憂鬱症與家庭問題：診斷、改善與理解-精神科

憂鬱症與家庭問題？

醫生好～我有三個問題想詢問，不好意思有點長。

我兩個月前去看精神科，看診時有問醫生：「我想知道我有沒有得憂鬱症。」
但醫生不知為何沒有正面回應，只說人人都有憂鬱的時候。

當天看診完，我看見處方簽的主診斷寫了dysthymic disorder，猜想是得了輕鬱症。

幾週後，因為要向學校請假，所以回診時順便請醫生開診斷書。但診斷書上卻不是寫「輕鬱症」，而是寫「憂鬱狀態」。

我一直對此感到困惑也很想知道答案。

1.想問我這樣到底有沒有得到（或是得過）憂鬱症？

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我目前已好轉非常多，但平常仍會畏懼與人相處而長時間不出門。（因為小時候有不好的回憶，而最近有類似狀況發生）

我不會怕「陌生人」跟「最信任的人」，而是怕介於這兩者之間的。
所以我對於開學很恐懼，因為會見到許多介於這兩者之間的人。（還沒放寒假時，我就很少跟朋友互動，因為會害怕。也常常因心情低落或是怕人而缺課。）

過年有人來訪時，也會感到煩躁，或是想要獨處而一句話都不想講。

在家跟父母也是零互動，（因為被發現去看精神科，導致關係尷尬）僅跟兄弟姊妹有正常、感到自在的互動。

2.想問醫生這樣的狀況該如何改善？這也是憂鬱症的症狀之一嗎，還是有其他問題？

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關於家庭問題，因為家人個性本來就比較含蓄，
加上曾有發生一些事情，導致幾位家人的關係有點疏離，
我跟兄弟姊妹也都上大學，開始有各自的生活了，
因此最近家人聚在一起時幾乎是沈默的，或是科技冷漠。
個人覺得主要是父母的個性和過去發生的事導致的。

（我們家從未全員一起出國玩或在外過夜過，長大後也很少聚在一起聊天。
因為曾發生一些事，所以我與兄弟姊妹幾乎不會跟爸爸說話，甚至長期完全沒有看我爸一眼。我很嚮往跟父母鬥嘴玩鬧的家庭，但因為家人都很含蓄，加上發生一些事情，所以幾乎不可能變成那樣熱鬧的家庭。）

3.想問這狀況是怪異的嗎？需要改善嗎還是順其自然？

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最後，謝謝醫生

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2017/01/31

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

精神科的診斷通常需要許多次的追蹤評估後才有辦法確立，門診病歷所輸入的診斷有可能只是暫時的診斷，有可能依照後續的追蹤評估而做修改，診斷書上的診斷通常會比較能代表追蹤治療至今的評估結果，如果有疑惑，也可以在下次回診時與醫師討論。

與人互動的壓力和焦慮，可能需要深入討論其根源，並體認到真正擔心的點為何。
妳可以先試著不要那麼快逃避妳所害怕的人際關係，試著在互動中停留得更久一些，告訴自己，表現的不完美也無妨，也在事後肯定自己的勇氣和突破。
如果還是很困擾，也可考慮接受輔導諮商或心理治療。

家庭是一個系統，其中某個成員做了一些改變之後，也可能連帶影響了其他成員。建議先從自己做起，先照顧好自己，也對家人的情緒想法採取理解和接受的態度，提供溫暖和支持，有可能家庭氣氛和互動就會逐漸地有所轉變。

祝福妳

回覆日期：2017/01/31
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症與家庭問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享這麼詳細的情況，讓我能更好地理解您的困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 是否得過憂鬱症？

根據您所描述的情況，您在精神科的診斷中提到的「輕鬱症」（dysthymic disorder）和「憂鬱狀態」都指向了一種持續的情緒低落。
輕鬱症是一種慢性的憂鬱症狀，通常持續時間較長，但症狀相對較輕。
憂鬱狀態則可能是指您目前的情緒狀況，可能是因為生活中的壓力或其他因素而引起的短期憂鬱情緒。

您提到的對人際互動的畏懼、長時間不出門、與家人互動的困難等，這些都可能是憂鬱症的一部分症狀，也可能與焦慮有關。
這些情緒反應可能源自於過去的經歷，特別是那些不好的回憶，這是非常正常的反應。
建議您在下次回診時，與醫生深入討論這些感受，讓醫生能更全面地評估您的狀況。

2. 如何改善這樣的狀況？

改善這種情況的第一步是自我認識和接受。
您已經意識到自己的情緒狀況，這是非常重要的。
以下是一些建議：
- 尋求專業幫助：如果您感到困擾，建議繼續與精神科醫生或心理諮商師進行定期的會談，這樣可以幫助您更好地理解自己的情緒，並學習應對策略。

- 逐步面對社交情境：可以嘗試逐步增加與人互動的機會，從小範圍的社交開始，例如與信任的朋友或家人進行簡單的聚會，慢慢適應與人互動的感覺。

- 建立支持系統：與兄弟姐妹保持良好的互動，尋找可以信任的朋友，這樣可以在情緒低落時獲得支持。

- 自我照顧：保持健康的生活方式，包括規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於改善情緒。

- 學習放鬆技巧：如冥想、深呼吸或瑜伽等，這些方法可以幫助您減輕焦慮和壓力。

3. 這樣的狀況是否怪異？
需要改善嗎？

您的情況並不怪異，許多人在面對生活中的壓力和情緒挑戰時，會有類似的反應。
家庭環境的影響確實會對個人的情緒狀態產生重大影響。
您提到的家庭互動冷漠、缺乏溝通，這些都可能加重您的情緒困擾。

改善家庭關係是個長期的過程，您可以試著主動與家人溝通，表達您的感受，並鼓勵他們分享他們的想法。
或許可以考慮家庭諮商，這樣可以幫助家庭成員之間建立更好的理解和支持。

總之，這些情況是可以改善的，並且值得您去努力。
您並不孤單，尋求幫助是非常重要的步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！