施打HPV疫苗後持續關節不適，下一步該如何處理？
施打疫苗後出現超過三個月的關節不適症狀，請教後續治療建議？高醫師你好，我於2024年9月初施打HPV九價疫苗第二劑兩週後，出現極度疲倦、眼睛乾紅腫、全身關節疼痛僵硬的症狀，當時有去風濕免疫科抽血檢查，但血液檢查相關報告皆為正常值（當時應該是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？-->我覺得可以再到醫院檢查評估。2.還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？（畢竟血液檢查皆是正常的）-->會影響到生活的症狀，都值得注意，可以...施打HPV疫苗後持續關節不適，下一步該如何處理？-點我查看詳細內容
持續高頻度呼吸困難伴右胸口疼痛，鼻過敏是否為主因？
呼吸問題？醫生您好：先前就有呼吸吸不到底、有東西卡在肺部的感覺，需要多次使用嘴巴大口呼吸才能改善。但近期狀況出現的頻率變高，一天大概六七次以上，且偶爾大口呼吸時右胸口會痛。因從小便有鼻子過敏，請問此問題是因過敏引起還是胸腔等身體部位出現問題...
張祐泟 醫師回覆-胸腔內科
您好:純粹只有鼻子過敏的問題是有可能會讓我們呼吸的時候稍微不順暢，但是嚴重度大部分都不會太嚴重。那您的問題是呼吸有點卡卡的問題，有時候呼吸不到底，不太順暢，這些問題還是以看胸腔科為主，基本上可以先做一個胸腔X光檢查，然後再作肺功能的檢查，來...持續高頻度呼吸困難伴右胸口疼痛，鼻過敏是否為主因？-點我查看詳細內容
抗生素服用問題：三天後需回診嗎？服用方式與注意事項
抗生素服藥問題？因喉嚨有痰一段時間，醫師說可能是慢性支氣管炎，看診時開了3天抗生素並說三天後要回診。因時間上無法配合，想請問吃完3天一定要回診拿抗生素繼續吃嗎？若狀況有變好也要再吃嗎？另外服用抗生素是否要間隔4-6小時若忘記吃要如何處理呢？...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得如果沒發燒，而且症狀改善，可以不用再吃藥。抗生素的服用方式，會依抗生素種類不同，如果是建議要每4-6小時服用，時間稍有縮短或拉長，都沒有關係。如果忘記，就從下一個劑量開始，或隔天再重新跟上即可。衛生福利部彰化醫院過敏免...抗生素服用問題：三天後需回診嗎？服用方式與注意事項-點我查看詳細內容
ANA 1:320 結果正常，但左肩、左後腰痠痛及頭皮癬是否與紅斑性狼瘡有關？是否需要定期追蹤？
ANA 1:320？醫生您好，近期去做全身健康檢查意外發現抽血ANA呈陽性反應，到醫院再次抽血報告ANA達1:320(+)Anti-ds dna(0.7)→顯示正常，但擔憂偏低Ra-factor(<10)→顯示正常全身無手腳關節疼痛，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.是否需要隔多久再抽血驗一次呢?-->ANA320較高，原則上我們會再細驗下去，可以和您的醫師討論看看。2.我以上痠痛的地方跟頭皮癬的地方真的都跟紅斑性狼瘡沒關係嗎?-->我覺得機會比較低，加上皮...ANA 1:320 結果正常，但左肩、左後腰痠痛及頭皮癬是否與紅斑性狼瘡有關？是否需要定期追蹤？-點我查看詳細內容
抗核抗體陽性伴肝功能異常及眼乾，可能是什麼免疫系統疾病？
抗核抗體？最近因為甲狀腺低下, 膽固醇過高, 吃了膽固醇藥後便肝功能異常(目前已經正常)又因眼睛乾又懷疑是乾燥症報告數據如下:SSB:0.1SSA:0.1ANA: Positive 1:1280+免疫球蛋白E :156C4:12.4C3:...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。甲狀腺功能異常，也容易會合併ANA檢驗異常。ANA到1280，一般您的醫師會再安排進一步檢驗，確認只是正常變異，或真的有其他的免疫疾病。這些要靠檢驗結果和臨床症狀來評估，建議您可以和您的醫師再討論。衛生福利部彰化醫院過敏免疫...抗核抗體陽性伴肝功能異常及眼乾，可能是什麼免疫系統疾病？-點我查看詳細內容
抗核抗體1:5120是否正常?
抗核抗體1:5120是在正常範圍的嗎？[Anti-ENA-Sm/RNP[Sm/RNAnti-RNP 41 NegativeANA ...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得您還是要回診，ANA 1:5120太高，SSA和SSB也高，會指向乾燥症這個風濕病，這種病也容易會有關節和皮膚症狀，未來也可能轉變成全身性紅斑狼瘡，所以建議您要回風濕科門診追蹤。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...抗核抗體1:5120是否正常?-點我查看詳細內容
胸腔內科：持續不明原因的呼吸困難與胸悶
胸悶、呼吸變淺？前些日子有感冒一段時間除了不斷咳嗽之外還有鼻塞喉嚨痛，去外面的耳鼻喉科看了兩次之後症狀有緩解了，之後卻莫名開始發現有點呼吸困難，包含胸悶、不斷打哈欠、呼吸變得很淺、時不時需要深呼吸才能感覺吸到氣。個人有抽煙習慣10年以上，從...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
胸部X光和肺功能正常，較易喘可能是病毒感染後氣道敏感，建議先戒菸。如果一個月後仍未改善，則建議做個胸部電腦斷層，如果健保無法給付．則須自費檢查。請繼續在胸腔恨門診追蹤，謝謝胸腔內科：持續不明原因的呼吸困難與胸悶-點我查看詳細內容
內科疾病諮詢：母親背痛、藥物過敏及念珠菌感染的治療進展
藥物諮詢？高醫師您好，家母目前45歲，身體有以下問題，但跟醫師溝通過程不順利，但我想了解病情，故在此發問：1. 目前症狀：背痛；藥物過敏導致臉跟頭皮搔癢起疹子；舌頭念珠菌感染；胃食道逆流；咽喉、扁桃腺及胃發炎2. 病程：（1）背痛至診所就診...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）診所打針治療疹子，並給予服用這麼長時間的抗生素是否會有副作用產生?-->一般抗生素不會使用太久，但偶而仍可能拉長抗生素使用時間。譬如有些頑固的毛囊炎，會拉長抗生素使用時間。我不清楚您母親臉上疹子的診...內科疾病諮詢：母親背痛、藥物過敏及念珠菌感染的治療進展-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃
僵直性脊椎炎藥物諮詢？高醫師您好，請教下列問題，謝謝高醫師：（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒樂嗎？-->這會因不同醫...僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室
血液報告？醫師好，我是類風濕性關節炎患者，長期吃類固醇及消炎藥，近幾日抽血結果為Neutrophil Seg.嗜中性88.1%，Monocyte單核球1.9%，Lymphocyte淋巴球9.4%，免疫球蛋白A-免疫比濁法59mg/dl，其中...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您的醫師有檢驗IgA，那應該也會同時檢驗IgG、IgM，如果IgA比較低，其他兩項正常或比較高，您可能會有IgA過低的體質，這可能和本身體質有關，也可能和您的風濕病有關，如類風濕性關節炎。大部分IgA過低的人沒有症狀，有...類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室-點我查看詳細內容
頭發熱加頭痛：神經內科的診斷與治療建議
頭發熱加頭痛？我這4、5天都會頭發熱伴隨輕微頭痛，因為之前闌尾炎時也有頭發熱(脖子，胸部、上背部周圍也會)(但是量起來都沒發燒 約39度)，手術完之後到現在約2個月了，還是會有時頭發熱，約2個禮拜前有頭發熱，去醫院抽血檢查醫生說發炎指數看起...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
A 同學您好：您提到“但是從上禮拜開始(第一天先嚴重的過敏，一直流鼻水，之後就開始頭發熱(脖子，胸部、上背部周圍也會)...有acetaminophen(panadol)退燒藥，和mephenoxalone(白色肌肉鬆弛劑)，這兩個可以一起...頭發熱加頭痛：神經內科的診斷與治療建議-點我查看詳細內容
臉部感溫異常發冷是否與口腔潰瘍有關？尋找內科專業診斷。
臉部感溫異常發冷？醫生您好：請問我近3個月幾乎都晚上感到臉部發冷，感覺類似是有敷著冰枕，需要看哪一科呢？（當初懷疑更年期但月經量及時間都正常）（本身口腔潰瘍國小至今，每個月都會破2～多個不等，不知是否有關聯)謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。臉部發冷的可能原因不明，但這種感覺異常的症狀，可以考慮看神經內科。至於口腔潰瘍，可以看免疫風濕科。兩個症狀之間，應無關聯。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您臉部感溫異常發冷是否與口腔潰瘍有關？尋找內科專業診斷。-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇
僵直性脊椎炎用藥？醫師您好，我是僵直性脊椎炎患者，國中確診後醫囑為每日一顆撒樂，那時候腰痛不明顯所以沒有做到規律服藥。至大學後腰痛變嚴重，再次看診後醫師建議換藥，不吃撒樂，只吃希樂葆每日一顆。大學至今6、7年時間，有規律服藥了，但薦髂關節疼...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）固定有抽血檢驗，發炎指數都正常，但疼痛卻很明顯。之前有照過X光，是有薦髂關節的發炎情況。但發炎指數都沒有過高，想請問這種情況是正常的嗎？-->有些疼痛與薦髂關節發炎，不一定會造成發炎指數上升。（2）...僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇-點我查看詳細內容
愛滋病感染風險：自助販賣機刮傷如何判斷是否需要篩檢？
愛滋病感染？醫生您好，想請問如果去醫院的自助販賣機購買愛滋篩檢時，不小心在出貨口被刮到破皮，當下有點紅腫但並未能擠出血液的程度來，想請問這樣可能因為沾到感染者的皮屑或是其他原因感染愛滋或其他性病呢？還是有必要因為這樣去篩檢呢？感謝醫生回答
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。首先，現在愛滋病的相關問題，是由感染科專家回覆，您可以重新詢問感染科醫師。我個人認為，自動販賣機的出貨口意外劃傷，造成愛滋病或其他性病感染的機會很低，建議您不用擔心。目前台灣匿名篩檢的機制很健全，如果您還是會擔心，還是可以篩...愛滋病感染風險：自助販賣機刮傷如何判斷是否需要篩檢？-點我查看詳細內容
乾燥症與抗組織胺藥效之間的關係：抽血檢查是否準確？眼科檢查能否確診乾燥症？
乾燥症問題？身體因為一直過敏不會好去看免疫科抽血後醫生說我有乾燥症但我有服用"驅異樂"這種抗組織胺來壓我的過敏症狀這會導致我抽血的結果準確度嗎？因為我不覺得我有口乾眼乾症狀，醫生原要做唾液腺顯影但過程40分鐘太久了我做2...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1.抗組織胺"驅異樂"不會影響抽血準確度。2.如果您的抽血結果有特異性抗體，再加上客觀的眼科淚液檢查有符合標準，就不用再做唾液腺切片。眼睛嘴巴乾燥的症狀比較主觀，所以需要客觀的檢查包括眼...乾燥症與抗組織胺藥效之間的關係：抽血檢查是否準確？眼科檢查能否確診乾燥症？-點我查看詳細內容
痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議
痛風性關節炎？高醫師您好,想請問您關於痛風性關節炎的治療,尿酸的控制需要在多少數值左右?大概要多久回診一次抽血? 需要固定吃藥嗎?
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.在討論治療方式前，要先確定痛風的診斷。診斷需要尿酸值過高加上關節炎，或關節炎經抽取關節液後確定關節液中含有尿酸結晶，我們才會診斷痛風。2.如果沒有痛風石，我們會將尿酸值控制在6mg/dL以下；如果有痛風石，...痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議-點我查看詳細內容
不知道我是氣喘還是自律神經失調？內科診所的困惑與治療
我不知道我是氣喘還是自律神經失調？這一個禮拜都有胸悶問題 前幾天快睡著的時候會突然不自覺憋氣 就醒來了 後來去醫院胸腔內科照X光 還有做心電圖 醫生都表示沒問題 可能是過敏引發氣喘 也有開吸入式的氣喘藥給我 但吸了會心悸就不太喜歡 這陣子...
謝榮元 醫師回覆-內科
您好：建議您仍然繼續就醫，找出病因，解決問題，就會改善症狀。感謝您的來信！不知道我是氣喘還是自律神經失調？內科診所的困惑與治療-點我查看詳細內容
腿部不明原因瘀青可能是血管問題？
腿莫名出現瘀青？這幾個禮拜，有發現腿部不時會有瘀青出現，但都沒有擦撞到，是很小不會痛的那種瘀青，如下圖（https://imgur.com/a/5UzGAo6），大概可能有三到四個左右，會消但又會從其他的腿部地方出現。十月中旬時，因為落髮問...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您已經檢查過紅斑性狼瘡的相關檢驗，建議您還是可以去看血液科，有些異常皮下出血，可能和凝血相關因子有關，不一定是血小板過低引起。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您腿部不明原因瘀青可能是血管問題？-點我查看詳細內容
如何調整反覆性風濕症用藥？
反覆性風濕症用藥？醫生您好，我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形，有時候會出現3-4個關節左右的疼痛，10/14看診抽血，抽血報告ANA：1:80、ESR：36、CRP：1.43，10/18開始吃奎寧，服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如同網路上的說法，奎寧的效果，可能會到兩個月後才會比較明確。在它發揮最好效果之前，可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。奎寧的副作用，的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解，所以您還是可以用您的方式來減少副作用，然後等待奎寧的藥效出...如何調整反覆性風濕症用藥？-點我查看詳細內容
一天兩餐好還是三餐好？、空腹血糖升高原因探析
控制血糖是一天兩餐好，還是一天三餐好？？請問醫生：第一個問題是，網路上有的資訊說一天斷食12小時讓內臟得到充分休息，血糖也維持平穩。但也有反面論點說長時間空腹，造成空腹血糖升高，提高罹患糖尿病風險。請問哪個才是正確的呢？第二個問題是對於反面...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。這個部分，是偏新陳代謝科的專業範圍，我覺得您可以詢問專業醫師的意見。我覺得，斷食是一種減少體重的可以採用的方法，但剛開始斷食會對身體造成壓力，所以壓力型激素會上升，包括升糖素，以維持身體功能，因此造成血糖上升並不意外。但長期...一天兩餐好還是三餐好？、空腹血糖升高原因探析-點我查看詳細內容