標題：求助：長期失眠導致的精神困擾與身體疲勞？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後我的睡眠很扯即使有睡覺有時候出現了就是睡等於跟沒睡一樣好像沒睡飽沒睡好一樣，有時候失眠有時候睡覺時間有點變長，過去的我大部分完全嚴重失眠是個全天候24小時完全失眠中 2025年7月16日晚上...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：辛苦妳了！妳會有對什麼事都提不起興趣、沒有動機、失眠、注意力無法集中等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳於回診時告知醫師，以利醫師做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容舒腦藥物副作用：失眠治療與戒斷方法？
關於藥物使用和戒斷問題？你好 我本來睡眠正常 今年四月因為有副作用擅自停了長期吃了會有鎮靜安眠副作用的一顆叫舒腦的藥物， 之後睡眠不佳，一天只能睡四小時左右 不得已尋求身心科的幫助 開了bzd 的藥物幫助我入眠 現在問題是不管吃甚麼藥我都會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳女士，妳好：看起來妳在服用安眠藥後，睡眠的時間反而比沒吃安眠藥時要短。如果是這樣的話，其實也可以停藥，只是為了避免戒斷症狀，建議妳漸進式地停，以每週減少12.5%~25%劑量的方式來減藥。但如果妳睡眠仍不佳，建議妳可以與醫師討論是否有其他...>>點我查看詳細內容如何克服因緊張引起的面部抽搐？？
緊張導致的面部抽搐困擾？之前如果遇到人我會很緊張，但是外表跟動作不會有問題 但是這1、2個月開始，我只要感到緊張腰部就會開始僵硬，然後開始抽動，腦袋知道要讓自己放鬆，但是一放鬆會讓抖動更明顯所以又開始僵硬，因為緊張肩膀也會緊繃 目前嚴重到我...
張耿嘉 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 副院長兼一般精神科 主任
敬啟者您好 從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您有緊張焦慮的困擾 1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2.精神病症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的...>>點我查看詳細內容自律神經失調治療後，藥物副作用出現：嗜睡、便秘與減重？
關於用藥？醫生您好～有一些問題想請教，麻煩您了 我本身個性就比較容易緊張，今年1月中和朋友去旅行結果其中一天腸胃炎，肚子很痛吐了一個晚上，隔天緊急搭高鐵回家就醫，這次生病痊癒之後就開始很怕自己會吐，只要感覺腸胃一點點動靜就不敢進食，只敢吃白...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
承，你好：一般藥物的副作用不會那麼晚才出現，你會有這些不適，應該不是藥物的副作用所造成，建議你可以在回診時與醫師討論如何改善，若不適感很嚴重，也可以提前回診。另外，你的體重減輕可能是因為你對進食變得比較害怕、因此減少進食導致，這部份也要記得...>>點我查看詳細內容精神科患者服用Rexulti後出現疲憊、協調性下降等症狀，是否需要停藥？？
用藥的副作用？你好醫生，5／18禮拜一去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 於是主治醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 第二天我改晚...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Jing，你好：Rexulti在人體內代謝掉的半衰期約三到四天，通常要過五個半衰期後，體內的藥物濃度才會低到可以忽略。由此推算，停藥後15到20天，此藥的藥物濃度才算是低到可以忽略。因此，再過一陣子之後，你的情況應能獲得改善的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容帝拔癲和優達平是否會導致嗜睡？？
藥物諮詢？我想問帝拔癲和優達平會造成嗜睡嗎？我睡前吃了這兩顆藥感覺一整天的情緒有壓下來，但就是愛睡覺
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：這兩種藥都可能會有嗜睡的副作用，尤其優達平更明顯。若妳對藥物副作用很在意，可以跟醫師討論是否要調整藥物喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容自律神經失調：失眠、心悸、恐慌與自我厭惡的解決方案？
自律神經失調詢問？醫生您好，我今年大四下準備畢業，但是由於課程與實習緣故，我從約莫大三下開始就有出現失眠的症狀，一開始只是到兩點，慢慢變成三點、四點，而且也有出現心悸、恐慌的情況，除此之外還有出現自我厭惡的情緒，這種情況在之前通常會是在想到...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
彬，你好：看起來你可能是因為課業壓力導致焦慮，進一步出現失眠與恐慌的症狀。由於你失眠、焦慮和恐慌的症狀很明顯，這也會影響你白天的精神與學業的表現，因此建議你還是至精神科就醫，尋求專業的協助喔！一般來說，透過藥物治療或心理治療，是可以大幅改善...>>點我查看詳細內容內分泌失調與強迫症：病因、治療與預後？
不知所措的人？我約20歲時因練身體有大量喝蛋白質,醫師有說因此內分泌失調,診斷出躁鬱症,但過了20年後其他醫師又有說我沒躁鬱症,但有憂鬱症及強迫症,而我發現我的確有嚴重強迫症,請問如果是內分泌失調導致的腦傷會使強迫症醫不好嗎,吃ssri及抗...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：不大清楚你所謂的內分泌失調是哪一種。但如果是內分泌失調導致的強迫症症狀，還是可以使用SSRI或合併抗精神病藥物治療的，只是也要同時治療內分泌失調的狀況。在針對病因與症狀治療的情況下，強迫症的症狀是可以有顯著改善的喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容失眠困擾：如何處理與調整治療？？
關於失眠的相關問題？醫生你好 我本人因為本來之前長期在吃舒腦這項藥品，因為我不知道它有鎮靜安眠的作用，在有其他副作用的狀況下我擅自停藥了 結果停藥當天導致我無法入眠 後面幾天我靠著肌肉鬆弛劑每天都睡大約四小時 焦慮的我去看了身心科 陸續吃了...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 失眠要去查一下背後的原因，如焦慮、憂鬱的問題，之後並對症處理，一直吃安眠藥物效果有限，建議要到精神醫療院所和你信賴的醫師討論你的困擾。 吳恩亮醫師>>點我查看詳細內容焦慮症再發？如何處理近期的焦慮與失眠？？
曾經有焦慮症，現在不知道是不是需要再次就診？醫生您好，我曾經在三年前左右在身心科就診，當初有被診斷為焦慮症，但因為當時害怕吃藥的副作用+覺得自己的症狀有好轉，因此看診幾次後就沒有再回診。（我知道這樣不對非常抱歉） 最近因為鄰近國考，對於自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
黛拉，妳好：看起來妳最近有明顯焦慮和憂鬱的症狀，這會讓妳不僅晚上睡眠不佳，也會影響妳白天的專注力。由於妳目前面臨國考，建議妳還是盡快至身心科就醫，尋求專業的協助比較好喔！透過藥物治療與心理治療，妳的情況一定會有明顯的改善的。如果擔心藥物副作...>>點我查看詳細內容倍得舒和永康續服用期間能否飲酒？藥單上的提示是什麼意思？？
想詢問藥物和酒精的交互問題？打擾醫師， 問這樣的內容覺得很抱歉，不敢在診間問，想在這裡詢問看看 倍得舒 和 永康續 這兩款藥物「服用期間」是否都不能飲酒呢 藥單上有寫不可併服，但不太清楚是只要有持續在服藥，就不能喝酒，還是藥物服下隔一...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 這些藥物因為和酒精都在肝臟相同部位代謝，服藥又喝酒的話怕會增加藥物的濃度造成不良反應，故建議不要同時喝酒，一般建議要間隔24小時。 吳恩亮醫師>>點我查看詳細內容如何有效減輕精神科藥物副作用？？
減藥問題？醫師您好，我現在知道最近的頻繁發作是因為我的贊安諾在今年2,3,4月用量失控且時間雜亂，於是在連續幾天的一起床就大發作之後我回神經內科請醫生給我每日3.5顆的贊安諾，先求穩定再開始減藥，並且也開始看中醫從腸胃開始調養，中西藥有間隔...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Damy妳好：減藥的原則是漸進式、以每週減12.5~25%劑量的速度來進行。看起來妳的減藥方式符合這樣的原則，所以是可以的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容精神科患者林醫師求助：失眠困擾，藥物治療效果不佳？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，4／25今晚凌晨1點睡覺睡到早上7點起床，4／25今晚4／26整晚睡不著覺外，帶有心悸，4／25／26不明原因的肚子餓和心悸，今天凌晨1點睡覺睡到早上9點多起床，因為只從4／22看完醫院身心科的門...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：看起來妳最近都能夠睡至少6個小時，妳實際的睡眠情況可能比妳所認為的要好，因此我建議妳可以去做睡眠檢查，利用客觀的數據來檢視妳實際的睡眠情況。當妳發現自己的睡眠沒有妳所認為的那麼糟的時候，妳對睡眠的焦慮應該就能緩解。祝早日康復！>>點我查看詳細內容自律身經失調恐慌症：藥物治療效果與副作用探討？
自律身經失調恐慌症用藥？自律身經失調恐慌症約5年，固定每日服用離憂1.5顆及舒必朗1顆，狀況穩定但偶爾還是會發作，另外令我困擾的問題體重持續增加代謝不佳，想請問醫師這是藥物所致嗎?這樣的狀況會建議更換藥物嗎?
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
黃小姐，妳好：離憂有可能導致體重微幅增加。在SSRI類藥物當中，fluoxetine（商品名：百憂解）是最不會造成體重增加的藥物，它甚至有體重減輕的效果。如果妳很在意體重增加的話，可以和醫師討論是否需要換藥。另外，妳也可以和醫師討論除了藥物...>>點我查看詳細內容精神科藥物問題：利福全是否被誤用？？
藥物問題？我的家人原本以為利福全是安眠藥，睡前要服用三顆，所以不給我吃，後來醫師說他從來沒開安眠藥給我吃，最近我時常著急靜不下來坐不住就是因為這三顆藥沒吃，還有我的醫師人很好，我有想法可是表達不出來他說可以用寫的，有時候有畫面可是說不出口，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：如果妳的家人對於藥物有疑慮，可以請他們陪妳一起回診，和醫師討論他們的想法。若妳有什麼想對醫師說的，也可以在回診前先寫在紙上，或者先錄影或錄音，在回診時再給醫師看或聽。祝平安健康！>>點我查看詳細內容畢業典禮的焦慮與自我形象？
各方面的焦慮？我經歷事情會去設想結果，有好的有壞的，我會害怕事情沒有我想像的那麼美好 在社交方面更是如此，在做行為或說話前，我害怕別人覺得我奇怪，怕惹人不開心，我也怕被人嘲笑 有時候情緒比較激動，可能不小心做了某些不知道有沒有傷害到他人身心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
一一，妳好：看起來妳目前有過度焦慮的情況，之前可能也有憂鬱的情形。因為妳說焦慮的頻率並不低，看起來是已經嚴重影響到妳的生活了，因此還是建議妳到精神科就醫，尋求專業的協助。如果是焦慮症或憂鬱症，那麼服用抗憂鬱劑之後，是可以大幅改善妳焦慮或憂鬱...>>點我查看詳細內容思覺失調症與躁鬱症：女兒的治療之路？
藥物問題，情緒不穩定，思覺失調症躁鬱症？不好意思有點長女兒現在28歲國高中一直有情緒問題存在也愛說謊像小孩心智的哭鬧也會有過自殺，都當叛逆當中也有看醫生約一年但不配合藥物少吃，最後沒看診了，在24歲時行為怪異說家人要害她食物下毒攻擊家人也說...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 1.樂途達對女兒主要治療什麼，會引起躁症更嚴重嗎？ A:應是治療憂鬱的症狀。 2.不知道女兒到底是思覺失調症，還是躁鬱症還是二種病都有 因為思覺失調症的正性症狀負性症狀都有 治療這麼久為什麼還是常說很焦慮 28歲心智像小孩會鬧...>>點我查看詳細內容銳思定(rexulti)用法疑慮：運動能力減退與遲發性運動困難？
精神科用藥相關問題？你好醫生，今天去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 今天醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 醫生說這顆可以用於治療憂...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 這個症狀「身體遲鈍」應該不是遲發性運動困難，藥物的調整仍需和您的醫師討論。 吳恩亮醫師 >>點我查看詳細內容地方精神科診所突然停藥：新藥管制法規下的治療轉換與疑慮？
地方精神科診所突然停藥？醫師您好: 過去本人服用贊安諾(一天三次) 倍得舒(一天三次) 氟西汀(Fluoxetine)(睡前一次)過去均去部桃就診，吃藥歷程約有8年，但因工作延誤加上部桃減少身心科門診故到地方診所看診拿藥，但首次見的地方診所...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 關於是否有醫療法規更新：相關法規並未變動，但健保署考量醫院與診所看診對象的病情程度可能有所不同，對於用藥開立的原則或限制也可能因院所層級而有差異。本人並無診所執業的實際經驗，建議您可自行上網搜尋相關健保用藥規範，或直接向該診所醫師詢...>>點我查看詳細內容出境中國攜帶Effexor和Rivotril藥需要注意哪些事項？？
藥物諮詢？醫生您好： 目前因為焦慮症狀況有在服用Effexor 75mg 每天一顆，Rivotril 0.5mg則是有狀況才吃。 但由於週日突然要出國前往中國地區，個人不是很確定入境中國能否攜帶這兩種藥物？是否一定需要醫師開立診斷證明書？由...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
北男，你好：你所服用的藥物均非中國所規範的「第一類精神藥品」，因此不需要攜帶醫師的診斷證明書，你只需攜帶完整藥袋與身分證明文件即可。祝平安健康！>>點我查看詳細內容