僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃
僵直性脊椎炎藥物諮詢？高醫師您好，請教下列問題，謝謝高醫師：（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒樂嗎？-->這會因不同醫...僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室
血液報告？醫師好，我是類風濕性關節炎患者，長期吃類固醇及消炎藥，近幾日抽血結果為Neutrophil Seg.嗜中性88.1%，Monocyte單核球1.9%，Lymphocyte淋巴球9.4%，免疫球蛋白A-免疫比濁法59mg/dl，其中...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您的醫師有檢驗IgA，那應該也會同時檢驗IgG、IgM，如果IgA比較低，其他兩項正常或比較高，您可能會有IgA過低的體質，這可能和本身體質有關，也可能和您的風濕病有關，如類風濕性關節炎。大部分IgA過低的人沒有症狀，有...類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇
僵直性脊椎炎用藥？醫師您好，我是僵直性脊椎炎患者，國中確診後醫囑為每日一顆撒樂，那時候腰痛不明顯所以沒有做到規律服藥。至大學後腰痛變嚴重，再次看診後醫師建議換藥，不吃撒樂，只吃希樂葆每日一顆。大學至今6、7年時間，有規律服藥了，但薦髂關節疼...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）固定有抽血檢驗，發炎指數都正常，但疼痛卻很明顯。之前有照過X光，是有薦髂關節的發炎情況。但發炎指數都沒有過高，想請問這種情況是正常的嗎？-->有些疼痛與薦髂關節發炎，不一定會造成發炎指數上升。（2）...僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎、缺血性腦中風或主動脈剝離？我的神經內科與心臟內科診斷結果
類風濕性關節炎？缺血性腦中風？主動脈剝離？醫生您好我2016年左右、就有無意識眼前一面白就昏厥了、昏厥最常時間在半小時左右、一般幾分鐘就會醒來°腳趾頭大拇哥、會經常性的麻木無知覺、頭痛頭暈每天都有發生,但昏厥次數並不平凡、生兩個孩...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好:暈厥常見的原因在神經疾病或是心臟科病患，故必須在兩科檢查確認病因，請分別與心臟科及神經科醫師討論檢查結果及治療建議，另外需自己監測血壓。類風濕性關節炎、缺血性腦中風或主動脈剝離？我的神經內科與心臟內科診斷結果-點我查看詳細內容
痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議
痛風性關節炎？高醫師您好,想請問您關於痛風性關節炎的治療,尿酸的控制需要在多少數值左右?大概要多久回診一次抽血? 需要固定吃藥嗎?
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.在討論治療方式前，要先確定痛風的診斷。診斷需要尿酸值過高加上關節炎，或關節炎經抽取關節液後確定關節液中含有尿酸結晶，我們才會診斷痛風。2.如果沒有痛風石，我們會將尿酸值控制在6mg/dL以下；如果有痛風石，...痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議-點我查看詳細內容
如何調整反覆性風濕症用藥？
反覆性風濕症用藥？醫生您好，我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形，有時候會出現3-4個關節左右的疼痛，10/14看診抽血，抽血報告ANA：1:80、ESR：36、CRP：1.43，10/18開始吃奎寧，服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如同網路上的說法，奎寧的效果，可能會到兩個月後才會比較明確。在它發揮最好效果之前，可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。奎寧的副作用，的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解，所以您還是可以用您的方式來減少副作用，然後等待奎寧的藥效出...如何調整反覆性風濕症用藥？-點我查看詳細內容
長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?
雙手手指僵硬？醫師您好：本身從事餐飲，大量需要手部活動。最近這一個月起床雙手都會僵硬，活動大概十分鐘左右會恢復，但偶爾會覺得手指漲漲的感覺。午休休息一個小時起來雙手也會有些微僵硬感。另外右手無名指跟小拇指近期彎曲伸展開會有點卡住。目前觀察下...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題有兩種，早上手指僵硬幾分鐘，這是早期關節退化的跡象，這在女性及勞動者會提早發生，建議您使用手部的習慣要調整，減少手指的過度負荷，睡前泡泡熱水，會比較改善；至於無名指和小拇指卡痛，則可能是板機指，同樣和手指過勞有關，如...長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?-點我查看詳細內容
乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？
感癬性關節炎？高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月，但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵，欣普尼為一個月打一針，請問我可以換打別的藥嗎？又有幾種藥可以選擇，患者可以指定施打哪種藥品嗎？如果可以，可以請...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。手掌的乾癬，也就是掌蹠型乾癬，的確會比較頑固。但現在標靶藥有很多選擇，都有機會可以改善您的症狀。目前這些標靶藥有口服和針劑，效果都差不多，建議您可以直接和您的醫師討論，提出您的需求，再由您的醫師幫您申請。畢竟，最有效的藥，不...乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？-點我查看詳細內容
自律神經失調：舌尖與關節疼痛的解決方案
自律神經失調 舌頭跟關節痛？嗨 醫師之前關節痛有詢問過您關節痛是不是跟風濕有相關。醫院看了很多次檢查也都正常只有鐵蛋白400出頭而已，您也說沒問題不太可能是風濕問題.關節痛的問題也沒改善，之前跑去身心科診所醫生說是自律神經失調我的症狀也蠻符...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。舌頭發紅敏感疼痛，和舌頭表皮輕微損可能有關，常常是因為缺乏維生素B，建議可以吃一些維生素B群試試。另外，如果醫師有開立自律神經失調的藥物，也建議先吃一陣子，再來評估全身的症狀是否改善。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...自律神經失調：舌尖與關節疼痛的解決方案-點我查看詳細內容
神經內科診斷：腰椎神經壓迫治療方案
關於藥物問題？我之前遇到的症狀是陰莖部位會一直有 震動感，類似手機在旁邊一樣看了泌尿科 - 跟我說可能是尿道發炎 給我吃抗生素但是我上廁所也不會痛......中醫跟我說，是我的髖關節可能有點歪，所以導致肌肉跟筋絡發炎昨天去看了神經內科目前醫...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到“昨天晚上吃一顆萬憂停 吃完飯之後再吃Methycobal 震動感就沒有再發生了...”基本上Methycobal 500mcg是B12 保養品，沒有明顯副作用。萬憂停 30mg/cap 早晚各一顆：神經痛用藥利福全 0.5...神經內科診斷：腰椎神經壓迫治療方案-點我查看詳細內容
單側頭痛與頸椎問題：神經內科診所的解決方案
關於單側頭痛問題？醫師 您好因為近期睡眠狀況不好 頭部感覺緊繃上周五去頭部撥筋 趴著過幾時分鐘後覺得左側頭部到臉部及眼周緊繃因為是高度近視 很怕產生急性青光眼隔天有去眼科散瞳檢查 醫生說視神經沒有問題這幾天左側頭部頸椎到眼周還是會有酸痛不適...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小賴先生您好：您提到“左側頭部到臉部及眼周緊繃....趴著的狀態脖子非常不舒服”您的症狀可能要考慮頸因性頭痛。頸椎常見問題包含頸部骨頭、椎間盤、關節、韌帶、肌肉、筋膜等軟組織問題。頸因性頭痛症狀單邊頭痛嚴重。肩頸僵硬、活動受限。合併肩膀痛、...單側頭痛與頸椎問題：神經內科診所的解決方案-點我查看詳細內容
頸椎椎動脈剝離可能性探討及相關症狀分析
頸椎 椎動脈剝離可能性？醫師您好：我近期因長時間頭部過度後仰眼睛開始出現視線模糊的症狀另外還有手腳有時會麻痛頭有時會痛但感覺是頭擺在特定角度才會痛 而且是拉扯的痛感 不算劇烈晚上睡覺時如果頭部壓到所謂後枕區塊手跟腳會出現強烈麻的感覺以致無法...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
立志先生您好：您提到“頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎？”這需要很有經驗的技師或是醫師，加上發生的位置是超音波成像比較清楚的位置。您提到“頭部壓到所謂後枕區塊手跟腳會出現強烈麻的感覺”、這症狀可能要先考慮頸椎神經根或是脊髓的壓迫。...頸椎椎動脈剝離可能性探討及相關症狀分析-點我查看詳細內容
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？高醫師您好，下背痛半年，被懷疑AS，吃了4個月希樂葆，疼痛改善70%，血液檢查ESR/CPR一直正常，X光薦髂雙側 2 級，CT 薦髂輕度硬化、腰椎小面關節炎，醫生說AS很少50歲才發病，我過去...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）希樂葆治療前，薦髂左右交替痛，臀部燒灼、僵硬，神經外科在薦髂注射葡萄糖和利多卡因局部麻醉藥，注射後4天完全不痛，確定薦髂是疼痛源。MRI是吃希樂葆4個月後照的，為避免影響，我在MRI前刻意停吃2 週，結果...MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？-點我查看詳細內容
吹冷氣時僅腳會酸：如何解決小腿中心傳播酸感的問題？
吹冷氣時僅腳會酸？有上網查過「冷氣病」相關文章，但覺得我不太符合。醫生我是在冷氣房時，小腿中心會以發散的方式向周圍傳播酸的感覺，有時候大腿也會有類似的感覺
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。冷氣病並非是風濕病的診斷範圍。但冷氣病這種與空調或建築物內環境有關的症狀，也與有症狀者的身體狀況有關，譬如您如果缺乏運動，長期處在冷氣房或通風不良的環境內，也可能會有肌肉關節症狀，所以不好斷定。建議您可以再請教家庭醫學科的醫...吹冷氣時僅腳會酸：如何解決小腿中心傳播酸感的問題？-點我查看詳細內容
粒線體抗體AMA異常與哪些疾病有關？需要進一步檢查哪些專案？
粒線體抗體AMA指數異常？醫師您好：半年前在醫檢所檢查發現ANA指數異常，過去就有ANA陰性陽性反覆變動狀況，最近因為有點低燒和一支手指關節痛順便去醫院追蹤，其他追蹤結果都正常且為陰性，但有一個項目是之前從沒檢查過的叫「粒腺體抗體AMA」，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。抗粒腺體抗體AMA，和某些自體免疫性肝炎有關，所以要注意肝臟的問題，但也可能在其他自體免疫病患者檢測得到，雖然機會較低。我會建議再到醫學中心重新檢測一次，在醫學中心的檢測方法可能更具有特異性，可以更加確認這個抗體和現在的肝臟...粒線體抗體AMA異常與哪些疾病有關？需要進一步檢查哪些專案？-點我查看詳細內容
Cataflam與Ponstal Cap. 同時服用可能產生藥物互動作用，是否會引發嚴重問題？
藥物交互作用？醫生您好：我前些天因為屁股上長了疔瘡，經過引流後正在早晚服用Cataflam 克他服寧25mg各一顆和抗生素，今天正巧遇上生理期，因此又吃了Ponstal Cap. 痛疏達250mg一顆（平常生理期來就會吃的止痛藥），但吃了痛...
林吳烜 醫師回覆-內科
克他服寧之適應症為緩解發炎及因發炎反應引起之疼痛痛疏達之適應症為解除急慢性之輕、中度疼痛、包括頭痛、牙痛、耳痛、月經痛、外傷性、關節炎性及肌肉性疼痛、手術後及產後之疼痛僅一次重複服用應無大礙 建議之後請擇一服用即可 或至少間隔4小時以上為宜...Cataflam與Ponstal Cap. 同時服用可能產生藥物互動作用，是否會引發嚴重問題？-點我查看詳細內容
ANA 報告解讀：是否會發展成肌炎或皮肌炎？
抗核抗體ANA報告？PM-Sc75 15+ positiveANA-1:AC-1 homogenous 1:640ANA-2 AC4/5 speckled1:320ANA-3 AC-7 Few nuclear dots1:1280其它有關多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的症狀時間很短，我覺得可以追蹤就好。抽血的結果中，雖然有ANA和PM-Sc75陽性，但特異性不高，如果其他抽血證據還不至於支持明確的風濕病診斷，的確我也會考慮持續追蹤，注意有沒有症狀出現，特別是發燒、持續關節痛、皮疹、肌肉...ANA 報告解讀：是否會發展成肌炎或皮肌炎？-點我查看詳細內容
反覆低燒與抗核抗體相關？內科問題解析
抗核抗體？一年前開始常常反覆低燒(37.5左右)，後來輾轉之下去看了免疫風濕科，抽血報告顯示抗核抗體1：1280醫生還說血栓的抗體有點高，但沒解釋其他的，也沒有診斷(診斷就寫在那家醫院看的其他疾病)因為沒有其他的不舒服，所以也不知道是怎麼回...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的建議如下，1. 現在醫師看完病人後，都需要初步給個診斷，也需要解釋，這是病人的基本權利。建議您還是要和您的醫師充分討論，再服用藥物。2. 抗核抗體的指數過高，和多種免疫疾病有關，加上血栓相關的抗體過高，可能的疾病範圍會變...反覆低燒與抗核抗體相關？內科問題解析-點我查看詳細內容
薦髂關節炎是否為僵直性脊椎炎？症狀與治療方式
薦髂關節炎？高醫師你好，我發病已經五年了，最近才算確診。我抽血陰性 ，ANA值數是1：160 其它的檢查都在正常範圍 ，然后我X光照出來是雙側薦髂關節完全幾乎看不到縫隙呈現白色模糊樣 請問這樣能確定是僵直性脊椎炎嗎，有問過說外力不可能造成...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。要診斷僵直性脊椎炎，除了薦髂關節的表現，還要配合其他臨床症狀或抽血檢驗。而ANA則是另一個問題。如果診斷是朝向僵直性脊椎炎，使用奎寧比較奇怪。建議您和您的醫師討論，詢問診斷，如果還是擔心，您也可以尋求另一個醫師的意見。衛生福...薦髂關節炎是否為僵直性脊椎炎？症狀與治療方式-點我查看詳細內容
車禍後遺症？胯下挫傷可能引發坐骨神經痛
胯下附近挫傷？您好我在半前前有發生過車禍，當時左邊接近胯下附近有挫傷，腫了很大一塊，當時也沒管很多，貼了幾次膏藥就不管它了在大約一個月前，忽然出現了髖部附近的疼痛，過了一個禮拜以後開始出現腿部痠痛此外，也發現左腳特別容易累的感覺，腳背及腳踝...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
米先生您好：您提到“左腳特別容易累的感覺，腳背及腳踝附近也會不定時有發熱的感覺”您的症狀可能要考慮“梨狀肌症候群”，梨狀肌位於臀部最深處，是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉，當梨狀肌發炎造成神經被壓迫，產生麻痛的症狀。這集病好發於上班族，平常工作常...車禍後遺症？胯下挫傷可能引發坐骨神經痛-點我查看詳細內容