大便鬆散+變細的情形？
一、症狀描述：我在這2-3年陸續出現大便鬆散(類似毛毛蟲形狀)的情形，常常可以看到食物消化不完全的殘渣（特別是蔬菜)，而且沖水後會有散開的問題。
而且我有注意到和以前相比，大便形狀有變比較細的情形（以前大概直徑都在3公分以上，且形狀完整、長度較長，現在大概都2-3公分間且鬆散、長度較短）。
另外，我過去曾經因為吃到太辣的食物而出現腹瀉，並在上大號時擦到一點鮮血(大約拇指指甲大小)，但之後維持清淡飲食後就沒再發生同樣的問題。
因為懷疑是不是蔬菜攝取過少才造成排便型態改變，所以這幾天特別都吃很多的燙青菜(大概2-3盤的量)，也喝很多水，沒想到今天早上反而上出結構比較完整，但更細的大便(大概只剩食指的粗細)，讓我有點恐慌。
雖然之後又陸續上出比較粗的大便，但同樣都是鬆散的，而且看起來都像消化不完全的樣子。
我也觀察到，我最近上廁所有比較頻繁(一天大概2-3次)，通常第一次都是較粗但鬆散的排便，之後就會是比較細或是腹瀉的排便(尤其是吃到比較油膩或冰冷食物時就會發生這樣的情形)。
二、日常習慣與身體狀況：我平常蔬菜吃比肉類多，飯和澱粉類則攝取比較少。
炸物和燒烤則幾乎很少吃(兩個加起來一年應該都在五次以下)。
不過因為課業的關係，運動則比較少，也比較常熬夜。
另外，我每天都有維持排便的習慣，也幾乎沒有便秘的困擾，通常一有便意一兩分鐘內就能上完廁所。
目前肉眼目測應該是還沒出現過血便or便血的問題。
三、問題總結：Q1： 我看到您之前回答一個症狀和我類似的提問，上面寫可能是「大腸激躁症」和「內痔」造成的。
可是我沒有腸躁症會腹痛、黏液的典型症狀，而且單純的腸躁症和內痔有可能會造成大便變細、變鬆軟嗎? (網路上說痔瘡是軟的不太會造成大便變細，所以我非常的擔心會不會是癌症的狀況)Q2: 我應該怎麼樣調整飲食，才能再改善我目前的情形呢？
(攝取太多青菜，可能反而會造成大便結構變細嗎? 還是我應該盡量再吃一些肉類?)不好意思，像打報告一樣寫了很多。
謝謝醫生在繁忙工作之餘還撥冗回答我的問題！
Nora，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/12
柯芳序 醫師回覆-外科
1.大便便細常和排便時間過長有關係，這種情形都是糞便前端粗但是後端細，若是直腸癌則是全段糞便都是細的，當然醫生也不會單純靠糞便形狀來診斷直腸癌，確定診斷還是要靠大腸鏡。
2.年輕人的排便問題多半藉由改善飲食習慣跟生活作息就夠了，飲食方面建議均衡自然即可，任何一種食物過多或過少都不是正常的，如果真的放心不下，建議你安排大腸鏡檢查便可化解所有的疑問。
回覆日期：2016/05/12
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，大便鬆散、變細及頻繁排便的情況，可能涉及多種因素。
首先，您提到的排便習慣和大便形狀的變化，可能與飲食、生活方式及腸道健康有關。
一、可能的原因分析
1. 飲食因素：
- 您提到平常蔬菜攝取較多，這是有助於腸道健康的，但若攝取過多而缺乏其他營養素（如蛋白質和澱粉），可能會影響腸道的正常運作。
過多的纖維素在某些情況下可能導致腸道過度活躍，進而造成大便鬆散。
- 另外，您提到的油膩或冰冷食物也可能影響腸道的運作，這些食物可能會刺激腸道，導致排便頻繁及大便質地改變。
2. 腸道健康：
- 大腸激躁症（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，雖然您沒有典型的腹痛或黏液症狀，但仍有可能是此病的輕微表現。
IBS常伴隨著排便習慣的改變，且可能導致大便的形狀和質地變化。
- 內痔的情況通常不會直接導致大便變細，但若有便秘或排便困難的情況，可能會因為用力排便而造成大便形狀的改變。
3. 生活方式：
- 您提到運動較少及熬夜，這些因素也可能影響腸道的健康。
缺乏運動會減少腸道的蠕動，導致排便不規律，並可能影響大便的質地。
二、飲食調整建議
1. 均衡飲食：
- 建議您在飲食中保持均衡，除了多吃蔬菜外，也要適量攝取蛋白質（如魚、肉、豆類）和澱粉（如米飯、麵食）。
這樣可以幫助腸道正常運作，減少大便鬆散的情況。
2. 增加水分攝取：
- 確保每天攝取足夠的水分，這對於維持腸道健康及正常排便非常重要。
水分不足可能會導致大便變硬或鬆散。
3. 避免刺激性食物：
- 減少辛辣、油膩及冷食的攝取，這些食物可能會刺激腸道，導致排便不規則。
4. 定期運動：
- 增加運動量，這不僅有助於改善腸道蠕動，還能促進整體健康。
即使是簡單的散步或輕度運動，也能對腸道健康有所幫助。
三、進一步的檢查
如果您仍然感到擔憂，特別是考慮到家族有大腸癌的病史，建議您可以考慮進行大腸鏡檢查。
這是一個有效的方法，可以幫助排除潛在的腸道疾病，並確保您的腸道健康。
總之，您的症狀可能是由多種因素造成的，透過調整飲食和生活方式，通常可以改善情況。
如果症狀持續或加重，建議尋求專業醫療意見，以獲得更詳細的診斷和治療建議。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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