如何應對察覺不到他人情感的心理困擾？-精神科

覺得自己個性不太好？

---

哈囉醫生 : D呃...其實我也不太確定要問哪位醫生，看了您的專長有夢的解析也有心理治療，就按下去了。
該怎麼說呢，我基本上是個樂觀的人，和朋友相處上也沒有什麼問題，朋友都很喜歡我，家庭雖嚴格但還在普通範圍之內，但有個小問題，從小我就對於他人的情緒有很低的感受，沒有辦法及時察覺對方的感覺，我是歸因于家中相處比較嚴肅嚴謹，所以沒有足夠的"察覺別人感受"的練習，然而這造成了一點困擾。
更甚者，我沒有辦法把其他人當作和自己一樣的存在，對我來說他們就是和我相似形體，會動的物體，可能會有個別的差異，但還是不一樣的。
並非那種覺得自己高高在上的感覺，而是...恩 看到沒有看過的事物，那種全然沒有任何理解的感覺。
所以我很難理解他們的情緒感受，不懂他們為什麼會憤怒，為什麼會喜悅；雖然換位思考之後，我可以理解放在自己身上會有的感受，但還是無法理解我以外的人。
在表面的人際相處上，這並不會太困擾我，因為自己有學習了該有的反應，能夠在常見的情況下有正確反應，可惜一旦不是已經寫進data base裡的，就會呈現空白。
同時，我經常不定時的會有傷害人的衝動，像是把小動物殺掉，把人切開來之類的，也不是出於憤怒，我對人與社會沒有什麼憤怒，生活也滿順心，壓力雖有，卻也都調適有方，身邊的人都很友善可愛，可是依舊會有這樣的想法，猶如性慾一般，會不定時發作，當這種想法來臨，會有一種理智逐漸被淹沒的感覺，我目前還控制得很好，會不斷告訴自己，要是做下去，之後會很麻煩的，有時候會做夢，或者再睡不著時借由一些想像入眠，像是不小心與朋友受困深山遇到壞人、捷運上遇到殺人者，這時候我就有理由傷害對方了，想著是切斷對方的腳筋，用鐵錘敲碎髕骨之類的，我不恨任何人，就只是想要讓他們不舒服不愉快而已，有時候只是好奇，想要看看把膝蓋切開的樣子，想把手指戳進去看看對方會不會大叫，只是純粹的好奇。
想到這些並不會讓人特別激動或興奮，而是有點像科學觀察時的好奇與小確幸感。
為了驅趕這些傷害人的念頭，我會在小地方作怪，不是那種辱罵或很兇暴，而是會讓對方覺得自己很差勁，覺得自己價值低落的那種，這會造成一些困擾。
明知道不應該用言語傷害他們，卻依舊故我。
對於朋友之間也有這種傾向，會默默攻擊脆弱的人，或者利用語言去推動別人，我的口條很好，同時知道怎樣的肢體動作和說話方式可以加深別人怎樣的印象，如果一個人只是普通的不討喜，我會借由精準的用詞，把負面印象帶進去，讓對方變成非常不討喜。
對於這點，老實說我樂在其中，幾乎可以說是興趣了。
雖然知道這樣做不好，但又真的覺得很愉快。
慶幸的是，我的朋友們都沒有發覺，大家都還是很喜歡我，覺得我樂觀開朗活潑體貼有義氣。
其實大部份的時候都是隨口說說而已，任意地使用自己的好口條和豐富的知識。
更奇怪的是，許多心理比較脆弱的朋友特別喜歡、信任我，像是磁鐵一樣的會吸引他們，但我總是有讓他們靠近之後，再迅速拋棄他們的傾向，知道他們會受傷，但我沒有辦法想像或感受他們的受傷，所以知道那樣的傷害，頂多就是讓我想這麼做，而不會制止我這樣做，遺棄他們是一種難以壓抑的衝動，是真的好想這麼做，好想看他們受傷。
雖然知道這樣好像不太好，可是要抑制住自己真的很難，特別是看到他們有多依賴我。
他們總說我溫柔體貼善解人意，只有我接納了他們，但其實這都不是真的，我在傷害他們，但他們還是會自我檢討，覺得自己很糟糕，而不是怪罪我刻意的遺棄或刺激他們。
雖然跟家裡有聊過(當然略過了刻意遺棄有重度憂鬱症的朋友，還有想把人切開這段）家裡說其實大部份的人都是這樣的，都沒有辦法想像另外一個人是相同的個體，也都是靠經驗來展現自己的情緒感受，其實所有的人都不會真的在乎其他人的感受，所以沒有關係，要我小心一點，不要被抓到小辮子報復就行。
但我依舊覺得這樣不太好，畢竟也是擔心哪一天要是發現把人切開不會被抓到，我就有可能這麼做了，而且老是把欺騙和傷害他人當成主要興趣，這樣要和人進一步交往時，也會造成很多阻礙與困擾，要聊興趣根本不能說真話，都只能流于表面。
總而言之，覺得自己個性不太好，不知是否有方法改善，或者需要正式求助醫療呢？
感覺除了想把人切開來以外，不算是太大的問題，而且去醫院，我也不太可能說實話。
希望醫生可以給我一點意見。

---

A，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/13