醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
手臂皮下出血紅點：可能的原因與處理方法？
手臂皮下出血紅點？醫師你好 早上睡醒 突然發現左手前手臂 及手部 有皮下出血紅點 像針扎一樣 一點一點的 其他身體部位都沒有 之前有檢測過血小板值 好幾次 都大約240000-260000左右 會有這樣的原因可能性?是外力嗎?例如...
高堅凱 醫師回覆-內科
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阿哲您好， 如果只有局部有小出血點，且血小板數也正常，身體沒有其他症狀，那我覺得是外力引起的機會較大。原則上，有時即便是揹個較重的背包，負重的肩膀部位就可能會有小出血點，尤其在膚色較白皙的人，更容易注意到。 但有些觀念還是要分享一下。皮...>>點我查看詳細內容手輕易發紅且皮膚壓痕明顯，是什麼原因？？
有個問題？醫師你好 我發現我 如果手不小心畫到皮膚 就容易出現一紅紅的 過個5-10分鐘 會消失 另外皮膚壓痕也會比較明顯 比起以前要較久時間才會退 以前比較不會 現在比較會 這是什麼原因造成的呢???
高堅凱 醫師回覆-內科
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阿折您好， 您皮膚的反應，可能就是劃紋症，也就是在皮膚上用指甲劃條線，過幾分鐘後這條線會慢慢浮起來，所以叫劃紋症。劃紋症是一種蕁麻疹，也就是一種皮膚的過敏反應，在具有過敏體質的人身上比較會發生，檢查也會朝這個方向安排。但如果只是皮膚會浮起...>>點我查看詳細內容抽血檢查結果大幅波動的原因及症狀解析？
抽血檢查？醫師你好 最近做了抽血檢查 分別1/23與1/26 兩位白血球分別為6200 與8800 過去我的白血球也差不多都在6000 1. 為何短短兩三天 數據差距這麼多 ？？？ 其他白血球分類 如淋巴球 單核球 嗜中，嗜酸 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 白血球總數在兩三天內有變動，是有可能發生的。因為部分的白血球是吸附在血管壁上，一旦身體有壓力、小感冒或疼痛時，這些吸附在血管壁的白血球就會脫落回到血液中，造成短時間血液中白血球總數上升。只要白血球的分類正常，這些變化，就醫學上的觀...>>點我查看詳細內容血小板值偏低與皮下出血關係？
血小板值？血液檢查報告中 從98年-101年 血小板數值分別為 259000 260000 255000 239000 240000 請問這樣數值是偏低嗎?? 今天睡醒 突然發現左前臂 皮下有類似出血紅點 大小像針扎一樣 http:...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 您的皮膚疹看起來的確像小的出血點，血小板數目過少的可能性是應該要排除。如果只有單側，我們會懷疑是該前臂受到一些壓迫後引起，如以該前臂承受重物等，造成像小型的瘀青。這些皮膚出血反應在膚色較淡較白的人更明顯，即便當血小板數目正常時也可...>>點我查看詳細內容如何判斷薦腸關節炎的嚴重程度？X光檢查的重要性？
關於薦腸關節炎 X光問題 續問？首先感謝醫師回答 就如同醫師所說血清檢驗只是參考 本人比較在意X光部分 收集資料說明發炎雖然不一定是持續性的 但薦腸關節的發炎破壞是永久的 主要還是X光有沒有照出來的問題 雙側二級到雙側皆正常 這種落差...
高堅凱 醫師回覆-內科
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呂先生您好， 謝謝您的提問。由於薦腸骨關節在X光上是個有不規則面的關節，判定有否關節炎確實易有等級上的落差；至於哪一家醫院的X光較可信，因為相關影響因素多，實在無法給您中肯的建議，這點可能要讓您失望了。 個人建議是，還是要直接找醫師談。...>>點我查看詳細內容薦腸關節炎：X光檢查與診斷？
關於薦腸關節炎 X光問題？醫師您好 本人有長期的下背痛 懷疑是僵直性脊椎炎 最近在兵役複檢 想請問醫師意見 之前在台大醫院 血清是陰性 但X光中就可看到薦腸關節2側發炎到2級以上(醫師有指給我看 我也有看到發炎白色部分) 複檢的台中...
高堅凱 醫師回覆-內科
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呂先生您好， 感謝來信。僵直性脊椎炎的診斷，主要是參考臨床症狀及影像，血清檢驗只是參考。因此，如果症狀像且影像有問題，血清檢驗陰性，我們還是會診斷僵直性脊椎炎；如果影像正常但檢驗為陽性，這時就要參考臨床症狀了。至於最新版的國內體位區分標準...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者需要注意癌症風險及治療選擇？
類風濕性關節炎與癌症？請問醫生: 1.RA與癌的關係?有說RA患癌的機率大! 2.有的RA病患有癌病出現,為什麼?是病史病情影響或治療用藥影響? 3.我是RA患者有吃藥(類固醇,mobic,MTX,奎寧,sulfasalazine),病史近...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 1.RA罹患癌病的機會似乎較大，特別是像淋巴瘤之類的癌病，在追蹤RA時應注意。 2.RA用藥造成癌病的證據還不明確，目前比較認為RA罹病過久是產生癌病的原因之ㄧ。但如果治療前後有了癌病，應跟醫師說明，用藥應作調整。 3.部分標靶...>>點我查看詳細內容Sjogren's Syndrome：來臺旅遊需要注意的事項？
得了Sjogren's syndrome乾燥症候群的朋友需要什麼照護？？我有個國外朋友，姊妹倆都得到Sjogren's syndrome 休格蘭氏 (乾燥) 症候群。她們預計要來台灣旅遊一個禮拜，不曉得是不是需要任何醫療方面...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 如果您的朋友只有乾燥的症狀，沒有全身的問題(如肺部、關節等)，那倒是可以好好享受這段假期，不用多作準備。只要規律服用國外開立的藥物，一般是不會有什麼問題。 真的要多想的話，倒可以注意各旅遊的點，是否有可求援的醫院(有風濕科醫師駐守...>>點我查看詳細內容內科問題：類風濕性關節炎與紅斑性狼倉對中樞神經的影響及病情發展趨勢？
病情呈現惡化或平穩???？ 請問類風濕性關節炎和紅斑性狼倉影響到中樞神經{腦}其臨床表現是會隨著時間增長而{中樞神經}病情越來越惡化嗎?? 隨著時間增長病情呈現惡化或平穩??? 謝謝醫師
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 紅斑狼瘡影響的中樞神經系統病變較為複雜，且症狀千奇百怪，難以三言兩語判定預後，須看過表徵之後才能斷定。原則上中樞神經病變都不能等閒視之，部份甚至會危及生命，一定都要來看專科醫師。 至於類風濕性關節炎引起中樞神經病變，常是關節骨頭...>>點我查看詳細內容免疫疾病患者能否接種水痘疫苗？孕期用藥安全嗎？？
疾病與疫苗？醫師 您好 一年前因為全身倦怠，關節痛，去大醫院做了檢查，檢查出身體有免疫疾病， 醫生開了 ：奎寧、阿斯匹靈、撒樂等藥物給予服用。 我去做過孕前檢查，本身沒有水痘抗體，想請問，本身免疫疾病和目前用藥，可以去打水痘疫苗嗎? ...
高堅凱 醫師回覆-內科
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佳佳您好， 謝謝提問。 因為水痘疫苗是減毒活疫苗，在使用免疫調節劑的患者，像您所提的奎寧、撒樂等，的確除了可能因身體免疫功能受控制下，反而有機會因此感染水痘；且身體有可能在比較無法產生足夠的抗水痘抗體情形下，造成水痘疫苗效果降低。但這些...>>點我查看詳細內容食指末端腫脹多年未消，看風溼免疫科還是新陳代謝科？新藥物是否有幫助？？
食指末端腫脹？請問醫師: 我父親有痛風症狀, 而且右手食指末端腫脹已經一兩年了. 當有痛風症狀時, 打針或吃藥可以減緩症狀, 但是食指腫脹問題都不會消! 請問這是屬於哪一科的範圍呢? 是要去看風濕免疫科還是新陳代謝科? 最近點是廣告有一種新...
高堅凱 醫師回覆-內科
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西瓜您好， 感謝來信。 痛風性關節炎如果發作多次，建議要固定服用降尿酸藥物，否則持續打止痛針下去，可能胃或腎都會受不了。而且痛風時間久了，身體各部位都可能沉積痛風石，要看看您父親的手指是否為痛風石沉積的結果。但重要的是，還是得看看手指外...>>點我查看詳細內容瞭解免疫狀態：一天中的變化是什麼？？
免疫狀態是動態多變？ 請問醫師{人體之免疫狀態是動態多變的}這句話怎麼解釋?? 一天二四小時早上免疫狀態是好還是壞? 下午免疫狀態是好還是壞? 晚上?? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝您的提問。 我不清楚這句話是從何處取得，但免疫系統的運作和荷爾蒙不同，比較沒有早晚的差別。不過適當的運動和穩定的情緒，倒是可以間接讓免疫系統運作更良好喔！ 彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容年輕人也會得僵直脊椎炎嗎？自我診斷與治療方法探討？
是否可能僵直脊椎炎？醫生好 近期因久坐(約1小時以上)偶發會腳跟痛,先前給神經內科,由X光了解腰椎L4及L5骨刺增生,導致L4及L5有點接合樣(骨盆及薦椎未有照X光).經復健及運動後也較無此問題. 雖目前症狀無所謂的下背痛或是早晨脊椎僵硬之...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 僵直性脊椎炎常會有慢性背痛的問題，特別是當背痛長達3個月以上時，就應該注意。如果只是短期的症狀，就不用太在意；如果症狀反覆發生或變成持續進行，是可以來求診的。就先請您繼續注意有沒有早晨腰部僵硬，活動後反而改善的症狀，因為這仍是這類關...>>點我查看詳細內容SLE患者是否能曬太陽？骨質疏鬆與香菇類食品的關係？
SLE真的都不能曬太陽嗎？醫師你好, 我是SLE患者,約三年前因未達四項符合條件被醫師認為RA, 後來一次腹部疼痛加進食都全部吐出被懷疑小腸出血緊急開刀, 但並不是小腸問題,是大腸異常腫脹, 但開刀後仍無法進食, 後轉到大型教學醫院,被診斷...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
心怡您好， 謝謝您的來信詢問！ 因SLE的患者有 60-100% 的機會會對陽光紫外線敏感，誘發疾病惡化，加上有些病人無法得知是否會光敏感，因此對於曬太陽的部份，我們都比較謹慎。所以我們都會建議， 1.應避免在早上1000至下午030...>>點我查看詳細內容腋下小球：解讀可能的健康疑慮？
腋下淋巴結？以前就有摸到腋下有一顆很像BB彈圓圓的小球，是硬的，不會痛，也沒有變大，不知道那是什麼?很擔心>_<
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 有時連正常人都會摸到淋巴結，所以不一定是有問題的。首要先看看大小，活動的還是固定的，只有一顆還是多顆，兩側還是單側等等。也要排除其他的鑑別診斷，包括脂肪瘤(粉瘤)等。總而言之，如果擔心，可以找醫師看看囉。建議可以找一般外科或乳房外...>>點我查看詳細內容如何治療慢性疲勞症？在臺灣有哪些可求助的醫生？？
請問懷疑罹患慢性疲勞症可以到哪兒就診？狀況:體力與腦力很差，都很容易累，且會互相影響 (稍微運動完後看學習思考的東西會更快腦袋當機(異常疲倦感)) 健忘、注意力不集中、無法思考，且全身乏力，嗜睡，持續肌肉輕微痠疼 病史:小學發現有B型肝炎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 根據您的症狀，有幾個建議。 1.B型肝炎需密切追蹤，每三個月追蹤肝指數，六個月追蹤腹部超音波，肝的問題也會造成疲倦，不要輕忽喔。因此可以考慮再到腸胃科看看。 2.身心科也可以看一下，有些潛意識的焦慮或憂鬱，久而久之也會造成生理症狀。...>>點我查看詳細內容ANA結果浮動可能是哪些免疫問題引起的？？
醫院做出ANA抗核抗體的值不一樣？醫生 你說 '有些免疫問題可能造成ANA結果浮動' 巷是哪些的免疫問題呢? 因為我過去九個月來體重下降快 9公斤,另外這一個月體溫都37.4~37.7很熱,作過很多抽血檢查(感染科+內科...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 感謝提問。 會造成ANA數值浮動的免疫疾病，包括乾躁症等。不過，進一步的診斷細節仍須由看診的臨床醫師評估與安排。對於不明熱，經感染科醫師看診過，是可以讓過敏免疫風濕科的醫師看看。 彰化醫院過敏免疫風濕科關心您>>點我查看詳細內容同一星期內ANA抗核抗體值會大幅波動嗎？？
請問？你好 我同一個星期在仁愛醫院與台大醫院做出ANA抗核抗體的值不一樣,令我無所適從 一個是1:320+, 一個是1:40+； 我三年前量過數字也是1:320+； 我有問過台大感染科吳鈾醫生說台大測出的值似乎有問題但他說甚麼他不清楚,還說...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好, 感謝提問. ANA在不同院所有不同結果, 和檢測方式及操作的檢驗員有關, 一般是以人工操作的方式最準確, 但這也牽涉到檢驗員的經驗. 另一個重點是, 如果確認檢測醫院是人為操作且品質良好, 就建議在同一醫院持續追蹤, 也比較好監控數...>>點我查看詳細內容減肥後的身體反應：頭髮掉落、皮膚紅疹及淋巴結腫大的原因與治療建議？
減肥後遺症？？醫生，您好： 我在去年花了4個月吃中藥減了20多公斤後，突然狂掉頭髮(原本頭髮已少又軟)，又接連兩次全身皮膚起紅疹且各持續了一個月之久(手心和腳底都有)，原本已到醫院準備做切片檢查，但臨時退縮，改吃健康食品後，似乎紅疹就慢慢消...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
貓咪您好, 謝謝您的來信. 減重太快, 是真的會有掉髮的機會, 但若合併有紅疹和淋巴節腫脹, 就要詳查原因. 一般醫師會看一看頭皮, 評估是否為單純掉髮或有皮膚病兆存在, 但即便沒有皮膚病兆, 若仍有紅疹加上淋巴節腫脹, 還是要考慮免疫...>>點我查看詳細內容雷射手術後眼睛乾燥症狀解讀？
雷射手術？雷射手術後眼睛會很乾澀嗎
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好, 一般雷射手術後, 眼睛應該不會變乾澀, 因為手術部位在角膜, 而分泌水分的部位在其他部位. 倒是有乾躁症的患者, 並不適宜作雷射手術, 須事前跟醫師提醒. 若您現在眼睛乾澀, 有可能是其他原因引起, 須再詳查, 所以請您詢問幫您開刀...>>點我查看詳細內容