內科：生物製劑治療類風濕性關節炎的健保給付條件是什麼？？
類風濕性關節炎？請問吃藥發炎反應已經壓不下來了，打生物製劑有健保給付嗎？還是要一定的發炎指數才有健保給付呢？
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 治療藥物要達到規定劑量。加上DAS28分數達到規定。DAS 28即為disease activity score，它是一個評估類風濕性關節炎疾病活動度的量表，包含了全身兩邊共28個關節的腫脹或疼痛的情形、紅血球沉降速率、及整體健康狀...>>點我查看詳細內容關節疼痛與手指抖動：神經內科的診斷與治療建議？
手指抖動？延續之前問題 手肘附近的手臂肌肉,時常會有痠痛感,撐傘或提東西時都得不停換手,因為會有痠痛感,除了手肘也包括手腕 另外 手指除了抖動外,小關節也會疼痛,做過檢查並沒有類風濕,但我手指有略為變形,有時拿杯子手指也會疼 基本上我的大關...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Angel 小姐您好： 您的報告中提到“Bilateral knee grade III OA of Ahlback classification” 您的雙膝軟骨完全磨光，骨頭開始直接磨骨頭。 此外“Increased Tracer Upt...>>點我查看詳細內容關於EDS與馬凡氏的可能：內科問題詳細描述？
想詢問關於EDS與馬凡氏的可能？醫師您好 從我國小以來一直有一個問題困擾我 ，肩關節多方向不穩定（經骨科醫師鑑定，雙肩都有），劇烈運動時則容易脫位，三角肌後束幾年以來都是那種按壓會酸痛的狀態，還有即使未運動，我經常起床時跟腱處感覺腫脹，屈伸...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我個人覺得，馬凡氏症候群或EDS，的確有部分症狀會重疊，所以需要區分。您雖然有部分症狀和馬凡氏症候群有關，但也無法因此判定您是或不是，建議您可以先到風濕過敏科門診看看，先解決皮膚過敏問題，順便詢問醫師，您罹患EDS或馬凡...>>點我查看詳細內容甲狀腺腫瘤患者如何正確判斷自體免疫疾病？？
自體免疫疾病？因前陣子出現關節疼痛，有時手關節痛，有時腳底痛，或小腿，大腿輪流痛，而去免疫科檢查，醫生懷疑有乾燥症，做了核醫唾液檢查，有中度乾燥症症狀，醫生叫我再排耳鼻候科切片檢查，目前等待中。 但本身是甲狀腺腫瘤患者，甲狀腺全切吃碘131...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 乾燥症和甲狀腺問題，常常會一起發生，但還是兩種病，我們應該不會把甲狀腺問題或相關症狀，診斷成乾燥症。乾燥症有自己的診斷標準，我想您的醫師決定幫您安排切片，就是為了區分其他原因造成的乾燥，或是真的乾燥症診斷。建議您可以等到...>>點我查看詳細內容風濕疼痛：抽血檢查不起作用？手腕肌腱撕裂傷的防治方法？
風濕疼痛？醫師您好 因為我的身體時常感到關節疼痛，且雙手手指關節不時覺得僵硬、緊繃，這幾年來看過許多各科醫師（神經內科、復健科、免疫科、家醫科）。 在去年時，免疫科醫師診斷我的疾病是「反覆型風濕」。 我在今年9月底時，左手手腕突然特別...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得，如果您的復健科醫師的檢查評估正確，您也曾發生關節劇痛發炎，經治療又可以快速減輕，那您罹患自體發炎相關疾病(auto-inflammatory disease)的機會就會提高，因為這類病人，即便關節或軟組織劇烈發炎...>>點我查看詳細內容免疫系統疼痛問題：與牙科治療有關？？
免疫系統疼痛問題？想請教很奇怪的症狀，突然強烈蕁麻疹、手指頭、腳趾頭關節痛，尤其晚上睡覺更明顯，會僵硬到醒過來，然後把自己手指頭扳動一下，非常不舒服 家醫科幫我做了ANA指數說飆高到不太正常，要我趕快看免疫風濕科，不是什麼手指頭也會扭到而...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1.慢性的牙齒發炎，有機會會造成暫時性的免疫功能異常，在牙齒慢性發炎改善後，免疫功能異常的狀況也可能改善。 2.之前ANA過高的情形，可以在半年到一年後再追蹤，如果還是過高，可以請您的醫師安排進一步的...>>點我查看詳細內容乾燥症與類風濕性關節炎的治療與下背壓迫痛？
乾燥症併發類風濕性關節炎？高醫生您好： 本人54歲，患乾燥症有8年以上，服用奎寧治療，有骨質疏鬆症，脊椎自然骨折並做過"灌骨泥"手術 今年7月早上起床出現雙手10根手指頭.手掌根部及雙腳10根腳趾頭僵硬半小時左右，經血液...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 下背壓迫痛和類風濕性關節炎應該無關，建議可以在原來的骨科追蹤，必要時再安排脊椎X光檢查，看看是否有再一次的壓迫性骨折。如果真的很痛，請不要忍耐，先回骨科詢問，必要時可以找您的風濕科醫師求助。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫...>>點我查看詳細內容腦部核磁共振檢查結果正常，緊張感是否意味著不必擔心腦瘤問題?？
續221384？想請問醫生說我去做了沒有顯影劑的腦部核磁共振，檢查出來沒事情，腦波也檢查沒事情，基本上頭就是還是會緊緊的那種感覺，沒有其他神經症狀或口齒不清，手腳無力等，這樣的話是不是就可以暫時不用擔心腦部長腦瘤的問題了 ，應該也沒有必要再...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
水先生您好： 您提到“上頭就是還是會緊緊的那種感覺，沒有其他神經症狀或口齒不清，手腳無力等，這樣的話是不是就可以暫時不用擔心腦部長腦瘤..” 建議先考慮頸椎及頸部肌肉筋膜的問題。 頸椎常見問題包含頸部骨頭、椎間盤、關節、韌帶、肌肉、筋膜等軟...>>點我查看詳細內容未分化脊椎炎治療方式與身體狀況變化？
未分化脊椎炎？高醫師好： 我的四肢及背痛發病約1年半，HLAB27陰性、CRP正常、X光脊椎尚無沾黏現象、身體多處肌腱關節有發炎，父親跟奶奶有背痛史，母親跟哥哥有乾蘚，原本被診斷為纖維肌痛症，半年前醫生將診斷改為未分化脊椎炎，並開始服用撒樂...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.未分化脊椎炎，是當病人有脊椎發炎的相關症狀或檢驗證據，但又尚未符合這類疾病群中的各類明確疾病(包括僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎、發炎性腸道疾病合併脊椎炎等等)診斷標準時，還處於灰色地帶的疾...>>點我查看詳細內容抽血報告異常：抗體檢測結果分析及治療建議？
抽血報告異常？醫師您好 我兩三年前早晨突然發現自己的手指有僵硬的問題,僵硬時間不會持續很久,覺得很怪就掛了風濕免疫科並且做了相關抽血檢查,做了兩次沒有類風溼性關節炎問題,那段時間會有伴隨著大大小小的感冒 間隔很近,最近這幾年手部僵硬的問題有...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 ＡＮＡ 1:160 但其他免疫相關抗體及數值都在正常範圍。ＡＮＡ陽性有時出現在5%左右正常人血液檢查，原因不明。如果沒有不舒服，追蹤即可。如果有不舒服，就回去找醫師評估。無法做什麼來改善ＡＮＡ數值。 >>點我查看詳細內容類風濕關節炎患者能否打流感疫苗？？
類風濕關節炎 可否打流感疫苗？本身是類風濕關節炎的患者，目前服用的藥撒樂腸溶錠、必賴克廔膜衣錠、滅殺除炎錠、葉酸錠、希樂葆膠囊 、普利多寧錠 。以上已服用5年以上。 1. 請問是否適合施打流感疫苗及新冠疫苗？若可以 兩種疫苗需間隔時間嗎？若...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 你吃免疫製劑，不適合施打減毒疫苗，但滅毒疫苗可以施打例如流感疫苗及新冠疫苗。兩者可以一起施打。 施打滅毒疫苗的時候，一般不需要做停藥動作，但有些文獻報告打完後滅殺除炎錠停一周效果較好。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容神經內科與頸部超音波檢查：你的問題解答？
頸部超音波檢查？請問一下 1.我左右轉頭時 都可以聽到 沙沙聲 這應該是要看骨科還是神內做頸部超音波檢查 2.頸部超音波檢查是有分頸動脈超音波和頸椎超音波嗎?是要掛不同科別嗎? 還是同 一個? 3.目前有長期頭痛困擾. 平均2~3天要吃1...
曾冠華 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經內科 醫事人員
您好 脖子轉動有聲音可能是關節活動時的正常現象，若無疼痛酸麻或無力之情形，不用太緊張，也與頸動脈或椎動脈有無狹窄毫無關係。 頸椎結構之問題較常用X光檢查。 頭痛問題可大可小，需經詳細詢問病史才能回答，請至神經內科門診就醫評估。 謝謝>>點我查看詳細內容走路晃動引起的視覺異常：是正常現象還是病理狀態？眼科醫生的解答？
221164 補充？醫生你好 走路的晃動不會讓我看不清楚的東西 只是覺得物體有時候會隨著走路的擺動一樣同頻率的在動， 如果正常吃飯咀嚼時物體也很正常的 只有抬頭時也會隨著咀嚼時晃動 只是想說正常時是否人都會這樣 還是正常時完...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“抬頭時也會隨著咀嚼時晃動...有去看眼科 眼科醫生都說是太疲勞造成的” 感謝您的補充，您的症狀可能是因為頸部僵硬造成頭部晃動或是咀嚼牽動顳顎關節、頸部與眼球周圍的肌肉。 一般來說，前庭系統與眼球反射會自動修正，使視野保持...>>點我查看詳細內容抗生素口腔潰瘍：內科問題解答？
吃抗生素口腔潰瘍？前幾天一直咳嗽發燒去診所看醫生，醫生說是感冒惡化成了肺炎，因此開抗生素給我吃，但吃了抗生素之後我的舌頭和嘴角都有潰瘍的問題，想請問這樣是正常的嗎
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
先看AI整理的資料 感冒的常見症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道症狀，也可能伴隨輕微發燒、頭痛、疲倦感，病程通常約數日至一週。 與流行性感冒相比，一般感冒的發燒和全身性症狀（如肌肉痠痛、疲勞）較為輕微，且病程也較短。 ...>>點我查看詳細內容內科問題：結節產生的解決方案？
結節的產生？105年左右發現！藥物為兩天一顆賴必克廔+滋骨。備用萬克適醫囑有疼痛才服用。所以幾乎完全沒服用！由剛開始發病疼痛連按熱水瓶都無力的狀況下到目前控制中。 發病雖將近10年。雖然手指‘’偶有‘’不舒服但就緊繃一會兒不疼痛，頻率很低數...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 首先，您需要詢問您的醫師，您目前罹患的風濕病病名。必賴克婁會開立的時機，通常是乾燥症、類風濕性關節炎，和紅斑狼瘡。少部分的退化性關節炎，如果合併手指關節破壞，我們也可能會開立此藥。 您所說的結節，如果是在手指關節，會比...>>點我查看詳細內容根據檢驗報告，疑似SLE嗎？？
想確認是否疑似SLE？【免疫】 Antinuclear Factor 1:320 Comments: AC-26 NuMA-like 【免疫】 ANA Profile 1 (IgG) Ribosomal P-proteins (+) ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果依目前的抽血結果與關節痛症狀，還沒有符合SLE的診斷。有些結果呈現似有若無(+/-)，或許可以過一段時間，如三個月後再追蹤比較即可。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容類風濕關節炎是否會影響頸椎及手部關節？？
類風濕關節炎？醫師您好：年初因為關節的問題去看了醫生，醫師也開了Salazine和希樂葆，但是並沒有特別說我是不是類風濕關節炎，有抽血檢查，ESR和CRP指數都過高，原本吃了一陣子（約半年）狀況有改善，指數也有降下來，但這兩個禮拜一開始是頸...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您可以提早回診，找其他醫師先看看。類風濕性關節炎也會影響頸椎，需要進一步檢查。至於多處關節疼痛是否和類風濕性關節炎有關，還是需要真正看到摸到關節，甚至安排進一步檢查，會比較準確。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容全身著骨點炎的治療與進一步評估？
全身著骨點炎？醫師你好， 我全身多處著骨點炎的症狀已持續1年左右， 幾乎只要是有骨頭的地方附近都會僵硬疼痛， 每幾天就會輪流換一組位置發炎， 並且伴隨眼睛疼痛、掉髮、嘴破潰瘍以及疲倦症狀。 但我的CRP/ESR一直都是極低的狀態， 所有免...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1. 我服用撒樂後症狀仍然沒有壓下來，是否代表這個藥對我沒有太大效果，應該要換藥試試看，還是要再堅持吃幾個月？ -->撒樂錠還有調整劑量空間，可以和您的醫師討論看看；也可以和您的醫師反應症狀，詢問是...>>點我查看詳細內容抗生素與口服避孕藥是否會產生互動作用？？
抗生素是否會跟口服避孕藥衝突？因為目前膝蓋細菌感染，導致關節炎！醫生目前處方有用到抗生素-利達信黴菌抗生素跟平福樂欣膜衣錠這兩款！這兩款藥物會跟悅己口服避孕藥衝突嗎？能夠一起吃嗎？
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
先參考AI整理過的資料 抗生素可能會降低避孕藥的效果，增加懷孕風險，特別是一些廣效性抗生素（如紅黴素、盤尼西林）和誘導酶的抗生素（如利福平）。這些抗生素可能通過減少腸道菌群、增加肝臟新陳代謝、或改變胃腸功能來影響避孕藥的吸收和藥效。因此，...>>點我查看詳細內容類固醇停藥反應：晨僵、膝關節痛與戒斷症狀？？
類固醇停藥反應？醫師您好，因本身有乾燥症，但近三年來一直滿穩定的，就停了類固醇和奎寧。先停了奎寧，大概一個月後再停了類固醇。 （奎寧和類固醇已服藥8年） 停了類固醇一個月後，最近開始出現晨僵，起床活動後就立刻會舒緩。平時身體關節都不會痛，但...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得，和乾燥症相關的機會比較高，但這也要看看最近抽血的結果來一起評估。 乾燥症也會關節不適，奎寧對這些關節症狀效果不錯，所以我的減藥經驗，會先從類固醇開始停，之後再慢慢減奎寧。您可以再和您的醫師討論看看。 衛生福利...>>點我查看詳細內容