求救！嚴重失眠、無力感與認知功能減退，該去醫院還是診所？？
醫院跟診所？你好，我是剛剛發問說的起身和基本生活都很困難，最近半年持續的嚴重失眠、無力感與認知功能減退的，今天有去身心診所，雖然有跟醫生說自己近況，開了藥給我，但是期間完全得不到紓解的感覺，情緒越來越陰沉低落，甚至覺得自已越發自責，想要逃避...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好： 很高興看到您已經跨出了醫療協助的第一步，前往診所尋求專業醫師的幫忙，但您提到的「就醫後情緒反而更加低落且絕望」的情況。在精神科治療的初期，藥物往往需要兩到四週的時間才能發揮穩定的情緒調節效果，而在等待藥效產生的這段「空窗期」，內心的...>>點我查看詳細內容臺中慈濟身心科看憂慮症：如何選擇安眠藥？？
藥物諮詢 安眠藥諮詢？我媽昨天去台中慈濟身心科看憂慮症 關於昨天晚上9點半吃酣樂欣錠0.25毫克，媽媽說無法入睡，11點起來吃之前在身心科診所看的柔拍膜衣錠(Zolpidem)，有入睡但沒馬上。 媽媽她說之前要能快速入睡(半小時左右)必須吃...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
您好：您母親所服用的藥物中，酣樂欣是藥效最快出現的，其次是柔拍，如果需要快速入睡，那可併用這兩種藥。不過要提醒的是，長期服用鎮靜安眠藥物容易造成依賴性，且長期服用藥物之下身體會產生適應，導致出現藥效變弱的情況（耐受性）。因此，建議您母親與醫...>>點我查看詳細內容利福全停藥後失眠焦慮流汗發熱，如何減量到安全停藥？？
請問利福全停藥用法？醫生開了連續14天早晚各一顆的利福全給我服用，停藥後至今第10天我出現失眠焦慮流汗發熱等症狀，是否該逐漸減量直到停藥才不會出現戒斷症狀？我需要再去拿藥減量服用嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳小姐，妳好：利福全屬於鎮靜劑，停藥需要逐步減量後再停，否則容易產生藥物戒斷症狀。妳的情況可能是藥物戒斷症狀，也可能是妳原本的症狀因為藥物停了而再度出現。建議妳可再回診與醫師討論要如何避免這樣的情況。祝早日康復！>>點我查看詳細內容藥物諮詢：優達平、永康緒、美舒鬱、散肚秘等藥物對甲狀腺抽血檢查的影響？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，會不會，直接影響抽血甲狀腺檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析，他說不會，他只說先減永康緒再來減優達平，他說優達平...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳所服用的這些藥物，影響甲狀腺功能的機率不高。建議妳還是先做完抽血檢查，看檢查報告如何，再與妳的精神科主治醫師討論能否停藥。切勿自行停藥，以免影響病情喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容美舒鬱作用機轉及優達平效果精神科諮詢？
藥物諮詢？林醫師你好，美舒鬱作用機轉有哪些，為什麼，我吃優達平沒有用
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好： 美舒鬱的抗憂鬱機轉目前仍未完全釐清，但可能跟它會增加大腦的血清素活性有關。但因為它的效果不如新型的抗憂鬱劑，因此現代醫師開立此藥主要是助眠用。它助眠的主要機轉包括抗組織胺、抗膽鹼、血清素受體拮抗及腎上腺素受體拮抗之作用。 至於優達...>>點我查看詳細內容長期失眠、無力感、記憶力減退：如何處理精神科問題？？
精神方面？你好，有個問題請教一下，之前23—24歲有一年起不來身，晚上才吃飯喝水洗澡，後來勉強自己正常運作，可是身體大不如從前，最近連續半年睡眠不佳，甚至嚴重失眠，對任何事物開始無力，無感，持續的無力感，絕望感，記憶力減退，看東西要幾次，注...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好： 聽完你的描述，可以感受到您這段時間過得非常辛苦。從幾年前的功能下降，到最近半年持續的嚴重失眠、無力感與認知功能減退，這些症狀在臨床上高度指向大腦正處於一種「深度耗損」的憂鬱狀態。這並非單純的意志力問題，而是神經傳導物質失衡導致的生...>>點我查看詳細內容自律神經失調與身心科治療的相關疑問？
自律神經失調中醫西醫疑問？您好醫生 目前我有在看身心科有吃藥大約快一個月了，目前劑量是樂穩1顆離憂4分之一顆，之前為了調多囊性卵巢有吃中藥很常一段時間大概2年多，今年的2月暫時先停止吃了中藥，想詢問如果我要回去繼續看診中醫我能調整自律神經然...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：中醫通常是整體性的調理，如果妳也想要調整自律神經，可以與中醫師討論是否也能夠服中藥調整，但也需要告知中醫師妳有在服用精神科的藥物，以避免藥物之交互作用。祝早日康復！>>點我查看詳細內容躁鬱症症狀：睡眠與活力之間的拉扯？
躁鬱症問題？這幾天有些症狀 要躁動時就跑去睡覺 睡完覺還是精力旺盛 不知道這樣形容對嗎 不然我整天都走上走下跑來跑去
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：通常躁症發作時，會有精力充沛、能量十足、不大需要睡眠的情況，如果妳有這樣的狀況，建議妳可以提前回診請醫師評估是否需要調整藥物喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容精神科藥物對甲狀腺抽血檢查有何影響？美舒鬱、優達平、永康緒、艾斯樂、福寧片半衰期多久？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，有哪些精神科藥物會影響到甲狀腺抽血檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析 請問一下，美舒鬱、優達平、永康緒、艾斯樂...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好： 很多精神科藥物都會影響甲狀腺功能，無法在這一一詳述，不過最需要注意的是鋰鹽，在使用期間需要定期監測甲狀腺功能。就妳在這邊提及的這些藥來說，優達平影響甲狀腺功能的可能性最大，永康緒也可能會影響，但程度不大。 妳提到的這些藥物的半衰期分...>>點我查看詳細內容離憂治療後仍感疲憊、無力與胸悶，是否為自律神經失調？？
自律神經失調？請問醫師，我已經吃了離憂7個星期了，怎麼還是一樣疲勞，無力，胸悶
張耿嘉 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 副院長兼一般精神科 主任
敬啟者您好 從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您有吃了離憂7個星期，還是一樣疲勞，無力，胸悶的困擾 1. 面對不確定的未來，失眠與身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2.精神病症是一種慢性疾病，會有發...>>點我查看詳細內容藥物副作用與體重下降：精神科患者的新焦慮來源？
藥物交互作用？醫師您好： 我在2月底去看了精神科，有焦慮和憂鬱的情況，目前都有持續服用克憂寧、樂穩、保得樂，在四月初因生理痛看了婦產科，目前規律服用異位寧。 但我觀察近兩週憂鬱症狀有改善，焦慮症狀還是維持，食慾有稍微比較好，會有想吃的東西（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小庭，妳好：妳所服用的藥物中，克憂寧和異位寧都可能會有體重減輕的副作用。因此，如果妳的食慾有改善，也無其餘身體不適的話，應不需要過於擔心。祝早日康復。>>點我查看詳細內容離憂治療中的體重變化及易思坦副作用？
有關吃離憂和易思坦藥物副作用？你好醫生: 我本身因為焦慮憂鬱吃了13年離憂（目前藥量有減是吃易思坦5mg一天半顆），中間經歷兩次想要停藥（最近一次是幾個月前），和醫生討論後慢慢停藥，但都是停藥後一個多月身心狀況又變很不穩定，只好又回去吃藥。...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
林先生，你好：escitalopram確實可能會造成體重增加的副作用，如果要考慮換藥，SSRI當中的fluoxetine（原廠商品名：百憂解）以及sertraline（原廠商品名：樂復得）是比較不會造成體重增加的藥物，兩者甚至會有體重減輕的...>>點我查看詳細內容強迫症治療方法：如何控制焦慮感？？
強迫症還是好嚴重？張醫師你好 我的強迫思考還是好嚴重，我現在的醫生開（克憂果一天吃4次 永康緒一天吃3次 樂途達一天吃1次）已經吃一年了，我出門超過10分鐘焦慮就會發作，我有認真想過我在焦慮什麼但就是沒有，莫名的焦慮 我這幾天焦慮最嚴重贊安...
張耿嘉 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 副院長兼一般精神科 主任
敬啟者您好 從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您有精神症狀的困擾 1. 面對不確定的未來，失眠與身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2.精神病症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過...>>點我查看詳細內容長期服用抗焦慮藥，停藥後身體出現異常症狀，該如何處理？？
吃了十幾年的藥無法停藥？醫生您好： 我在20歲左右時因當兵生活極度焦慮不適應，經家人建議去了身心科，後續就開始吃離憂，前前後後吃了十多年。 目前已經33歲，前段時間想要停藥，跟醫生的步調慢慢花了好幾個月完全停藥後，過了一個多月，身體真的出...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
林先生，你好： 看起來你之前是因為憂鬱和焦慮的情況而需要服用離憂來治療。造成憂鬱或焦慮的因素很多，包括先天體質、個性、思考的模式、對壓力的耐受度、人際關係、環境等，服用藥物主要是針對先天體質的部份去做調整，但是先天的體質並不會因為服藥一段時...>>點我查看詳細內容服用帝拔癲、打長效針劑對卵子健康是否有風險？？
服用帝拔癲藥物、打長效針劑對卵子的健康是否會有潛在的影響或風險?？醫師您好: 我有服用帝拔癲每日2顆、安立復長效針劑每月一針、糖尿病用藥 現在年歲漸長尚無結婚對象 想要凍卵 想請問醫師服用帝拔癲藥物、打長效針劑對卵子的健康是否會有潛在的影響...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：服用帝拔癲會影響卵巢的功能，可能會降低卵子的品質；而安立復則無直接證據顯示會影響卵子的健康。此外，若妳將來是要將卵子再植入自己身體，那麼懷孕期間應避免使用帝拔癲，因為會有致畸胎的風險。因此，若妳有意願要凍卵或懷孕，建議妳與醫師討論是否...>>點我查看詳細內容如何在服用優達平後進行甲狀腺檢查？？
藥物諮詢？林醫師你好，我今下回門診的時候，我就問身心科醫師講說優達平，會不會，影響抽血甲狀腺檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析，他說不會，他只說先減永康緒再來...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：優達平可能會造成free T4降低、T3降低、TSH升高，不過發生機率都在5%以下，這些資料在藥物的說明書中都有寫，但適不適合停藥還是需要由妳的主治醫師評估。妳也可以等甲狀腺檢驗報告出來後，若數值有異常，再跟醫師討論是否要調整藥物。祝...>>點我查看詳細內容藥物諮詢：影響精神科檢查的藥物使用？
藥物諮詢？林醫師你好，我上上星期五今早去健檢中心做一般抽血驗尿檢查的時候，我前一晚的時候有在吃優達平一顆是100mg，一顆是25mg，美舒鬱各兩顆50mg，永康緒一顆0.5mg，一顆是散肚秘7.5mg，一顆是管制四BZD艾斯樂、一顆是管制三...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳服用的藥物不會影響抽血和驗尿檢查。祝平安健康！>>點我查看詳細內容精神科藥物對自律神經檢測有何影響？？
自律神經？林醫師你好，我有些事情想要問，我吃精神科藥物通常會影響自律神經檢測有哪些藥物，去年我只吃優達平膜衣錠、艾斯樂，去某家身心診所，接受自律神經檢測出來結果就是比較偏向於副交感神經嚴重過高
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳所服用的藥物均會影響自律神經檢測的結果。不過自律神經檢測還會受到其他許多因素的影響，包括性別、年齡、氣溫、飲食、情緒、睡眠、運動、測量時間等，因此單一一次測量的結果僅供參考，未必能反映平常的狀態。醫師也不會依照自律神經檢測的結果來決...>>點我查看詳細內容克憂副作用：胃痛、便秘、失眠與肝指數偏高的治療選擇？
克憂副作用？梁醫師您好，我有胃痛、便秘、淺眠易醒問題快一年，也一直有在腸胃科看診，最近有喉嚨不適、體溫異常(忽冷忽熱、臉熱身體冷)等，之前抽血肝指數偏高。就診精神科，之前吃舒必朗排，交替出現便祕跟水便，最近醫生開了克憂，看副作用有便秘、失眠...
梁孫源 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 精神科 主治醫師（產後憂鬱諮詢）
HIJ 妳好: 克憂屬於血清素回收抑制劑，可以降低焦慮、憂鬱，若腸胃症狀和焦慮、憂鬱有關，服藥一段時間後，腸胃不適症狀應會漸漸改善。此藥有少數人有腸胃副作用，但大於四分之三的人並不會出現腸胃的副作用。假設服藥後真的產生了腸胃副作用，只要停藥...>>點我查看詳細內容自律神經失調如何檢測？身心科檢查流程及時間建議？
自律神經失調怎麼檢測？醫生您好想詢問一下 身心科可以檢測嗎？請問流程時間大概多久呢？ 因為前陣子直接去身心科講症狀是沒有檢測醫生直接講應該是輕微的自律神經症狀，但回家後我看我就醫記錄 醫生是打廣泛性焦慮症 這是自律神經失調的症狀名字嗎？ ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好： 廣泛性焦慮症指的是平時容易焦慮、無法放鬆。自律神經失調則是指交感神經和副交感神經失去平衡，它其實不是精確的醫學診斷，而只是一個籠統的症候群。只要是有牽涉到自律神經方面的症狀，但又沒有明顯的病因的話，都可以稱為自律神經失調，這些症狀包...>>點我查看詳細內容