則是因為背負了...>>點我查看詳細內容經前症候群與強迫症、慮病之間的關係是否需要尋求專業醫療協助？？
經前症候群？醫師您好 有件事想請教您，我原先本來個性就比較吹毛求疵、有潔癖，但這兩個月發現自己強迫症的狀況越來越嚴重，這一週甚至有慮病的狀況（眼睛有點戳到就開始擔心自己會不會角膜受損，很緊張跑去看眼科，看完眼科後又擔心之前點眼藥水會不會引發...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 妳的情況有可能是經前症候群（Premenstrual syndrome）或是經前不悅症（Premenstrual dysphoric disorder），兩者的症狀類似，只是後者會更嚴重一點。在月經前，由於荷爾蒙的變化，容易導致情緒...>>點我查看詳細內容反應遲鈍、頭腦呆滯的解決方案：試試減少某種藥物的攝取？？
反應遲鈍，頭腦呆滯？你好醫生，我之前因為職場壓力，多年挫折的負面能量積累在身體，頭痛不止，而去看精神科。並與醫生進行心理會談。 我放任身體不管它時，我就無法控制的，抖動握緊拳頭，想到以前的事還會下意識的揮拳。加上說出來後，好像發洩出來比較好...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Jing你好：你所服用的藥物中，最有可能造成造成你白天反應變慢和嗜睡的藥物是Xanax，其次是Epram。但是由於你吃的Xanax是緩釋型的，不適合剝成半顆（剝成半顆後會影響藥物的吸收速度和濃度），因此建議你可以先嘗試將Epram減為半顆，...>>點我查看詳細內容精神科藥物導致的藥物發胖原因探析：1.帝拔顛、2.心律碇、3.百憂解、4.利福全、5.羅亞達的影響分析？
藥物發胖？我吃1.帝拔顛2.心律碇3.百憂解4.利福全5.羅亞達.請問可能是哪顆藥物造成我肚子發胖的原因.謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：你所服用的藥物中，帝拔癲算是常會造成體重增加的藥物，其次是羅亞達。至於其他藥物則不會造成體重增加，百憂解甚至有可能造成體重減輕。祝平安健康！>>點我查看詳細內容長期情緒低落、暴食厭食、嗜睡疲憊等精神疾病症狀，該如何治療？？
有關精神問題？醫生，我已經有將近十年的情緒低落，厭食與暴食交叉，嗜睡，疲憊，早睡或晚睡都起不來身，都強行起身，休假常常睡10小時以上，走路跌跌撞撞，注意力不集中，眼神空洞無神，曾經高職有割腕過，後來也有一年幾乎從早睡到下午四點，只吃晚餐喝水...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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游，妳好：看起來妳之前的症狀偏向憂鬱居多，因此容易有情緒低落、厭食、暴食、嗜睡、疲憊、睡眠過久、注意力不集中、自傷行為、自殺意念，這些都是憂鬱症的症狀。而妳近一年開始出現情緒低落和高昂、性欲一下強又一下弱、有時會有強烈購買欲、思想跳脫等情況...>>點我查看詳細內容藥物諮詢：樂復得、福祿喜、帝拔癲持續錠與葛花萃取物的互動作用？
藥物諮詢？有吃樂復得.福祿喜.帝拔癲持續錠500mg半顆,能吃葛花萃取物嗎?
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小李，妳好：葛花萃取物在理論上可能會增加樂復得與福祿喜的濃度，並減少帝拔癲的濃度，不過這樣的濃度變化是否會影響到臨床的症狀，還需要觀察。建議妳若有疑問，可以與妳的醫師討論喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容焦慮失眠、強迫檢查與潔癖困擾：尋求精神科專業協助？
身心狀況詢問？醫師您好 我有這半年有疑似強迫症、焦慮的困擾，想請教您 1. 關於這半年的「焦慮」與「睡眠」： 最近這半年變得很嚴重，腦袋會一直鑽牛角尖。只要發生一點小事（例如工作交接、資料有沒有給錯），我就會忍不住往最壞的地方想，覺得完蛋...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳會需要反覆確認與檢查、擔心眼睛被感染、頻繁去洗手的這些情況，確實是強迫症的症狀。至於會不斷地往最壞的地方想，可能是強迫症的症狀，也可能是單純焦慮或憂鬱。建議妳若感到困擾的話，可以至身心科就醫，尋求專業的協助喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容頻繁焦慮發作的身體症狀及治療方法？
頻繁焦慮發作該怎麼辦⋯⋯？手抖、呼吸急促、心悸、心跳加快、不自覺憋氣、全身肌肉出力緊繃、咬牙根、呼吸短、呼吸不順暢、眼前白霧、頭暈、胃抽筋、腸胃緊繃感、舌頭出力壓緊緊的、四肢突然無力。 本身長期有在身心專科診所拿藥吃，最近一次劑量有增加，這...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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江潤，妳好：妳的這些症狀比較像是恐慌發作，而不單純只是焦慮的症狀而已。不曉得妳在身心科拿的藥有哪些，一般來說，恐慌症需要使用抗憂鬱劑來降低焦慮度、預防恐慌發作，並輔以鎮靜劑來緩解立即的焦慮與恐慌感。建議妳盡快回診與醫師討論如何處理喔！祝早日...>>點我查看詳細內容精神科：焦慮症患者能否更動服藥時間？？
服藥時間更改？你好!請問因為焦慮症,目前是睡前一粒永康緒+半顆景安寧.因每日下班回家會非常恐慌(隔壁鄰居製造噪音引發),想請問永康緒是否可以更改為下班前服用用以克制恐慌?
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Ann妳好：可以。祝早日康復！>>點我查看詳細內容利福全、安定文與茶的衝突？？
問題問題？醫師你好 請問利福全（Clonazepam）、安定文（Lorazepam）跟茶（如奶茶）有衝突嗎 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：利福全和安定文都是鎮定劑，其作用是讓人放鬆、想睡。茶則是因為有咖啡因的關係，會有提神的效果，因此和這兩個藥物的作用是相反的。若你服藥是為了放鬆和助眠，那就建議你盡量不要喝茶，以免抵銷藥物的效果。祝平安健康！>>點我查看詳細內容磨牙症：如何克服精神科問題？？
行為問題？我有一種行為，他常常造成我的困擾 就是磨牙齒，可是我不知道怎麼辦，醫生說吃藥的效果有限，其實我反省過了，我從來也不說話因為我會緊張 旁邊坐個陌生人也緊張，我的生活裡只有阿公阿嬤我才會放輕鬆大膽的說話
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：磨牙的原因很多，包括壓力、焦慮、睡眠障礙、物質使用（菸、酒、咖啡因）、藥物副作用（抗精神病藥物、抗憂鬱劑）、遺傳等。建議妳可以先至牙科評估妳牙齒的狀況，並請醫師評估妳磨牙的原因以及建議妳如何改善喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容美舒鬱、易思坦治癒失眠症狀效果不佳，該如何處理？？
美舒鬱、易思坦？醫師您好：我是首次吃美舒鬱50mg、易思坦10mg撥一半量在晚上約9—10点已吃2天、吃了後晚上仍會醒來4次再睡(有時帶點心悸）.整身汗 直到早上6點半醒 整個焦慮不安說不上的不舒服.汗大概8点消失.到下午2—3点了仍難以平...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Ann妳好：妳吃藥後出現的不適可能與藥物副作用有關。妳可以先將易思坦減為四分之一顆，再吃一段時間。通常這些副作用會在服藥一段時間後逐漸改善。若減藥後超過一週，這些不舒服仍持續的話，那就建議妳回診請醫師評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何在服用福安源錠和悅康膠囊後避免注意力下降？？
有關福安源錠的注意力下降問題？醫師您好 我是上次向您提問並且被鑑定為慮病傾向的人 在收到訊息的隔天我就去看精神科了 在服用兩天藥物之後我的症狀大幅緩解 之前那些耳朵悶喉嚨痛全部不見了 情緒幾乎完全恢復 看來高概率不是病理性問題 在這裡非常感...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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蔡同學，你好：你所服用的藥物中，對注意力影響較大的藥物是福安源，你可以先將此藥減為半顆，再觀察自己的注意力是否有改善。若仍會覺得嗜睡或注意力不集中，可再將此藥減為四分之一顆。一般來說，減藥後應該能改善你的注意力。若減藥後改善效果不顯著，那有...>>點我查看詳細內容如何有效控制緊張焦慮症？？
緊張焦慮很嚴重？醫師你好 我現在醫師開給我的藥有樂途達 永康緒 除憂定 贊安諾 在治療我的焦慮，但效果不好 早上七點吃藥 八點多緊張焦慮就會發作，都要吃兩顆贊安諾才能把焦慮壓下去，到了早上十點緊張焦慮又會發作，一樣要兩顆贊安諾才能壓下去 緊...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿慈，你好：要根本地治療焦慮發作，必須使用抗憂鬱劑。你現在已經有服用除憂定了，它就是一種抗憂鬱劑，可以預防焦慮發作。不過它要發揮效用，通常需要服藥兩週以上。在未滿兩週的情況下，要緩解焦慮的症狀，就只能夠靠鎮定劑。若你覺得服用贊安諾時焦慮的發...>>點我查看詳細內容眼睛手術期間如何應對彌鬱停戒斷症狀？？
彌鬱停戒斷？林醫師鈞安, 因眼睛要作3／27 黃班部切除手術,術後要趴睡30天左右,也不能用力大便, 而產生焦慮 之前11月有吃彌鬱停 1／2 pcs 約1個月, 後來戒斷 (先改 1／4 pcs. 3天, 再全部不吃), 且也有開放形...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好： 如果您很容易感到焦慮的話，那麼建議您彌鬱停和樂復得至少要服用一種。彌鬱停可以吃1／4顆~1／2顆，如果會便秘的話，那就要多吃蔬菜、水果，並且多喝水。若還是會便秘，那可以到藥房買軟便劑（氧化鎂）或緩瀉劑來吃。或者您也可以至腸胃科就醫，...>>點我查看詳細內容彌鬱停戒斷如何搭配悠樂丁和精神科藥物？？
彌鬱停戒斷 (補充)？林醫師, 鈞安 我是 <a href="https://adoctor.tw/article/224318">#224318</a> 患者, 想要先改睡前吃 悠樂丁 1...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：已在前一篇回覆，祝您平安健康！>>點我查看詳細內容行為異常：逛街購物症候群的困擾與治療？
行為上的問題？我平常在家感覺很穩定，但有一天家人帶我出門逛街，我就很開心很開心，整個逛的地方都是我的聲音，什麼東西都要買，家人不買給我我還會生氣，其實我不知道我這些行為是否有問題，如果沒問題也許我禮拜四回診就不必說了
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：聽起來像是正常的情緒變化，但是還是要跟妳以往外出的情況做比較。如果妳以往在穩定期時，外出的時候也會那麼開心，但是回到家就可以恢復正常，那就沒什麼問題。但如果妳以往穩定時外出並不會那麼開心、話多、一直要買東西，那麼妳近期外出的狀況就不大...>>點我查看詳細內容