肺結核與NTM感染：治療選擇及藥敏測試？
肺結核的問題？醫師您好: 我是肺結核高危險群，曾長時間接觸開放性病人，目前我的肺部電腦斷層結果疑似肺結核，但是驗痰是陰性，培養是NTM菌。目前已經吃了兩個月肺結核藥，X光上的病灶好像有改善，請問醫師，我肺結核藥是繼續吃嗎?還是中斷它轉治療N...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 有明顯接觸史,但因為病灶小未培養出結核菌,治療後改善,有二種可能(一)TB改善,NTM只是寄生在您體內和平共存而已,照標準處方持續服藥滿6個月,(二)NTM改善,可能這一株NTM(不知鑑定出來沒)使用傳統抗結核藥物也有效,如果傳統抗...>>點我查看詳細內容橫膈膜腫瘤7公分大：肺癌分期及生存率探討？
橫膈膜腫瘤7公分大？醫生您好，我爺爺有肺結核。治療中時X光發現橫隔膜有腫瘤，現在肺結核治療完畢，再次照X光，發現腫瘤有7公分大，現在持續在做化療，我爺爺的精神狀況還很好，身體也看似硬朗，就是容易嗜睡，這樣是肺癌第幾期?會突然離開嗎?
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 肺癌分期有一定的標準,譬如淋巴腺轉移到哪裡,肺以外的器官(如骨頭,肝臟,腦部或腎上腺等)有無轉移,或有無轉移到左側肺部或產生肋膜積水...等,您應該請教爺爺的主治醫師比較清楚,至於突然離開的機率不大,就怕末期會有喘及疼痛的問題,屆時...>>點我查看詳細內容肺結核或NTM？診斷與治療的迷思？
是肺結核還是NTM？醫師您好: 我父親以前曾接觸開放性病人一段時間，這陣子一直咳嗽有痰，前個月照了電腦斷層，醫生懷疑是肺結核，做了3套抹片陰性，3次培養陽性都是NTM，菌種還沒出來。 請問有可能是咳痰的方式不對沒採到正確的痰，所以tb菌沒採...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
DEAR 阿南: 您好, 這是一個很有深度的題目 TB 和NTM 的問題 , 確實對很多醫師造成困擾 TB 和NTM 併存的機率是有, 因為實驗室培養出NTM, 就不會繼續 等看有沒有合併TB (一般NTM 培養比較快所以掩蓋了TB 菌)...>>點我查看詳細內容疑似的肺結核感染：如何確定診斷並進行治療？？
疑似肺結核感染？請問醫師: 朋友因為咳嗽多日常常有痰，有時呼吸氣管癢，就醫做了檢查。 痰培養為陽性，且ct結果醫師說肺部看起像tb菌感染變化，又因為朋友有長時間接觸過tb病人，於是開始用抗結核藥物，但後來又說三套均是ntm，可是他已經開始吃...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好: 1.肺部感染肺結核菌，但若痰中無細菌，自然驗不到。一般而言，此類病人由臨床醫師依症狀、病史及其他影像檢查(CT或胸部X光)、病理報告等綜合判斷、診斷及治療，再後續追蹤臨床狀況或胸部X光等是否改善。 2.若為肺結核中途停藥較易有抗藥性...>>點我查看詳細內容18歲男性一氧化碳檢測結果高達7，是否需立即就診？？
18歲男 從不吸煙 肺部一氧化碳檢測 有7 怎麼辦?？醫師您好 我目前18歲男 不煙不酒 無肺結核 大學健檢時有做肺部一氧化碳檢測 一個手持式機器 有電子螢幕顯示數值 含口吹氣 前幾位都很正常(1-3) 正常不煙者 看那...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
DEAR DANDKOESI: 7 是輕度 受干擾因素有 1 茶水 2 剛進入室內(由車陣中廢氣影響或工廠等) 3 大量運動後4 吸二手菸 沒有關係有空再追蹤即可 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容三個月乾咳無痰，是否為潛伏期肺結核？？
咳嗽三個月？三個月前，我感冒快病好的時候一直咳嗽到現在。期間有接觸過肺結核病人，之後擔心是肺結核所引致的咳嗽所以去了台中榮總醫院作肺部檢查包括X光2次，肺功能測試也一切正常。 之後醫生懷疑是心律不整引致咳嗽之後做心電圖及超聲波檢查一切正常。...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好,簡覆如下: 潛伏性肺結核感染通常不會有咳嗽(胸部X光正常,無明顯病灶),咳嗽再看如何控制下來(先緩解,不要求消失) 祝 好! >>點我查看詳細內容公車上遭人咳嗽，是否可能感染呼吸道疾病？？
被人對著咳嗽？楊醫師 您好: 今日出門在公車候車亭等候公車時，我轉身想走到另一邊等車時，一名女路人(或候車者)直接正面對著我咳嗽好幾聲，聽聲音感覺有痰且該女沒戴口罩與用手遮住嘴巴，不過我是有帶著口罩(白色醫用的那 種口罩)，但還是有點擔心...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 簡易回答您的3個問題如下 1.您接觸到咳嗽病人的場合是開放性的空間,有風及氣流,任何感染性飛沫很快就會被吹散或稀釋,還有接觸時間短暫,被感染的風險很低. 2.呼吸道感染的症狀大部分還是以發燒咳嗽,喉嚨痛,全身痠痛或流鼻水為主,一般接...>>點我查看詳細內容室內通風良好，與肺結核患者說話是否會感染？？
感染問題？您好 本人於室內(通風良好),與一疑似肺結核人隔約1公尺半說話約1分鐘,會感染肺結核否?有點擔心, 謝謝
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
KDJKFK您好: 一般而言,緊密接觸者被感染的風險較高,依據疾病管制署緊密接觸者 定意有二: 1.連續接觸8小時以上(一般同住在一起的家人或室友) 2.累計接觸40小時以上(每日接觸2小時間超過20天,如教室或同辦 公室的人) 依上述定義...>>點我查看詳細內容肺炎治療後的多重併發症及疑慮？
肺炎引發的後遺症？想請問黃醫生: 兒子當初因為感冒嚴重到診所就醫，卻誤判疑似肺結核通報衛生所，爾後強行服用肺結核藥物後，差點賠了性命，馬上轉診到林口長庚治療，也重新檢驗後排除肺結核的可能性，只是肺炎而已，而醫生也從肺炎開始做治療，待在醫院半...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
林太太:您好 1 肺結核藥物副作用是有,但危及生命機會很低很低 2 貴公子幾歲? 3 為何用上類固醇 ?可能需要問清楚. 4 有些免疫疾病可能停用類固醇會有反彈現象 5 中藥因為不熟悉, 抱歉無法回答您 6 可能還是和主治醫師詳問病情才能真...>>點我查看詳細內容咳嗽持續三週，擔心是否為肺結核？？
我好害怕是肺結核！？咳嗽有近3週了，去照了X光，醫生說沒有特別異樣，問我痰是不是很多，去化驗看看！可是我每天早上都咳痰咳不出來！而且他開了止咳及化痰及鼻炎藥給我，吃了之後咳嗽變少了，但是痰感覺很深處還是很多的感覺，3天的痰檢驗我只咳2天，現...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
momo您好: 如果X光正常,驗痰2套也無異常,應可排除肺結核,有些症狀完全消失需要一段時間,請耐心服藥病休息足夠應可改善! 祝 好!>>點我查看詳細內容肺結核患者服藥兩周仍有白點，是否意味著治療無效？？
請問肺結核病人已服藥兩周多，但是肺部仍有白點？請問醫師：我的父親因肺結核住院，目前已服藥兩周多，但是照X光仍有白點，請問這樣是代表藥沒效果嗎?這樣仍具有傳染力嗎?如果驗痰是正常，胸部X光仍有白點情況下是何出院回家休養嗎?還是留院觀察呢?
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 一般肺結核服藥二週，X光病灶很少全消失的，請再與醫師討論，若惡化可能需進一步處置，一般而言，服藥二週驗痰正常，已無明顯傳染性，若無其他不適或副作用，可出院。 以上回覆 謝謝 放射診斷科主任周梓光醫師 敬覆>>點我查看詳細內容肺結核藥物副作用持續時間及替代方案？
肺結核藥物的副作用多久會好轉呢？父親因肺結核目前已投藥第二周，這周開始他出現嘔吐、噁心、食慾不好、視力模糊等副作用，請問這些副作用會伴隨他吃藥期間這半年嗎?還是幾周會消失呢?有更輕副作用的藥物嗎?
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 如有所述之副作用，建議儘早回診告知醫師，看是否需調整藥物或其他檢查，如肝、腎指數、視力等。 以上回覆 謝謝 放射診斷科主任 周梓光醫師 敬覆>>點我查看詳細內容孕婦是否適合做皮膚檢測預防結核菌感染？？
請問孕婦適合做皮膚檢測是否有結核菌嗎？因為家人因結核病住院隔離 目前家屬有被衛生局通知須要做X光檢查 我兒子因為幼稚園所以直接做皮膚檢測 我是孕婦，衛生局說我驗痰及可， 可是我完全吐不出痰....也不會吐痰 所以想問說能不能先做皮膚檢測 衛...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 1.一般孕婦並不建議一定要照X光，可驗痰3次看是否有結核菌。 2.另抽血主要是驗丙型干擾素，可了解是否感染。本院需自費為2500元。 3.可做皮膚檢測，但目前檢測試劑(PPD)是缺貨，國外無貨源。 4.不管皮膚檢測或丙型干擾素檢查陽...>>點我查看詳細內容孕婦與家中成員如何應對開放性肺結核？？
曾接觸過有開放性肺結核的家人可以做哪些檢查呢？我爸爸之前都以為是感冒，只是去診所拿藥 期間我還進去他房間幫他蓋棉被、換冰枕、送食物 後來急診時才疑似肺結核 住院了四天才診斷出為肺結核沒錯... 家裡除了媽媽、妹妹、老公、還有我一個幼稚園...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 1.一般孕婦並不建議一定要照X光，可驗痰3次看是否有結核菌。 2.另抽血主要是驗丙型干擾素，可了解是否感染。本院需自費為2500元。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 內科 主任 吳盈勳醫師 敬覆 >>點我查看詳細內容肺結核住院檢查與診斷時間？
肺結核需要住院檢查多久才能診斷出呢？醫師您好：我父親因為已經燒燒退退兩周，也咳嗽兩周，一開始只是去診所拿感冒藥，後來都在傍晚發燒才於前天送到台大急診，一去就被送到隔離病房說要驗痰細菌培養才能確診，可是等報告時間需要多久呢?這樣被隔離對他也不...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 依您所描述肺腫瘤、肺炎、肺結核等診斷皆無法立即排除，現在醫師正在做鑑別診斷，因臨床上可能為肺結核，需入住隔離病房。 一般痰抹片會做三套（一天一套），三天會有初步結果，若需其他檢查就不一定多久了。（培養需要數週） 以上回覆謝謝 放...>>點我查看詳細內容戴口罩的肺結核患者，與其近距離交流後該如何處理？？
接觸肺結核病人？請教醫師： 2天前有位戴口罩民眾前來洽公 我們近距離在室內講話約5分鐘 後來他說他有開放性肺結核，目前就醫中 請問醫師這樣我是不是會被傳染？是否要做進一步檢查？ 謝謝您的回答
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 1.結核菌透過飛沫(空氣中微浮顆粒)傳染,口罩可大大降低講話時飛沫 從呼吸道溢出的量 2.結核菌先須有長時間(連續接觸8小時或累計數日或數週接觸40小時才 有比較高的被感染風險 3.您與戴口罩的結核病人接觸幾分鐘被傳染的風險相當低,...>>點我查看詳細內容肺結核皮膚測試結果異常：紅腫原因及處理方法？
肺結核皮膚測試？醫師您好， 在禮拜二的時候有打針做了皮膚測試，48小時之後去檢查是陰性反應，只有一點點的紅斑可是沒有腫起來，但是在檢查之後(有用手觸摸測量)72小時，卻反而變的有點紅腫，大概有10mm，這幾天剛好是寒流，這跟天氣有關係嗎，這...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
1.每個人體質不同,反應硬幣大小最大的反應時間也不同,如果在72小時硬幣直徑有接近10mm,應以此數值做為判斷參考 2.理論上與天氣沒有太大關係 3.通常紅腫反應會在兩周左右消退 4.如果您很想確定有無結核菌潛伏感染可到台中榮總自費抽血做血...>>點我查看詳細內容戒毒一年後：親屬腎臟移植成功率如何？？
腎臟移植？有吸毒前科(戒沒一年)的親戚願意捐贈一顆腎臟, 請問可以使用的機率高嗎?
吳佶育 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
首先您的親戚須符合五親等以內之血親或配偶(配偶是指必須與捐贈器官者生有子女或結婚二年以上),且無其他法定傳染病(如愛滋病、肺結核),才可以考慮捐贈,但仍需經配對成功才行 謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您>>點我查看詳細內容家人接觸肺結核患者後是否需要進行檢查？？
有關肺結核？楊醫師： 您好，我奶奶最近住院，是住嘉義長庚， 但在前一周醫院說疑似感染肺結核 後來有確定是肺結核據說有進隔離房 在疑似的時候我弟我妹及妹妹的小孩都有去探訪 但在昨天(8/3)突然出院返家 我也有進到奶奶房間拿東西給他吃 平時媽...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 結核病可透過空氣飛沫傳染,但要接觸時間較長才容易被感染,通常通常家庭成員接觸者約有1/3會受到感染(已被感染的接觸者90%一輩子不會發病),只有10%的接觸者終其一生可能會發病(就像奶奶一樣到了年老力衰可能會發病) 衛生所公共衛生護...>>點我查看詳細內容淋巴結核治療失敗：原因與後續處理？
淋巴結核？ 今年三月檢查出淋巴結核，藥敏為有效，但吃藥四個月後淋巴分泌物仍呈現陽性反 應，判斷治療失敗，重新治療，原藥物為EMB 3粒 + RFT 5粒 改為INH 3粒 + EMB 3粒 + PZA 3粒 + Rifabuit 2粒 ...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔病科 主任
您好 是否真正治療失敗，仍須再等培養報告，若培養陽性且為肺結核菌，則須靠藥物敏感性試驗結果再來選擇藥物，目前是仍可看到細菌，故先行改變處方，以增加治療機會，須再等培養結果來做最後決定。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 行政院...>>點我查看詳細內容