MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？高醫師您好，下背痛半年，被懷疑AS，吃了4個月希樂葆，疼痛改善70%，血液檢查ESR/CPR一直正常，X光薦髂雙側 2 級，CT 薦髂輕度硬化、腰椎小面關節炎，醫生說AS很少50歲才發病，我過去...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）希樂葆治療前，薦髂左右交替痛，臀部燒灼、僵硬，神經外科在薦髂注射葡萄糖和利多卡因局部麻醉藥，注射後4天完全不痛，確定薦髂是疼痛源。MRI是吃希樂葆4個月後照的，為避免影響，我在MRI前刻意停吃2 週，結果...MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？-點我查看詳細內容
撒樂錠服用禁忌：哪些水果和食物應避免攝取？
吃撒樂錠是否應避免吃什麼水果或食物？？醫生您好，我吃撒樂錠已經快兩年時間，但RA因子沒有降，都是兩三百。我定期在台大醫院抽血檢查，醫生請我持續吃。我原本很焦慮，時間久了，也麻痺了，變成深沉的悲傷，看不到未來。想請問醫生，服用撒樂錠，是否不應...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。撒樂腸溶錠的目的，不是降RA因子數據，而是真正降低身體發炎指數，真正從根本去控制免疫功能異常。所以，我們看RA疾病活性，主要是看發炎指數有無下降，症狀有無減輕，而不是看RA因子數據。我們會看RA因子數據，主要是要注意RA疾病...撒樂錠服用禁忌：哪些水果和食物應避免攝取？-點我查看詳細內容
吹冷氣時僅腳會酸：如何解決小腿中心傳播酸感的問題？
吹冷氣時僅腳會酸？有上網查過「冷氣病」相關文章，但覺得我不太符合。醫生我是在冷氣房時，小腿中心會以發散的方式向周圍傳播酸的感覺，有時候大腿也會有類似的感覺
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。冷氣病並非是風濕病的診斷範圍。但冷氣病這種與空調或建築物內環境有關的症狀，也與有症狀者的身體狀況有關，譬如您如果缺乏運動，長期處在冷氣房或通風不良的環境內，也可能會有肌肉關節症狀，所以不好斷定。建議您可以再請教家庭醫學科的醫...吹冷氣時僅腳會酸：如何解決小腿中心傳播酸感的問題？-點我查看詳細內容
粒線體抗體AMA異常與哪些疾病有關？需要進一步檢查哪些專案？
粒線體抗體AMA指數異常？醫師您好：半年前在醫檢所檢查發現ANA指數異常，過去就有ANA陰性陽性反覆變動狀況，最近因為有點低燒和一支手指關節痛順便去醫院追蹤，其他追蹤結果都正常且為陰性，但有一個項目是之前從沒檢查過的叫「粒腺體抗體AMA」，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。抗粒腺體抗體AMA，和某些自體免疫性肝炎有關，所以要注意肝臟的問題，但也可能在其他自體免疫病患者檢測得到，雖然機會較低。我會建議再到醫學中心重新檢測一次，在醫學中心的檢測方法可能更具有特異性，可以更加確認這個抗體和現在的肝臟...粒線體抗體AMA異常與哪些疾病有關？需要進一步檢查哪些專案？-點我查看詳細內容
ANA報告1:80+：內科紅斑與 Dense Fine Speckled 的解釋及進一步檢查建議
ANA報告 1：80+？醫生您好：最近臉上都會有紅斑(鼻翼兩側)，但可能10分鐘過後就消失，身上也有類似尋麻疹的症狀，偶爾會發作在嘴邊(發作時會熱熱的)，上禮拜去檢查CRP跟ANA，CRP是0.052，ANA是1:80（+），並標註Dens...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.1:80(+) 算正常嗎？是否還要進一步檢查？母親就是紅斑性狼瘡患者，有點擔心是不是自己也遺傳到-->一般我們會認為1:160或以上，進一步檢查的必要性比較高。如果病人有一些症狀，不確定是否與免疫疾病...ANA報告1:80+：內科紅斑與 Dense Fine Speckled 的解釋及進一步檢查建議-點我查看詳細內容
兄弟間腎臟移植排斥風險評估及透過機率
高主任您好-腎臟移植問題？高主任您好:近來糖尿病弟弟已經接近洗腎思考一段時間，我想要進行器官移植查閱法規後 排斥部分不太懂請教您兄弟間排斥風險評估HLA和Cross-Matching等一般會通過機率大概多少謝謝您的回覆
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答簡單彙整如下，1. 在美國，經活體移植成功的腎臟功能維持時間，平均起來，接受者約有75%可達10年至20年。2. 兄弟間，有25%組織配對完全相同、50%的一半組織配對相同的機會。3. 配對合適的腎臟，在移植手術後，...兄弟間腎臟移植排斥風險評估及透過機率-點我查看詳細內容
口交問題：接觸前列腺液及口腔破洞，是否易感染HIV？
口交問題？您好，想詢問醫生，我在8/26的時候有幫人進行口交，對方的腹部有一大片濕疹，對方說是過敏，在口交的期間有舔到一些前列腺液，最後是體外射精，但事後我發現嘴巴口交當下是有破洞，但不會痛，想問這樣得到HIV的機率高嗎？
廖忠信 醫師回覆-內科
1. 愛滋病的傳染途徑主要有三: 不安全性行為, 血液傳染及母子垂直感染2. 一般以不安全性型感染最多, 所以不戴套的口交, 陰道交及肛交均有可能所以建議至醫療院逤做進一步諮詢與檢驗才好口交問題：接觸前列腺液及口腔破洞，是否易感染HIV？-點我查看詳細內容
ANA 報告解讀：是否會發展成肌炎或皮肌炎？
抗核抗體ANA報告？PM-Sc75 15+ positiveANA-1:AC-1 homogenous 1:640ANA-2 AC4/5 speckled1:320ANA-3 AC-7 Few nuclear dots1:1280其它有關多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的症狀時間很短，我覺得可以追蹤就好。抽血的結果中，雖然有ANA和PM-Sc75陽性，但特異性不高，如果其他抽血證據還不至於支持明確的風濕病診斷，的確我也會考慮持續追蹤，注意有沒有症狀出現，特別是發燒、持續關節痛、皮疹、肌肉...ANA 報告解讀：是否會發展成肌炎或皮肌炎？-點我查看詳細內容
左腳第三個腳趾疼痛原因及科別建議
腳部問題？醫生你好，請問一下最近這2.3個禮拜我左腳第三個腳趾，腳背連接腳趾的地方彎曲會痛想知道大概是什麼原因，其他腳趾沒什麼問題，平常不久站只有久坐，有去復健科看過，開了消炎和肌肉鬆弛劑沒什麼用，還有看診要看什麼科別呢？謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得看骨科或風濕科都可以。這段時間可以腳先泡熱水，洗澡水溫度，每次半小時，看看疼痛可否減輕。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您左腳第三個腳趾疼痛原因及科別建議-點我查看詳細內容
車禍後可能的內傷檢查方式
車禍後要照什麼。？我媽媽已60幾高齡，昨天騎機車遭後車撞摔倒在地急診只照x光我怕她內出血請問可以去照什麼呢Ct mri?不介意自費謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。因為我沒有看到車禍的嚴重程度，所以很難給您最好的建議，一般會由現場看診評估的醫師來決定會最準確。如果單由您的描述，因為老人家容易骨質疏鬆，可以照脊椎，排除壓迫性骨折。車禍容易傷及腦部，可以看她有沒有頭痛，再決定要不要來神經外...車禍後可能的內傷檢查方式-點我查看詳細內容
維生素B12超標引發身體不適，該看哪一科？
維生素B12超標為2332，身體不定處灼熱與針刺感？常見問題－檢查出現 維生素B12超標為2332，身體不定處灼熱與針刺感。請問怎麼辦？看哪一科？非常感謝🙏
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得維生素B12過量的副作用很輕微，且不具有特異性，所以您現在的症狀也不一定有相關。如果還是會擔心，您可以先看家庭醫學科。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您維生素B12超標引發身體不適，該看哪一科？-點我查看詳細內容
反覆低燒與抗核抗體相關？內科問題解析
抗核抗體？一年前開始常常反覆低燒(37.5左右)，後來輾轉之下去看了免疫風濕科，抽血報告顯示抗核抗體1：1280醫生還說血栓的抗體有點高，但沒解釋其他的，也沒有診斷(診斷就寫在那家醫院看的其他疾病)因為沒有其他的不舒服，所以也不知道是怎麼回...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的建議如下，1. 現在醫師看完病人後，都需要初步給個診斷，也需要解釋，這是病人的基本權利。建議您還是要和您的醫師充分討論，再服用藥物。2. 抗核抗體的指數過高，和多種免疫疾病有關，加上血栓相關的抗體過高，可能的疾病範圍會變...反覆低燒與抗核抗體相關？內科問題解析-點我查看詳細內容
薦髂關節炎是否為僵直性脊椎炎？症狀與治療方式
薦髂關節炎？高醫師你好，我發病已經五年了，最近才算確診。我抽血陰性 ，ANA值數是1：160 其它的檢查都在正常範圍 ，然后我X光照出來是雙側薦髂關節完全幾乎看不到縫隙呈現白色模糊樣 請問這樣能確定是僵直性脊椎炎嗎，有問過說外力不可能造成...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。要診斷僵直性脊椎炎，除了薦髂關節的表現，還要配合其他臨床症狀或抽血檢驗。而ANA則是另一個問題。如果診斷是朝向僵直性脊椎炎，使用奎寧比較奇怪。建議您和您的醫師討論，詢問診斷，如果還是擔心，您也可以尋求另一個醫師的意見。衛生福...薦髂關節炎是否為僵直性脊椎炎？症狀與治療方式-點我查看詳細內容
痛風患者停藥時機與相關注意事項
降尿酸藥的停藥時機？醫師您好，我4個月前因為腳痛去看骨科，抽血檢查，我的尿酸是8.5，確認是痛風，後來骨科醫師開Goutil tablets，一天早晚各一顆，吃了三個月後再抽血驗，尿酸現在只有3，1. 請問我現在可以停藥嗎？還是何時可以停2...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 請問我現在可以停藥嗎？還是何時可以停-->降尿酸的藥和高血壓藥一樣，是要長期吃，最好不要停藥。2. 還是可以一天一顆就好？-->我覺得可以減藥，但建議您要和您的醫師討論後，再來調整。衛生福利部...痛風患者停藥時機與相關注意事項-點我查看詳細內容
餐後頭暈、惡心是否需看醫生？
不太確定要不要去看醫生？最近吃完飯後明明都有吃飽，但是餐後兩小時開始（剛吃飽不會）會有點頭暈、小噁心、有一種有點像很餓的感覺，但我其實已經剛吃飽，不想再吃東西了原本以為是我吃太少，但我其實已經很撐了&一樣的食量之前都不會這樣，而且大...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。必要時，還是可以看腸胃科醫師。早期的消化道潰瘍，包括胃潰瘍，會有飢餓或餐後的症狀，但每個人的症狀會不太一樣，不一定很典型；而且隨著現今生活環境中的壓力日漸增加與多樣化，消化性潰瘍也有年輕化的趨勢，所以您可以去看看腸胃科。衛生...餐後頭暈、惡心是否需看醫生？-點我查看詳細內容
內科相關：疑似自體免疫疾病的三個指數異常，該如何處理？
疑似自體免疫疾病？醫生您好，我現在還有三個指數異常。（一）ANA 1:160陰性 (二）ANTI-CARDIO.IgG 指數28 （三）C3指數76問題：1.請問ANTI-CARDIO.IgG 指數28，我的醫生說指數在灰色地帶偏高，半年後...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.請問ANTI-CARDIO.IgG 指數28，我的醫生說指數在灰色地帶偏高，半年後需要抽血做檢查，如果上升就要吃藥，請問那個吃藥是預防嗎？如果真的要吃藥有可能可以停藥嗎？-->如果需要吃藥，就是長期。...內科相關：疑似自體免疫疾病的三個指數異常，該如何處理？-點我查看詳細內容
自律神經失調可能導致關節疼痛和多種症狀
疑似自律神經失調？您好:想請問前一個月 突然膝蓋疼痛，前去骨科看，骨科看完膝蓋疼痛及肌肉疼痛並沒有改善，後建議我去大醫院風濕免疫科檢查(總共前後抽血檢查三次)，都無異常 只有鐵蛋白及wbc稍微超標 ，類風濕因子，僵直性脊椎 紅斑性狼蒼都是陰...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
翔先生您好：您提到“自律神經有可能影響到關節疼痛(骨骼及周邊肌肉) 或以上所訴的症狀嗎有甚麼方法能改善嗎...”我們的自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體...自律神經失調可能導致關節疼痛和多種症狀-點我查看詳細內容
不明蟲體感染途徑探討
關於寄生蟲感染途徑疑問？醫師你好近期就醫未能得到相關協助，盲目掛科求診中。於113/08/04早上十點多起床準備梳洗時，發現左右眼發現兩條不明蟲體，一條在右眼淚點外，另一條在左眼眼尾處外，因沒保留檢體。113/08/05看眼科只被醫生認為是...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:寄生蟲就是需要眼見為憑，所以需要讓醫師親眼看到或拍攝看到有蟲才算數，下次若有看到記得用手機拍攝。眼睛的寄生蟲通常在眼科檢查下都看得到(眼睛其實很小)，因此目前情況建議就等待下次有看到蟲體時拍照攝影下來，再去感染科就醫喔!目前連蟲都看不...不明蟲體感染途徑探討-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬？
僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎？高醫師您好，因原本醫師調外縣市，我最近換到榮總就醫。我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚，加上發炎指數很低（最近一次ESR 2、HS－CRP 小於 0.01），儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？-->可以。（2）我去神經外科在薦髂和腰...僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬？-點我查看詳細內容
手血管突然刺痛且出血瘀血，該看哪一科？
血管出血瘀血？醫師你好：我常常手血管突然刺痛，然後看到血管爆裂出血瘀血，表皮沒破，很多次不同位置，請問這是怎麼了？心血管科醫師說要看風濕免疫科，請幫我指點一下，謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。血管破裂出現小出血點，有部分是因感染症如感冒，有些是因服用藥物的副作用，只有很少部分，是和免疫系統異常有關。我覺得還是讓醫師看看血管破裂的樣子，再配合詢問病史，判斷會比較正確。有些血管破裂較輕微，很容易會消失不見，您可以先用...手血管突然刺痛且出血瘀血，該看哪一科？-點我查看詳細內容