大便鬆散+變細的情形？
一、症狀描述：我在這2-3年陸續出現大便鬆散(類似毛毛蟲形狀)的情形，常常可以看到食物消化不完全的殘渣（特別是蔬菜)，而且沖水後會有散開的問題。
而且我有注意到和以前相比，大便形狀有變比較細的情形（以前大概直徑都在3公分以上，且形狀完整、長度較長，現在大概都2-3公分間且鬆散、長度較短）。
另外，我過去曾經因為吃到太辣的食物而出現腹瀉，並在上大號時擦到一點鮮血(大約拇指指甲大小)，但之後維持清淡飲食後就沒再發生同樣的問題。
因為懷疑是不是蔬菜攝取過少才造成排便型態改變，所以這幾天特別都吃很多的燙青菜(大概2-3盤的量)，也喝很多水，沒想到今天早上反而上出結構比較完整，但更細的大便(大概只剩食指的粗細)，讓我有點恐慌。
雖然之後又陸續上出比較粗的大便，但同樣都是鬆散的，而且看起來都像消化不完全的樣子。
我也觀察到，我最近上廁所有比較頻繁(一天大概2-3次)，通常第一次都是較粗但鬆散的排便，之後就會是比較細或是腹瀉的排便(尤其是吃到比較油膩或冰冷食物時就會發生這樣的情形)。
二、日常習慣與身體狀況：我平常蔬菜吃比肉類多，飯和澱粉類則攝取比較少。
炸物和燒烤則幾乎很少吃(兩個加起來一年應該都在五次以下)。
不過因為課業的關係，運動則比較少，也比較常熬夜。
另外，我每天都有維持排便的習慣，也幾乎沒有便秘的困擾，通常一有便意一兩分鐘內就能上完廁所。
目前肉眼目測應該是還沒出現過血便or便血的問題。
三、問題總結：Q1： 我看到您之前回答一個症狀和我類似的提問，上面寫可能是「大腸激躁症」和「內痔」造成的。
可是我沒有腸躁症會腹痛、黏液的典型症狀，而且單純的腸躁症和內痔有可能會造成大便變細、變鬆軟嗎? (網路上說痔瘡是軟的不太會造成大便變細，所以我非常的擔心會不會是癌症的狀況)Q2: 我應該怎麼樣調整飲食，才能再改善我目前的情形呢？
(攝取太多青菜，可能反而會造成大便結構變細嗎? 還是我應該盡量再吃一些肉類?)不好意思，像打報告一樣寫了很多。
謝謝醫生在繁忙工作之餘還撥冗回答我的問題！
Nora，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/12
柯芳序 醫師回覆-外科
1.大便便細常和排便時間過長有關係，這種情形都是糞便前端粗但是後端細，若是直腸癌則是全段糞便都是細的，當然醫生也不會單純靠糞便形狀來診斷直腸癌，確定診斷還是要靠大腸鏡。
2.年輕人的排便問題多半藉由改善飲食習慣跟生活作息就夠了，飲食方面建議均衡自然即可，任何一種食物過多或過少都不是正常的，如果真的放心不下，建議你安排大腸鏡檢查便可化解所有的疑問。
回覆日期：2016/05/12
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，大便鬆散、變細及頻繁排便的情況，可能涉及多種因素。
首先，您提到的排便習慣和大便形狀的變化，可能與飲食、生活方式及腸道健康有關。
一、可能的原因分析
1. 飲食因素：
- 您提到平常蔬菜攝取較多，這是有助於腸道健康的，但若攝取過多而缺乏其他營養素（如蛋白質和澱粉），可能會影響腸道的正常運作。
過多的纖維素在某些情況下可能導致腸道過度活躍，進而造成大便鬆散。
- 另外，您提到的油膩或冰冷食物也可能影響腸道的運作，這些食物可能會刺激腸道，導致排便頻繁及大便質地改變。
2. 腸道健康：
- 大腸激躁症（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，雖然您沒有典型的腹痛或黏液症狀，但仍有可能是此病的輕微表現。
IBS常伴隨著排便習慣的改變，且可能導致大便的形狀和質地變化。
- 內痔的情況通常不會直接導致大便變細，但若有便秘或排便困難的情況，可能會因為用力排便而造成大便形狀的改變。
3. 生活方式：
- 您提到運動較少及熬夜，這些因素也可能影響腸道的健康。
缺乏運動會減少腸道的蠕動，導致排便不規律，並可能影響大便的質地。
二、飲食調整建議
1. 均衡飲食：
- 建議您在飲食中保持均衡，除了多吃蔬菜外，也要適量攝取蛋白質（如魚、肉、豆類）和澱粉（如米飯、麵食）。
這樣可以幫助腸道正常運作，減少大便鬆散的情況。
2. 增加水分攝取：
- 確保每天攝取足夠的水分，這對於維持腸道健康及正常排便非常重要。
水分不足可能會導致大便變硬或鬆散。
3. 避免刺激性食物：
- 減少辛辣、油膩及冷食的攝取，這些食物可能會刺激腸道，導致排便不規則。
4. 定期運動：
- 增加運動量，這不僅有助於改善腸道蠕動，還能促進整體健康。
即使是簡單的散步或輕度運動，也能對腸道健康有所幫助。
三、進一步的檢查
如果您仍然感到擔憂，特別是考慮到家族有大腸癌的病史，建議您可以考慮進行大腸鏡檢查。
這是一個有效的方法，可以幫助排除潛在的腸道疾病，並確保您的腸道健康。
總之，您的症狀可能是由多種因素造成的，透過調整飲食和生活方式，通常可以改善情況。
如果症狀持續或加重，建議尋求專業醫療意見，以獲得更詳細的診斷和治療建議。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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Ans:依你的描述看來比較像是大腸激躁症建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用如果還是沒有改善或是非常擔心也可以安排大腸鏡檢查 >>點我查看詳細內容
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