大便鬆散、變細及頻繁排便的原因分析-外科

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大便鬆散+變細的情形?



一、症狀描述:我在這2-3年陸續出現大便鬆散(類似毛毛蟲形狀)的情形,常常可以看到食物消化不完全的殘渣(特別是蔬菜),而且沖水後會有散開的問題。
而且我有注意到和以前相比,大便形狀有變比較細的情形(以前大概直徑都在3公分以上,且形狀完整、長度較長,現在大概都2-3公分間且鬆散、長度較短)。
另外,我過去曾經因為吃到太辣的食物而出現腹瀉,並在上大號時擦到一點鮮血(大約拇指指甲大小),但之後維持清淡飲食後就沒再發生同樣的問題。
因為懷疑是不是蔬菜攝取過少才造成排便型態改變,所以這幾天特別都吃很多的燙青菜(大概2-3盤的量),也喝很多水,沒想到今天早上反而上出結構比較完整,但更細的大便(大概只剩食指的粗細),讓我有點恐慌。
雖然之後又陸續上出比較粗的大便,但同樣都是鬆散的,而且看起來都像消化不完全的樣子。
我也觀察到,我最近上廁所有比較頻繁(一天大概2-3次),通常第一次都是較粗但鬆散的排便,之後就會是比較細或是腹瀉的排便(尤其是吃到比較油膩或冰冷食物時就會發生這樣的情形)。

二、日常習慣與身體狀況:我平常蔬菜吃比肉類多,飯和澱粉類則攝取比較少。
炸物和燒烤則幾乎很少吃(兩個加起來一年應該都在五次以下)。
不過因為課業的關係,運動則比較少,也比較常熬夜。
另外,我每天都有維持排便的習慣,也幾乎沒有便秘的困擾,通常一有便意一兩分鐘內就能上完廁所。
目前肉眼目測應該是還沒出現過血便or便血的問題。

三、問題總結:Q1: 我看到您之前回答一個症狀和我類似的提問,上面寫可能是「大腸激躁症」和「內痔」造成的。
可是我沒有腸躁症會腹痛、黏液的典型症狀,而且單純的腸躁症和內痔有可能會造成大便變細、變鬆軟嗎? (網路上說痔瘡是軟的不太會造成大便變細,所以我非常的擔心會不會是癌症的狀況)Q2: 我應該怎麼樣調整飲食,才能再改善我目前的情形呢?
(攝取太多青菜,可能反而會造成大便結構變細嗎? 還是我應該盡量再吃一些肉類?)不好意思,像打報告一樣寫了很多。
謝謝醫生在繁忙工作之餘還撥冗回答我的問題!


Nora,20~29歲女性,詢問日期:2016/05/12

柯芳序 醫師回覆-外科


1.大便便細常和排便時間過長有關係,這種情形都是糞便前端粗但是後端細,若是直腸癌則是全段糞便都是細的,當然醫生也不會單純靠糞便形狀來診斷直腸癌,確定診斷還是要靠大腸鏡。
2.年輕人的排便問題多半藉由改善飲食習慣跟生活作息就夠了,飲食方面建議均衡自然即可,任何一種食物過多或過少都不是正常的,如果真的放心不下,建議你安排大腸鏡檢查便可化解所有的疑問。


回覆日期:2016/05/12

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,大便鬆散、變細及頻繁排便的情況,可能涉及多種因素。
首先,您提到的排便習慣和大便形狀的變化,可能與飲食、生活方式及腸道健康有關。



一、可能的原因分析
1. 飲食因素:
- 您提到平常蔬菜攝取較多,這是有助於腸道健康的,但若攝取過多而缺乏其他營養素(如蛋白質和澱粉),可能會影響腸道的正常運作。
過多的纖維素在某些情況下可能導致腸道過度活躍,進而造成大便鬆散。

- 另外,您提到的油膩或冰冷食物也可能影響腸道的運作,這些食物可能會刺激腸道,導致排便頻繁及大便質地改變。

2. 腸道健康:
- 大腸激躁症(IBS)是一種常見的腸道功能性疾病,雖然您沒有典型的腹痛或黏液症狀,但仍有可能是此病的輕微表現。
IBS常伴隨著排便習慣的改變,且可能導致大便的形狀和質地變化。

- 內痔的情況通常不會直接導致大便變細,但若有便秘或排便困難的情況,可能會因為用力排便而造成大便形狀的改變。

3. 生活方式:
- 您提到運動較少及熬夜,這些因素也可能影響腸道的健康。
缺乏運動會減少腸道的蠕動,導致排便不規律,並可能影響大便的質地。



二、飲食調整建議
1. 均衡飲食:
- 建議您在飲食中保持均衡,除了多吃蔬菜外,也要適量攝取蛋白質(如魚、肉、豆類)和澱粉(如米飯、麵食)。
這樣可以幫助腸道正常運作,減少大便鬆散的情況。

2. 增加水分攝取:
- 確保每天攝取足夠的水分,這對於維持腸道健康及正常排便非常重要。
水分不足可能會導致大便變硬或鬆散。

3. 避免刺激性食物:
- 減少辛辣、油膩及冷食的攝取,這些食物可能會刺激腸道,導致排便不規則。

4. 定期運動:
- 增加運動量,這不僅有助於改善腸道蠕動,還能促進整體健康。
即使是簡單的散步或輕度運動,也能對腸道健康有所幫助。



三、進一步的檢查
如果您仍然感到擔憂,特別是考慮到家族有大腸癌的病史,建議您可以考慮進行大腸鏡檢查。
這是一個有效的方法,可以幫助排除潛在的腸道疾病,並確保您的腸道健康。

總之,您的症狀可能是由多種因素造成的,透過調整飲食和生活方式,通常可以改善情況。
如果症狀持續或加重,建議尋求專業醫療意見,以獲得更詳細的診斷和治療建議。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!

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