車禍後的精神困擾：如何證明與理賠？-精神科

勞心勞力？

梁醫師您好，是這樣的
家裡今年36歲的姊姊在上一年出了車禍
急診診斷僅輕微腦震盪，可是自從車禍後
原本內向的姊姊變的越來越奇怪..開始會說
聽到一些聲音，有時是煞車聲、有時是碰撞聲
，本來以前就不愛出門，現在已經足不出戶，
衛生習慣也變得很差根本一團亂，想帶姊姊去
看醫生卻異常反抗，只有一次連拖帶拉才到附近醫院看身心科，家裡只剩我和憂鬱症的媽媽相依為命照顧姊姊..

1.我想問，媽媽想幫姊姊申請保險理賠金，保險公司只接受器質性精神病。姊姊只有腦震盪；並沒有顱內出血，唯一的那一次看診時醫生說治療後診斷書要開器質性精神病有點難..梁醫師真的是這樣嗎？
2.如果我們成功說服姊姊開始治療，姊姊需要住院嗎？
3.在開診斷書時有辦法註明姊姊是因為車禍關係才導致症狀發生嗎？...因為那天保險公司丟了一句「那還得妳們有辦法證明是這場車禍造成的」

麻煩梁醫師給我點建議....

俊旻，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/20

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

俊旻你好:

若醫師沒有見過患者車禍前的狀況，要依車禍後的狀況去評斷其因果關係是有困難的。
疾病的診斷，需要一段時間的追蹤治療才有辦法確認，所以是否是哪一種診斷是需要足夠的檢查、治療和追蹤才有辦法確認。
有時也確實會有無法確認的情形存在。
醫師的專業比較能幫得上忙的，是藉由治療讓精神症狀穩定一些。

回覆日期：2016/11/20
資料來源：台灣e院 - 勞心勞力

彙整補充說明

在面對車禍後的精神困擾及理賠問題時，首先要了解的是，精神健康的問題往往不容易被外界所認可，尤其是保險公司對於理賠的要求通常會有相當嚴格的標準。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於保險理賠的問題：保險公司通常會要求有明確的醫學診斷來支持理賠申請，尤其是對於精神疾病的理賠，很多保險公司會偏向於器質性精神病的診斷。
這意味著，若醫生無法證明姊姊的精神症狀是由於車禍造成的，則理賠的可能性會大幅降低。
腦震盪雖然是車禍後的直接結果，但如果沒有顱內出血等明顯的器質性損傷，醫生可能會難以開立符合保險公司要求的診斷證明。
這種情況下，建議您可以尋求專業的法律意見，了解是否有其他的法律途徑可以支持理賠申請。

2. 關於治療的需要：如果能夠成功說服姊姊開始接受治療，是否需要住院則取決於她的症狀嚴重程度及醫生的評估。
如果姊姊的情況較為嚴重，例如出現持續的幻聽、情緒不穩定或無法自理等，住院治療可能是必要的。
住院可以提供更密集的觀察與治療，並且在安全的環境中幫助她穩定情緒。
若姊姊的症狀較輕，則可以考慮門診治療，並透過心理治療或藥物治療來改善她的狀況。

3. 關於診斷書的開立：在開立診斷書時，醫生通常會根據患者的症狀及病史來進行評估。
如果醫生能夠認定姊姊的症狀是由於車禍引起的，則可以在診斷書中註明這一點。
然而，這需要醫生的專業判斷，並且可能需要進一步的評估與觀察。
建議您在就診時，向醫生詳細描述姊姊的情況，包括她的行為變化、情緒狀態及生活習慣的改變，這樣醫生才能更全面地了解她的狀況。

總結來說，面對這樣的情況，除了尋求醫療幫助外，您也可以考慮尋求法律專業的協助，以便更好地理解保險理賠的流程與要求。
此外，持續關心姊姊的情緒與心理狀態，並鼓勵她接受治療，這對於她的康復是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願您的姊姊早日康復。