憂鬱症與家庭問題:診斷、改善與理解-精神科

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憂鬱症與家庭問題?


醫生好~我有三個問題想詢問,不好意思有點長。
我兩個月前去看精神科,看診時有問醫生:「我想知道我有沒有得憂鬱症。
」但醫生不知為何沒有正面回應,只說人人都有憂鬱的時候。
當天看診完,我看見處方簽的主診斷寫了dysthymic disorder,猜想是得了輕鬱症。
幾週後,因為要向學校請假,所以回診時順便請醫生開診斷書。
但診斷書上卻不是寫「輕鬱症」,而是寫「憂鬱狀態」。
我一直對此感到困惑也很想知道答案。
1.想問我這樣到底有沒有得到(或是得過)憂鬱症?
-我目前已好轉非常多,但平常仍會畏懼與人相處而長時間不出門。
(因為小時候有不好的回憶,而最近有類似狀況發生)我不會怕「陌生人」跟「最信任的人」,而是怕介於這兩者之間的。
所以我對於開學很恐懼,因為會見到許多介於這兩者之間的人。
(還沒放寒假時,我就很少跟朋友互動,因為會害怕。
也常常因心情低落或是怕人而缺課。
)過年有人來訪時,也會感到煩躁,或是想要獨處而一句話都不想講。
在家跟父母也是零互動,(因為被發現去看精神科,導致關係尷尬)僅跟兄弟姊妹有正常、感到自在的互動。
2.想問醫生這樣的狀況該如何改善?
這也是憂鬱症的症狀之一嗎,還是有其他問題?
-關於家庭問題,因為家人個性本來就比較含蓄,加上曾有發生一些事情,導致幾位家人的關係有點疏離,我跟兄弟姊妹也都上大學,開始有各自的生活了,因此最近家人聚在一起時幾乎是沈默的,或是科技冷漠。
個人覺得主要是父母的個性和過去發生的事導致的。
(我們家從未全員一起出國玩或在外過夜過,長大後也很少聚在一起聊天。
因為曾發生一些事,所以我與兄弟姊妹幾乎不會跟爸爸說話,甚至長期完全沒有看我爸一眼。
我很嚮往跟父母鬥嘴玩鬧的家庭,但因為家人都很含蓄,加上發生一些事情,所以幾乎不可能變成那樣熱鬧的家庭。
)3.想問這狀況是怪異的嗎?
需要改善嗎還是順其自然?
-最後,謝謝醫生



匿名,10~19歲女性,詢問日期:2017/01/31

梁孫源 醫師回覆-精神科


妳好:精神科的診斷通常需要許多次的追蹤評估後才有辦法確立,門診病歷所輸入的診斷有可能只是暫時的診斷,有可能依照後續的追蹤評估而做修改,診斷書上的診斷通常會比較能代表追蹤治療至今的評估結果,如果有疑惑,也可以在下次回診時與醫師討論。
與人互動的壓力和焦慮,可能需要深入討論其根源,並體認到真正擔心的點為何。
妳可以先試著不要那麼快逃避妳所害怕的人際關係,試著在互動中停留得更久一些,告訴自己,表現的不完美也無妨,也在事後肯定自己的勇氣和突破。
如果還是很困擾,也可考慮接受輔導諮商或心理治療。
家庭是一個系統,其中某個成員做了一些改變之後,也可能連帶影響了其他成員。
建議先從自己做起,先照顧好自己,也對家人的情緒想法採取理解和接受的態度,提供溫暖和支持,有可能家庭氣氛和互動就會逐漸地有所轉變。
祝福妳



回覆日期:2017/01/31

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享這麼詳細的情況,這對於理解您的困擾非常重要。
針對您的問題,我會逐一回應並提供一些建議。

1. 關於憂鬱症的診斷:
您提到的「輕鬱症」(dysthymic disorder)和「憂鬱狀態」都是與憂鬱症相關的診斷。
輕鬱症是一種持續的低落情緒狀態,通常持續至少兩年,並且症狀較輕,但卻影響到日常生活。
而「憂鬱狀態」則可能是指當前的情緒狀況,可能是短期的憂鬱情緒。
醫生在診斷時可能會根據您的症狀變化和持續時間來調整診斷,因此不必過於困惑。
建議您在下次回診時,主動詢問醫生對於您目前狀況的看法,這樣可以更清楚地了解自己的情況。

2. 改善狀況的建議:
您提到的與人相處的恐懼感和長時間不出門的情況,確實可能與憂鬱症狀有關。
這種情況也可能是社交焦慮的一部分。
改善的方式可以從小步驟開始,例如設定小目標,逐漸增加與人互動的時間和頻率。
您可以試著與信任的朋友或家人進行短暫的互動,並在過程中給予自己肯定,讓自己感受到進步的成就感。
此外,參加一些興趣小組或社交活動,能夠幫助您在輕鬆的環境中與他人互動,減少焦慮感。
如果情況持續困擾您,建議尋求心理諮商的幫助,專業的心理師可以提供更具體的策略來應對這些情緒。

3. 家庭問題的理解與改善:
您提到的家庭關係疏離,確實會對情緒健康造成影響。
家庭是情感支持的重要來源,但如果家庭成員之間的互動較少,可能會導致孤獨感和情緒低落。
您可以考慮主動與家人溝通,分享您的感受,或是提議一些家庭活動,例如一起吃飯或看電影,這樣可以增進彼此的了解和互動。
即使家人性格較為含蓄,您也可以試著以輕鬆的方式引導話題,讓家庭氛圍變得更為融洽。

4. 狀況是否怪異及改善的必要性:
您的情況並不算怪異,許多人在面對家庭問題或情緒困擾時,會有類似的感受。
重要的是,您已經意識到這些問題並希望改善,這是非常積極的第一步。
改善的必要性在於,良好的情緒健康對於生活的各個方面都至關重要,包括學業、人際關係和整體幸福感。
若不加以處理,這些情緒問題可能會隨著時間惡化,因此及早尋求幫助是明智的選擇。

總結來說,您目前的情況需要關注,但並不需要過於焦慮。
透過與醫生的溝通、逐步改善與人互動的方式,以及增進家庭關係的努力,您有機會逐漸改善目前的狀況。
若有需要,請隨時尋求專業的心理諮詢或治療,這將對您的情緒健康大有裨益。
祝福您早日找到平衡與快樂!

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