放射治療與肺癌轉移：是否加速病情惡化？
癌症治療？郭醫生您好父親為肺線癌轉小細胞癌患者(2020年~2023年)，且轉移骨、肝(2022/11月~2023/1月)。2022/11/29~2023/1/7 住院期間，因白血球嚴重不足曾中斷放射治療，於1/7出院前兩日完成最後兩次放射...
郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科
您好:小姐您好，收到您的問題知悉您父親的疾病深感遺憾。據您所述，一開始您描述之肺線癌轉小細胞癌患者(2020年~2023年)，且轉移骨、肝(2022/11月~2023/1月)。肝，骨轉移其實便是分期上的癌症末期。而一般放射治療在末期病患的角...放射治療與肺癌轉移：是否加速病情惡化？-點我查看詳細內容
50歲女性出現多重症狀，是否為免疫問題還是更年期障礙？
如何區別免疫問題與更年期症狀？醫生你好，我今年50歲6個月，以前月經規律，從去年12月開始月經就突然沒來了，今年3月以前，失眠、多汗、經常感冒鼻塞、眼睛癢、眼周皮膚發紅乾裂、髖關節痛（坐下爬起會痛，骨科X光檢查只有輕微小骨刺）、肩頸、後背痠...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）確認脊椎有無發炎或沾黏，要做甚麼檢查？-->照X光及抽血即可。必要時，也需要安排核磁共振檢查。您的醫師可能因為抽血HLA-B27陽性，加上臨床症狀，才會開始治療。（2）僵直性脊椎炎，有可能到50歲才...50歲女性出現多重症狀，是否為免疫問題還是更年期障礙？-點我查看詳細內容
身體不適疑多發性神經炎？從神經內科角度看症狀
身體麻刺感？醫師你好昨天晚上突然有左側軀幹有點皮膚刺刺的感覺到晚上睡覺時就沒了大概4-5小時這症狀以前偶而也有過 通常隔1-2天就會好了今天左手小指有點麻麻的或左手臂有點痠痛 或是腳趾怪怪的還有左背還是有點緊緊的跟感覺怪怪的最近不知道 自...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
光先生您好：您提到“多發性硬化症的可能嗎?還是多發性神經炎? .....頸椎跟腰椎的問題所造成?”您的症狀可能要先考慮頸椎及腰椎的問題。頸椎可能壓迫到附近神經根而引起疼 痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。多發性硬化症的診斷基於臨床病...身體不適疑多發性神經炎？從神經內科角度看症狀-點我查看詳細內容
自慰用具會傳染病毒嗎？
男性自慰用具會傳染病毒嗎？醫師你好，前段時間在網路上購買自慰用具，外包裝雖然完整，但是拆開後發現內包裝破損，隨後我將整個自慰用具跟手部用肥皂水洗了兩三遍，從賣方寄出到我收到有五天的時間，而用具在打開時是乾燥的，請問醫師如果這個用具真的曾經被...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題是感染症，請改為詢問感染專科醫師。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您自慰用具會傳染病毒嗎？-點我查看詳細內容
免疫系統檢查的有效期與頻率是什麼？
免疫系統檢查？醫師您好：我於去年11月有做過一次類風濕相關之免疫系統抽血檢查，當時的數值都是正常的，想請問一下醫師免疫系統檢查的效力大概是多久？需要多久做一次？謝謝醫師。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您的檢查都正常，而且也沒有免疫系統或風濕病相關症狀，我覺得可以不用例行性追蹤。如果您有風濕症狀，包括關節痛、皮膚出疹、不明原因發燒或虛弱等，建議可以3到6個月回診檢查。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您免疫系統檢查的有效期與頻率是什麼？-點我查看詳細內容
皮膚莫名刺痛多年，是否需掛神經內科？
皮膚莫名刺痛？醫師您好由於這個症狀已經持續好多年了偶爾才會出現皮膚局部性刺痛，風吹時、輕輕觸摸時都會痛，沒有固定的位置，通常隔天就好了雖然不影響生活但這症狀要緊嗎？需要掛神經內科嗎？謝謝醫師
彭詩惟 醫師回覆-神經內科
您好若皮膚沒有病灶、且持續時間都不久可以再觀察或至皮膚科門診求診若皮膚科醫師覺得有需要, 或再轉介給神經科醫師謝謝您的提問皮膚莫名刺痛多年，是否需掛神經內科？-點我查看詳細內容
穿拖鞋踢到蝸牛後的感染風險
感染及寄生蟲問題？醫生 您好1. 請問若是穿拖鞋時不小心踢到蝸牛（不確定腳部是否有直接接觸到蝸牛），事後有用濕紙巾擦拭腳部，是否會有感染寄生蟲的疑慮呢？2. 因手部有富貴手，所以有裂開的傷口，但近期傷口會又癢又痛且腫起來，請問醫生減少手部清...
林武甫 醫師回覆-內科
1.只要腳無明顯傷口就不會喔2.會。富貴手是反覆刺激造成慢性發炎，減少刺激是治療的重要一環，可掛皮膚科做後續處理。穿拖鞋踢到蝸牛後的感染風險-點我查看詳細內容
出門後頻繁出現暈眩、視線模糊等神經內科問題，該如何處理？
暈眩/視線模糊？醫生您好：我這幾天出門前都很正常，出門一陣子後不知道為何就開始有點不適(冒冷汗、呼吸變急促、暈眩、眼前畫面發白、腸胃不適感、口乾舌燥、耳鳴等），接著越走越暈，眼前從稍微不清楚變成整個越來越白茫茫的一片，我覺得不行的時候就會直...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
吳小姐您好：您提到“久站的時候很容易頭暈”因為最近的氣溫較高，要先考慮熱疾病中的輕度熱昏厥症狀。主要的原因是在室外高溫場所皮膚微血管擴張，血液蓄積於下半身，因此供給腦部的血流量降低，產生頭暈、手腳無力等症狀。通常到陰涼處平躺休息，補充維生素...出門後頻繁出現暈眩、視線模糊等神經內科問題，該如何處理？-點我查看詳細內容
如何應對細菌抗藥性？
請教細菌抗藥性？林醫師您好，我是BMI偏高族群，2015年~2019年間多次左側腮腺細菌感染發炎，診所醫師都使用CURAM治療。但是2019年底的感染無法控制，住院改採靜脈注射不同抗生素兩周才終於壓制下來。想請教醫師，我懷疑體內細菌對CUR...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:不同次感染造成的細菌可能會不同，所以之前有長出抗藥性細菌不代表以後感染長的菌也都會對同一種抗生素抗藥。若在感染時有辦法進行細菌培養，就可直接確認到底有無特定的抗藥性。大部分的情況若無法確認感染的細菌種類或抗藥性情況，原則上還是會從前線...如何應對細菌抗藥性？-點我查看詳細內容
抗核抗體與白血球分類計數報告解析
抗核抗體(間接免疫螢光法)報告？我去年底有做這個報告因為骨頭會癢痛已經有非常多年所以去做深入的檢查，我報告裡有兩個紅字。一個是抗核抗體(間接免疫螢光法)，檢查結果為1:1280。另一個是白血球分類計數。Basophil，檢查結果為1.1。其...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.一般數值好像要小於1:40，請問我數值這麼高代表什麼?是有可能會發病嗎?-->原則上，1:1280比較高，我們會做進一步的檢驗再確認，如果您的醫師已經安排檢驗且結果正常，我們的確會建議追蹤即可。2.這...抗核抗體與白血球分類計數報告解析-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係
類風濕性關節炎因子？醫師你好我是潰瘍性結腸炎病患，目前腸道黏膜已復原近期因新冠確診後，小腿冒出皮膚血管炎有去醫院檢查抽血，血管炎已復原（服用類固醇）近期抽血報告顯示CRP ESR ANA A-DSDNA ANCA C3 C4 RPR IgA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。RF-IgM數值雖然比較高，但並沒有高很多，我們一般認為超過正常值上限4倍，比較有意義。所以，如果現在只有您文中提到的症狀，我建議3到6個月後再追蹤就好。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係-點我查看詳細內容
嗜酸性白血球計數偏低：與口服類固醇有關聯嗎？
嗜酸性白血球計數偏低？醫師你好最近醫院抽血有一個品項是嗜酸性白血球計數 <18 ,標準是40-350請問這跟我因為10天前皮膚血管炎口服Prednisolone 1 #BID 有關係嗎?還是有其他原因?服用類固醇之前有抽血當時嗜酸性白...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您此次嗜酸性白血球計數偏低，的確是您曾吃過類固醇後產生的檢驗數據改變。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您嗜酸性白血球計數偏低：與口服類固醇有關聯嗎？-點我查看詳細內容
新生兒咖啡牛奶斑是否為神經纖維瘤徵兆？
神經纖維瘤的檢查必要？江醫師您好，我的小孩不知道是不是剛出生就有咖啡牛奶斑，在滿月的時候才發現有超過六個以上大大小小的咖啡牛奶斑，目視約有十幾個，查過神經纖維瘤相關文獻目前只能追蹤觀察，想請問江醫師在新生兒出生時期就做過腦部和腹部超音波沒問...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
君小姐您好：您提到“神經纖維瘤相關症狀，請問這算遺傳嗎？”這是可以由基因檢測來評估。以下是取自高雄榮總兒童神經科 的內容。https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/334/ckfile/...新生兒咖啡牛奶斑是否為神經纖維瘤徵兆？-點我查看詳細內容
長期服用撒樂是否會導致頭髮減少？停止服用後能否恢復？
吃撒樂會讓頭髮變少嗎? 會因為吃太久而即使停藥也無法恢復髮量嗎?？醫生您好,我兒今年20歲,17歲時僵直性脊椎炎發病, 1年4個月前才開始每天吃2顆撒樂(一周平均大概會有2次忘記吃,沒吃NSAIDS), 更早以前是吃NSAIDS,但沒吃撒樂...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)每天吃2顆撒樂是很輕微的量,(都還有加量的空間)會那麼容易就有掉髮的副作用嗎?-->機會非常低。我的病人使用足量的撒樂錠，也很少有落髮的副作用。文獻上的發生機會也非常低，所以不一定有關。2)假設真的是...長期服用撒樂是否會導致頭髮減少？停止服用後能否恢復？-點我查看詳細內容
血管炎症狀反彈：該如何處理？
血管炎症狀問題？醫師我是上一位詢問你血管炎的病人因爲已經確認非ANCA皮膚狀況也有好轉然而不知道為什麼今天下午又有點肚子悶悶的跟腰痠晚餐後，我吃了類固醇1顆後來肚子改善了但仍有點腰痠痛另外大腿也會有點痛想說會不會病情開始攻擊其他器官了？我需...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得您描述的症狀還不具有特異性，但如果您覺得擔心，可以提前回診再安排檢查，如簡單檢查個尿液，就可以知道腎臟有無問題。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您血管炎症狀反彈：該如何處理？-點我查看詳細內容
小狗指甲刺傷小腿傷口，是否需要打狂犬病疫苗？
接續提問？醫師您好我是以下問題的發問者「我小腿有一個好像被蚊子叮還是皮膚癢而用手抓傷的傷口 我沒去仔細去看傷口長怎樣而前幾天我被我們家的狗突然跳上來 指甲刺到那個傷口 當下就覺得很痛 我沒去看傷口剛剛又被牠跳上來 牠的指甲又刺到我那個傷...
林武甫 醫師回覆-內科
不用喔謝謝小狗指甲刺傷小腿傷口，是否需要打狂犬病疫苗？-點我查看詳細內容
新冠病毒引發血管炎？需進一步檢驗ANCA抗體
血管炎問題？我約6/11確診新冠約6/24發現小腿出現有紫斑出血點6/26去醫院皮膚科就診醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP另外尿液檢查結果數值都正常另外有驗C3 91.9 (90-180)C4...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。在一般檢驗所檢驗的ANCA，可以初步判定ANCA的有無，應該不用再特別去檢驗c-ANCA及p-ANCA，進一步檢驗c-ANCA或p-ANCA的時機，是在ANCA陽性時，才需要區分。加上皮膚症狀已經逐漸改善，建議不用擔心。衛生...新冠病毒引發血管炎？需進一步檢驗ANCA抗體-點我查看詳細內容
硬皮症與微白蛋白尿：腎臟受影響的可能性
硬皮症與尿微白蛋白？您好我在今年四月份因為手痛去風濕免疫科檢查發現有以下異常Ana 1:160(AC-10) Nucleolar punctateAnti-Scl-70 16 (-) 參考值（120au/ml)Anti-Sm 9(-)Ant...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您在風濕科檢查的結果，大部分陰性，少部分結果在灰色地帶，所以的確難以從目前提供之檢查結果幫您判斷。硬皮症的診斷，有時候光靠皮膚表現就可以確認，所以親自為您診察的醫師就很重要。另外，硬皮症影響腎臟的表現，常以急性腎臟功能異常與...硬皮症與微白蛋白尿：腎臟受影響的可能性-點我查看詳細內容
小狗指甲刺傷小腿傷口，會不會得狂犬病？
不知道要用什麼主題？醫師您好想請問我小腿有一個好像被蚊子叮還是皮膚癢而用手抓傷的傷口 我沒去仔細去看傷口長怎樣而前幾天我被我們家的狗突然跳上來 指甲刺到那個傷口 當下就覺得很痛 我沒去看傷口剛剛又被牠跳上來 牠的指甲又刺到我那個傷口 這...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，除非您家的狗有狂犬病，才有機會傳染狂犬病給您，所以請定期帶寵物給獸醫進行健康檢查並進行相關疫苗注射。開放性傷口可以有不同的細菌跑進去造成感染，建議還是要做好傷口處理與包紮。若傷口比較深建議可去醫院評估是否需接種破傷風疫苗。其他若傷口沒...小狗指甲刺傷小腿傷口，會不會得狂犬病？-點我查看詳細內容
小腿皮下紫斑：疑是新冠病毒引發血管炎？
小腿皮下紫斑？你好我約6/11確診新冠約6/24發現小腿出現有紫斑出血點6/26去醫院皮膚科就診醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP另外尿液檢查結果數值都正常另外有驗C3 91.9 (90-18...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.因為我有查資料血管炎分類中有一種是屬於ANCA ,他的症狀會有鼻竇炎，而我剛好確診後到現在偶爾會有黃鼻涕到流到喉嚨，但鼻子本身並無鼻塞，鼻涕也不多，我擔心需不需要進一步檢查ANCA抗體?-->ANCA...小腿皮下紫斑：疑是新冠病毒引發血管炎？-點我查看詳細內容