如何應對察覺不到他人情感的心理困擾？-精神科

覺得自己個性不太好？

哈囉醫生 : D
呃...其實我也不太確定要問哪位醫生，
看了您的專長有夢的解析也有心理治療，就按下去了。

該怎麼說呢，我基本上是個樂觀的人，
和朋友相處上也沒有什麼問題，朋友都很喜歡我，家庭雖嚴格但還在普通範圍之內，
但有個小問題，從小我就對於他人的情緒有很低的感受，沒有辦法及時察覺對方的感覺，
我是歸因于家中相處比較嚴肅嚴謹，所以沒有足夠的"察覺別人感受"的練習，然而這造成了一點困擾。

更甚者，我沒有辦法把其他人當作和自己一樣的存在，對我來說他們就是和我相似形體，會動的物體，可能會有個別的差異，
但還是不一樣的。並非那種覺得自己高高在上的感覺，而是...恩看到沒有看過的事物，那種全然沒有任何理解的感覺。
所以我很難理解他們的情緒感受，不懂他們為什麼會憤怒，為什麼會喜悅；
雖然換位思考之後，我可以理解放在自己身上會有的感受，但還是無法理解我以外的人。
在表面的人際相處上，這並不會太困擾我，因為自己有學習了該有的反應，能夠在常見的情況下有正確反應，
可惜一旦不是已經寫進data base裡的，就會呈現空白。

同時，我經常不定時的會有傷害人的衝動，像是把小動物殺掉，把人切開來之類的，
也不是出於憤怒，我對人與社會沒有什麼憤怒，生活也滿順心，
壓力雖有，卻也都調適有方，身邊的人都很友善可愛，
可是依舊會有這樣的想法，猶如性慾一般，會不定時發作，
當這種想法來臨，會有一種理智逐漸被淹沒的感覺，
我目前還控制得很好，會不斷告訴自己，要是做下去，之後會很麻煩的，

有時候會做夢，或者再睡不著時借由一些想像入眠，
像是不小心與朋友受困深山遇到壞人、捷運上遇到殺人者，
這時候我就有理由傷害對方了，
想著是切斷對方的腳筋，用鐵錘敲碎髕骨之類的，
我不恨任何人，就只是想要讓他們不舒服不愉快而已，
有時候只是好奇，想要看看把膝蓋切開的樣子，
想把手指戳進去看看對方會不會大叫，只是純粹的好奇。
想到這些並不會讓人特別激動或興奮，而是有點像科學觀察時的好奇與小確幸感。

為了驅趕這些傷害人的念頭，我會在小地方作怪，
不是那種辱罵或很兇暴，而是會讓對方覺得自己很差勁，覺得自己價值低落的那種，這會造成一些困擾。
明知道不應該用言語傷害他們，卻依舊故我。
對於朋友之間也有這種傾向，會默默攻擊脆弱的人，
或者利用語言去推動別人，我的口條很好，同時知道怎樣的肢體動作和說話方式可以加深別人怎樣的印象，
如果一個人只是普通的不討喜，我會借由精準的用詞，把負面印象帶進去，讓對方變成非常不討喜。
對於這點，老實說我樂在其中，幾乎可以說是興趣了。雖然知道這樣做不好，但又真的覺得很愉快。
慶幸的是，我的朋友們都沒有發覺，大家都還是很喜歡我，覺得我樂觀開朗活潑體貼有義氣。
其實大部份的時候都是隨口說說而已，任意地使用自己的好口條和豐富的知識。

更奇怪的是，許多心理比較脆弱的朋友特別喜歡、信任我，
像是磁鐵一樣的會吸引他們，
但我總是有讓他們靠近之後，再迅速拋棄他們的傾向，
知道他們會受傷，但我沒有辦法想像或感受他們的受傷，
所以知道那樣的傷害，頂多就是讓我想這麼做，而不會制止我這樣做，
遺棄他們是一種難以壓抑的衝動，是真的好想這麼做，好想看他們受傷。
雖然知道這樣好像不太好，可是要抑制住自己真的很難，特別是看到他們有多依賴我。
他們總說我溫柔體貼善解人意，只有我接納了他們，但其實這都不是真的，我在傷害他們，
但他們還是會自我檢討，覺得自己很糟糕，而不是怪罪我刻意的遺棄或刺激他們。

雖然跟家裡有聊過(當然略過了刻意遺棄有重度憂鬱症的朋友，還有想把人切開這段）
家裡說其實大部份的人都是這樣的，都沒有辦法想像另外一個人是相同的個體，
也都是靠經驗來展現自己的情緒感受，其實所有的人都不會真的在乎其他人的感受，所以沒有關係，
要我小心一點，不要被抓到小辮子報復就行。
但我依舊覺得這樣不太好，
畢竟也是擔心哪一天要是發現把人切開不會被抓到，我就有可能這麼做了，
而且老是把欺騙和傷害他人當成主要興趣，這樣要和人進一步交往時，也會造成很多阻礙與困擾，
要聊興趣根本不能說真話，都只能流于表面。

總而言之，覺得自己個性不太好，不知是否有方法改善，或者需要正式求助醫療呢？

感覺除了想把人切開來以外，不算是太大的問題，
而且去醫院，我也不太可能說實話。希望醫生可以給我一點意見。

A，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/13

鍾明勳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：明如身心診所精神科主治醫師

你的問題是心理的困擾，不是屬於疾病。
其實每個人都會有情緒的困擾，也會有一些衝動去做某些事，但是理智會幫忙我們控制住。
江山易改，本性難移，要轉變自己的個性，需要長時間的投入。
如果你真的想改變自己的個性，我建議你去找一個有能力作心理治療的身心科診所或心理治療所。
透過心理治療會幫助你更了解自己，發現自己，進而逐漸改變自己。不過這當然要找到一個真的信任的治療師。

回覆日期：2016/10/13
資料來源：台灣e院 - 覺得自己個性不太好

彙整補充說明

首先，感謝你願意分享這麼深入且個人的感受與困擾。
從你的描述中，可以看出你對自己情感的認知有著相當深刻的反思，這是非常重要的第一步。
你提到的對他人情感的低感知，以及偶爾出現的傷害衝動，顯示出你在情感理解和人際互動上面臨著挑戰。

首先，對於察覺他人情感的困難，這可能與情感智力有關。
情感智力是指個體識別、理解和管理自己及他人情感的能力。
這種能力通常在家庭環境中發展，若家庭氛圍較為嚴肅，可能會影響到情感的表達和理解。
你提到的「沒有足夠的察覺別人感受的練習」，這是可以透過學習和練習來改善的。
建議你可以嘗試以下幾種方法：
1. 情感識別練習：可以透過觀察他人的面部表情、肢體語言和語調來學習識別情感。
可以觀看一些電影或劇集，專注於角色的情感表達，並試著理解他們的情感背景。

2. 主動詢問：在與朋友或家人互動時，主動詢問他們的感受，這不僅可以幫助你更好地理解他們的情緒，也能促進你們之間的交流。

3. 情感日記：每天記錄自己的情感和他人的情感反應，這樣可以幫助你反思和理解情感的變化。

至於你提到的傷害衝動，這是一個需要特別關注的問題。
這種衝動可能源於內心的某種不安或壓抑的情緒，並且可能會對你和他人造成傷害。
建議你可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業幫助：這是最重要的一步。
與心理治療師進行深入的對話，能幫助你更好地理解這些衝動的根源，並學會如何管理它們。
治療師可以提供安全的環境，讓你表達這些想法，同時幫助你找到更健康的應對方式。

2. 情緒管理技巧：學習一些情緒管理的技巧，例如深呼吸、冥想或正念練習，這些都可以幫助你在感受到衝動時，找到平靜的方式來應對。

3. 建立支持系統：與信任的朋友或家人分享你的感受，讓他們知道你正在努力改善自己，這樣他們也能在你需要的時候提供支持。

最後，對於你提到的「不想去醫院說實話」的顧慮，這是可以理解的。
你可以先從尋找心理諮詢開始，許多心理諮詢師會提供初步的評估，並且在你感到舒適的情況下逐步深入探討問題。
重要的是，你願意面對這些困擾，這本身就是一個非常積極的開始。

希望這些建議能對你有所幫助，並且鼓勵你在這條探索自我的路上，持續前進。
你並不孤單，許多人都在努力理解自己和他人，這是一個值得尊重的過程。