肺結核併發氣胸:治療與護理-胸腔內科

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肺結核咳嗽嚴重導致氣胸?


醫師您好:我弟弟在肺結核在家治療期間,有天早上咳嗽嚴重導致呼吸困難後送醫急救,醫生診斷為自發性氣胸,目前主要是靠著呼吸器,醫生會在弟弟較有體力時試著自己跟呼吸器配合練習呼吸,但昨天晚上突然發高燒,導致今早心跳極快非常不舒服,下午醫生幫弟弟打了肌肉鬆弛劑與鎮靜劑讓他放鬆,而且因為這樣所以沒辦法練習,但晚上探病看弟弟雖然心跳緩和但還是很不舒服的樣子,一直以為打了鎮靜劑能讓弟弟至少感覺是舒服的。
想請問醫生一般醫院處理也是以這種方式嗎?弟弟還是會感覺的不適是正常的嗎?一般治療同時有肺結核和氣胸的病人,能先把氣胸治好讓病人能不用插管自己呼吸的是需要多少時間呢?


jaytimduncan,20~29歲男性,詢問日期:2016/06/07

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:氣胸至需使用呼吸器通常會放胸管,若仍未改善可考慮手術,但需評估手術的危險性,原結核病是否很嚴重請與他的醫師討論。


回覆日期:2016/06/07

彙整補充說明


您好,針對您弟弟的情況,肺結核併發氣胸的治療與護理確實是一個複雜的課題,涉及多方面的考量。
首先,肺結核本身是一種慢性傳染病,治療過程中需要長期使用抗結核藥物,而氣胸則是由於肺部組織的破裂或空洞所引起的,這會導致胸腔內的空氣進入,進而影響呼吸功能。

在您弟弟的情況中,因為他正在接受肺結核的治療,且出現了自發性氣胸,這使得他的呼吸狀況變得更加危險。
醫院通常會根據病人的具體情況進行相應的處置,像是使用呼吸器來協助呼吸,並在病人狀況穩定後進行呼吸訓練。
使用肌肉鬆弛劑和鎮靜劑的做法,主要是為了減少病人的焦慮和不適,讓他能夠在呼吸器的協助下更好地呼吸。

至於您提到的弟弟在接受鎮靜劑後仍感到不適,這是有可能的。
鎮靜劑雖然可以減少焦慮和不適感,但並不一定能完全消除所有的身體不適,尤其是在肺部有病變的情況下,病人可能仍會感受到胸痛、呼吸困難等症狀。
這是因為氣胸本身會造成胸腔內壓力的變化,影響肺部的擴張,進而導致不適。

關於氣胸的治療,通常會先進行胸腔引流(放胸管),以排出胸腔內的空氣,這樣可以幫助肺部重新擴張。
如果氣胸的範圍不大,且病人狀況穩定,通常可以在幾天到幾週內恢復,並逐漸減少對呼吸器的依賴。
然而,具體的恢復時間會因個別病人的情況而異,特別是當同時有肺結核的情況下,可能需要更長的時間來進行全面的治療和恢復。

在護理方面,除了密切觀察病人的生命徵象(如心跳、呼吸頻率等),還需要定期進行胸部影像檢查,以評估氣胸的情況及肺部的恢復情形。
此外,保持良好的營養和適當的休息也是非常重要的,這有助於增強病人的免疫力,促進肺結核的治療。

總之,您弟弟的情況需要醫療團隊的密切監控和專業的護理,建議您與主治醫師保持良好的溝通,隨時了解病情的變化和治療計畫。
希望他能早日康復!

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