肺結核治療中發現肺部開洞，需延長治療時間嗎？
關於肺結核？請問醫師，若於6個月前的胸部X光，意外發現得到肺結核，並開始採標準治療，當初痰抹片是說scanty,培養陽，藥敏均為敏感。治療2個月後痰已陰轉，X光有進步，但是在治療4個月後做了CT，發現肺有開洞仍未癒合。請問完治一定要等開洞完...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 陳先生: 有些肺結核空洞沒辦法癒合, 可能要考慮開刀拿掉.因為即使時間到了, 痰已無細菌, 但那包埋空洞內的細菌還是有威脅, 如不願意開刀或洞很小那就多服3個月, 以後密切追蹤彰化醫院關心你肺結核治療中發現肺部開洞，需延長治療時間嗎？-點我查看詳細內容
煙民久咳不止，胸痛加血痰，檢查無異常，該如何處理？
找不到原因的咳血與胸痛？楊醫師您好我有15年的菸齡，目前已戒菸。目前有幾個症狀，想請教楊醫師。1. 胸痛：自從9月中開始右胸口會因姿勢變動而略感悶痛的情形至今，白天時不明顯，睡覺平躺時感覺非常明顯。2. 咳嗽：10月中因感冒開始劇烈乾咳，有...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:我想您接受過的相關檢查已經足夠,結論歸納起來是有輕微的支氣管擴張或支氣管炎,兩者引起的咳血可能都是因為微血管破裂,通常激烈咳嗽震動太厲害或不小心吃到促進血液循環,擴張微血管的食物,如加酒料理,加麻油或薑或加中藥(藥燉排骨,當歸蝦,四物...煙民久咳不止，胸痛加血痰，檢查無異常，該如何處理？-點我查看詳細內容
咳血、胸痛與胸悶：解讀胸腔內科問題
咳血胸痛胸悶有痰？周醫師您好：四年前因為肺結節做了穿刺，沒問題！之後喉嚨常有痰，有時覺得胸悶、呼吸困難。雖然每半年或一年做電腦斷層，但都說再觀察！但每隔一年左右，不一定一年，但是就是蠻久的，就會咳血。第一次是一個小血塊，再來這幾次就是鮮血。...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好，1. 若4年結節都沒變化且已做穿刺檢查，良性的可能性最大。2. 若電腦斷層顯示之氣管擴張症，此病症會有咳血、咳痰等症狀，需長期胸腔可追蹤。以上回覆祝 健康周梓光醫師咳血、胸痛與胸悶：解讀胸腔內科問題-點我查看詳細內容
胃穿孔手術後鼻管拔除聲音消失及咳痰問題
請問醫生？請問醫生我因為胃穿孔開刀導致插鼻管但拔除後聲音不見一直有痰該如何事好是好，是鼻管造成的嗎
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 晴: 胃管基本上和聲音是沒有相關, 沒有聲音可能還是先找耳鼻喉科檢查聲帶 , 有痰可能術後不敢用力呼吸有關,可以多做一些深呼吸及用力吐氣, 增加肺活量 ,痰就不會累積彰化醫院關心您胃穿孔手術後鼻管拔除聲音消失及咳痰問題-點我查看詳細內容
胸腔內科專欄：感冒咳嗽有黃綠痰一定要吃抗生素嗎？
感冒 咳嗽？醫生您好。本人因為呼吸器官不好(領有殘障手冊)，所以天氣變化大，就容易感冒。不過去醫院就診，醫生聽到我咳嗽的痰偏黃綠色，就會開抗生素給我。但是我對很多抗生素容易過敏，或副作用強烈，如全身紅疹或者嘴巴浮腫，不然就是腸胃不適的嚴重。...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 林先生: 因為呼吸器官不好, 是指那方面? 這牽涉到後續處理,抗生素是不一定要給, 應該醫師會總合判斷, 病毒或細菌不一定用看診可以區分, 需要再進一步檢查, 但醫師怕萬一是細菌 , 沒能早點給藥會變成肺炎, 所以可能您要跟醫...胸腔內科專欄：感冒咳嗽有黃綠痰一定要吃抗生素嗎？-點我查看詳細內容
耳溫高、腋溫正常？可能是自體免疫問題還是感染？
耳溫發燒，腋溫正常？曾醫師您好，我有RA和氣喘的問題，上上個月可能感染感冒有急性氣喘發作、咳痰和高燒39度(耳溫)，當時有就醫吃藥。因為高燒39度的關係，就買了耳溫槍以便量體溫....當時在咳嗽期間，藥效過的時候會再燒到38度以上但不咳嗽了...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好：耳溫, 腋溫,溫差0.8-1度 Ｃ, 自體免疫的問題 或 感染的問題都有可能引起發燒，請就醫診療。 謝謝您的問題耳溫高、腋溫正常？可能是自體免疫問題還是感染？-點我查看詳細內容
持續反覆發燒的原因
持續反覆發燒？大約三週前有感冒症狀，喉嚨癢痛，鼻塞，微燒肌肉酸痛(耳溫未超過38.0)，就醫耳鼻喉科後吃藥開始出現濃痰，藥停後症狀差不多都好了，但過兩三天又開始微燒，喉嚨癢，再次就醫家醫診所，說會反覆發燒可能是細菌感染開了抗生素服用三天，三...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
您好,發燒的原因可能有很多, 當然前面所提到的肺炎確實有, 相關的問題也包括使用藥物的完整性, 是否中途停藥無回診, 建議固定診治地方, 才能做完整的評估, 熟悉病人狀況. 彰化醫院 關心您持續反覆發燒的原因-點我查看詳細內容
肺結核治療期間能否自行補充B群？完治標準與追蹤方式
肺結核問題？請問醫師，服用肺結核標準治療藥物時，可以自行在三餐補充B群1顆嗎？(每一粒含10毫克B6)，本身無嚴重的糖尿病及營不良,B6會影響INH的吸收嗎？再請教完治的標準如何認定？完治後應如何定期追蹤?謝謝您。
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear : 服用肺結核藥物如無特殊狀況是不用加B6會影響藥物吸收,完治的先決條件當然是痰已陰轉標準用藥滿6個月.特殊情形另計完制後第一次三個月回診CXR 再來6個月其後滿1年 至少追蹤兩年 但建議每年照個 CXR 比較放心彰化醫院關心您肺結核治療期間能否自行補充B群？完治標準與追蹤方式-點我查看詳細內容
持續反覆微燒的胸腔問題：可能的病因與治療
持續反覆微燒？三週前有感冒症狀，喉嚨癢痛，鼻塞，微燒肌肉酸痛(耳溫未超過38.0)，就醫耳鼻喉科後吃藥開始出現濃痰，藥停後症狀差不多都好了，但過兩三天又開始微燒，喉嚨癢，再次就醫家醫診所，說會反覆發燒可能是細菌感染開了抗生素服用三天，三天後...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:診斷是什麼病,可能須由診治的醫師綜合您的病情判斷,X光如果沒有異常應可以排除肺炎,如有黃鼻涕須再看耳鼻喉科,體力及精神恢復須要再等幾天,建議多喝水,可以降體溫,早晚天氣涼要加外套,避免再度受寒感冒! 祝 好!持續反覆微燒的胸腔問題：可能的病因與治療-點我查看詳細內容
治療肺結核中痰增多和喉嚨不適的疑慮
肺結核的問題？請問醫師，如果治療肺結核已經吃傳統抗結核藥11週了，包括2個月的4種藥，及2個月後的拿掉PZA的3種藥，從第一次驗痰到一個月前均為陰性，可是最近這一兩個禮拜，痰又變多，常常吐完了喉嚨又有痰，吐不完的感覺，有時也會咳嗽，請問是肺...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 陳小姐:肺結核的治療您用的是標準療法,兩個用加強期用4種藥,維持期3種藥目前服用11週但您提到痰檢皆為陰性,這就要看當初診斷是依據甚麼?如果一開始也沒細菌學陽性那就必需比對目前X-光進步情形,如果第一套痰檢陽性之後全部陰轉,X-光...治療肺結核中痰增多和喉嚨不適的疑慮-點我查看詳細內容
類肉瘤手術後症狀與治療問題探討
動過類肉瘤縱隔腔淋巴根除手術～？我想請問一下簡醫生!我先生在十月中旬因為體檢報告說他胸腔有東西，所以我們到就近的大醫院檢查，發現胸腔有多顆類肉瘤，之後接受縱隔腔淋巴切除術，只有清除取一小部份掉，1.重點是他自從動完手術後就會不定時咳嗽，就像...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好，1. 咳嗽有諸多原因，是否因類肉瘤引起或其他原因，須請胸腔科醫師檢查，您可自找另一位胸腔科醫師看診，諮詢第二意見。2. 服用類固醇惠長類似青春痘的皮膚症狀，但確定診斷仍須找皮膚科醫師確診。以上回覆祝 健康簡順添醫師類肉瘤手術後症狀與治療問題探討-點我查看詳細內容
呼吸急促、胸痛背痛：內科醫師解析肺部不適症狀
肺部不適？醫生您好：我前兩個星期因為肺炎住進醫院四天，但是沒有發燒，也有持續吸化痰藥跟吃抗生素一個多星期，痰不但沒吐出來反而呼吸變得急促，不動就有點喘，動起來感覺氣都吸不進去(以前國中得肺炎也沒這樣過)。胸口以及後背肋骨位置會疼痛，尤其用手...
謝榮元 醫師回覆-內科
您好：如果還會呼吸喘、咳嗽有痰，可能並未痊癒，需至胸腔內科追蹤治療。感謝您的來信！呼吸急促、胸痛背痛：內科醫師解析肺部不適症狀-點我查看詳細內容
胸側骨敏感癢感及輕微咳嗽，是否需進一步檢查？
該檢查什麼？？醫師您好：我的右胸側骨（乳房下緣胸骨），按會有很敏感的癢感。（是身體內部的癢，有時還會引起咳嗽，深呼吸時有時也會感覺癢），看過胸腔科，照了2張x光照（ㄧ張側身），醫生說肺沒問題，但有時會有一點痰的小咳。請問為慎重，這還需要檢查...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 林小姐: 您的問題確實比較少見, 當然以目前大環境最要小心的唯有肺癌, 而早期肺癌 X-光是無法診斷, 不放心可以去排個低劑量電腦斷層,可以比較明確診斷 , 又不會有幅射(但必需自費)彰化醫院關心您胸側骨敏感癢感及輕微咳嗽，是否需進一步檢查？-點我查看詳細內容
支氣管擴張症：無法開刀嗎？預期壽命如何？
支氣管擴張症？醫生您好，因本人七年前病毒感染後住院打類固醇一星期出院後，又肺炎住院之後就每月都感冒，然後去年第三次肺炎，前幾天又肺不舒服醫生幫我做斷層檢查說是支氣管擴張症，說這是無法治癒的病，往後每月都定期回診拿要吃一星期克羅利黴素保養，目...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
Sandy您好:局部性的支氣管擴張症不會影響肺功能及生存期,是比較容易在病毒感染後持續咳嗽有痰較長的時日,偶爾會有咳血(建議少吃辛辣油炸或中藥燉補的食物),目前您的情況穩定勿過慮,只有大量咳血或頻繁發作造成您很大的困擾時仍可以手術切除病灶部...支氣管擴張症：無法開刀嗎？預期壽命如何？-點我查看詳細內容
疑似肺結核：咳嗽、胸悶與痰液檢查
疑似肺結核？楊醫師您好，我咳嗽大約2個多星期，看了2次診所未改善，近日咳嗽變劇，且胸悶，呼吸短促，故改至醫院掛家醫科看診。醫生要我照X光片檢查，看了片子後說看起來怪怪的，肺部發炎且有一個洞，調了4年前在醫院照過的片子比較，醫師說之前同一個位...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
楊小姐您好:建議看胸腔科醫師,如果您以前沒有治療過肺結核,還是會將結核病列入鑑別診斷項目之一,還是由胸腔專科醫師幫您評估吧!疑似肺結核：咳嗽、胸悶與痰液檢查-點我查看詳細內容
喉嚨卡卡的痰：該看胸腔科嗎？
支氣管一直有痰？我喉嚨卡卡的會一直想要清喉嚨～有這個症狀已經四個月左右了我去看過醫生、醫生開胃藥給我吃了快一個月也沒什麼改善！痰的顏色都是透明偏黃,有時候會從鼻子出來我沒有鼻子過敏,請問一下我是什麼原因 該去看胸腔科嗎？
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
嘉您好:聽您的描述比較可能是鼻涕倒流的現像,建議可先看耳鼻喉科醫師,確認鼻咽部有無分泌物黏在黏膜上,另外少吃冰冷或甜食,也有助於減少分泌物! 祝 好!喉嚨卡卡的痰：該看胸腔科嗎？-點我查看詳細內容
長期咳嗽咳出血，應看哪一科？需要做哪些檢查？
長期咳嗽沒有好？咳嗽長達有一年之久，有時痰是透明，有時卻是黃色，有時後會喘，有時不會。好像某些水果會讓咳嗽嚴重。有去診所照X光，醫生說痰介於心臟和肺部之間，並沒有多大的問題。但吃藥後會呼吸急促，就停止吃藥。最近有一天晚上咳嗽咳出血2次，之後...
王貞傑 醫師回覆-胸腔內科
建議您掛號就醫以便進一步檢查評估長期咳嗽咳出血，應看哪一科？需要做哪些檢查？-點我查看詳細內容
如何協助使用氣切機的病人進行自我呼吸和清潔呼吸道？
氣切機-呼吸處理？醫師,你好!本人的媽媽之前中風,用氣切機呼吸,現正尚試在每日早上9點至晚上9點給她自已呼吸 (4下) I: E 1:2 (SIMV mode-O2 24, VT 0.350 Tinsp 5, F 4, Peep 3, Ps...
黃瑞明 醫師回覆-胸腔內科
您好:感覺的出來您很關心媽媽有關媽媽的問題實無法一一在此說明建議您至門診親自詢問醫師以能正確判斷謝謝如何協助使用氣切機的病人進行自我呼吸和清潔呼吸道？-點我查看詳細內容
肺結核與NTM感染：治療選擇及藥敏測試
肺結核的問題？醫師您好:我是肺結核高危險群，曾長時間接觸開放性病人，目前我的肺部電腦斷層結果疑似肺結核，但是驗痰是陰性，培養是NTM菌。目前已經吃了兩個月肺結核藥，X光上的病灶好像有改善，請問醫師，我肺結核藥是繼續吃嗎?還是中斷它轉治療NT...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:有明顯接觸史,但因為病灶小未培養出結核菌,治療後改善,有二種可能(一)TB改善,NTM只是寄生在您體內和平共存而已,照標準處方持續服藥滿6個月,(二)NTM改善,可能這一株NTM(不知鑑定出來沒)使用傳統抗結核藥物也有效,如果傳統抗結...肺結核與NTM感染：治療選擇及藥敏測試-點我查看詳細內容
肺結核或NTM？診斷與治療的迷思
是肺結核還是NTM？醫師您好:我父親以前曾接觸開放性病人一段時間，這陣子一直咳嗽有痰，前個月照了電腦斷層，醫生懷疑是肺結核，做了3套抹片陰性，3次培養陽性都是NTM，菌種還沒出來。請問有可能是咳痰的方式不對沒採到正確的痰，所以tb菌沒採到嗎...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 阿南: 您好, 這是一個很有深度的題目TB 和NTM 的問題 , 確實對很多醫師造成困擾TB 和NTM 併存的機率是有, 因為實驗室培養出NTM, 就不會繼續等看有沒有合併TB (一般NTM 培養比較快所以掩蓋了TB 菌)NTM...肺結核或NTM？診斷與治療的迷思-點我查看詳細內容