尋求幫助：如何處理家庭與感情問題帶來的心理困擾？-精神科

不知是否該諮商？

醫師您好
先分家庭與感情簡述過往情況：

從小父母常爭執&動手，在小學時離異；撫養權歸父親，但父親自有新伴侶後，對孩子漸漸疏遠，一開始只是常常不回家，後面因他女朋友的關係越來越誇張，比如叫我不要打電話給他、年夜飯去跟親戚吃等，後面他搬去女朋友住，我也不知道他的住處。
感情的部分我認為應該是有受到家庭影響，容易對過於依賴（因為算是沒有家人，感覺親近的人僅有伴侶）、控制慾強，容易給對方壓迫感，所以來來去去其實都沒有好結果，固然對方也都有問題，比如因異性欺騙、對方家庭因素、不負責任等

在高中父親常常不回家那段期間，我事後回想起來應該是有憂鬱症的跡象，比如常常覺得活著沒有意義、死了也不會有人難過，沉浸在孤單、黑暗的情緒很久很久；漏雨滴到床到發霉一段時間後才知道要移，常常自己坐在角落哭，騎腳踏車下坡時猶豫到底要不要剎車等等。
大學時比高中好很多，但也常會因為要不要去看父親感到猶豫而痛苦，一方面想去，另一方面又覺得自己已經是局外人，他與他女友是另一個家庭了。

也不知道從什麼時候開始，只要有事發生就會失眠，因此陸陸續續就診過很多次，去年也因為自律神經失調吃了一陣子的藥。
會提到諮商，主要是我覺得這幾年自己的狀況在變差，但並沒有急迫性或實際的行為 ?
舉例如下：
1. 脾氣、耐性變差，有時候會覺得自己的情控有點失控。比如在跟前男友吵架時偶爾會有點歇斯底里，再嚴重一點會開始掐自己的手、打自己之類的；養的貓咪常常在叫也會煩到拿東西丟他。頻率的話...不一定，看事情。
（雖然有情緒是正常的，但有種控制不了的感覺。最近幾年才有這樣的情況發生）
也有點這篇文章所說暴怒、強迫性思考、強迫性念頭的情境
>> https://sunnymind.tw/main.php?category=15&record_id=121&detail=1
2. 不安全感非常重，有控制慾。在單身的時候我不會害怕孤單，也會自己去逛街、看電影，但一有男友就會想什麼都跟他一起，獨處的時候也是一直會想到對方，就算交往半年後也是這樣。我不害怕分手、不害怕失去，但我很怕有事情是自己不知道的（不單感情上，日常有時候也會）
3. 不知道是不是高中的時候常常思考自殺這件事，就算到現在沒有那種衝動，但偶爾碰到事情仍會想「死了多好」、「死一死就輕鬆了」這些念頭，讓我不清楚到底是不是認真的，還是只是變成口頭禪的感覺? 包括最近上班常常經過河邊，橋上看下去覺得河邊風景很美，心情其實也不錯，但也會有「好想跳下去」的想法。
4. 容易焦慮，有一點點強迫症，有煩惱的時候睡前會一直想，在意的東西會反覆查看。就算很清楚知道自己有做某件事（比如鎖門、關火），但只要我當下在意起這件事，就會反覆檢查。覺得睡前要先廁所，就算去過了，躺下睡不著過陣子又會跑廁所，反覆直到睡著。
5. 今年初與前男友分手後（因對方家庭控管過嚴，導致他答應的事做不到，故由我提出分手），漸漸發現好像有點排斥進入下一段感情 ?
看見條件較優的異性仍會欣賞，但當開始想像、思考進一步發展的時候就會覺得「噁心」 ..包含想到跟前男友之前較親密的舉動（如擁抱）也會感到反感。

我覺得原生家庭對我的影響非常非常大，從個性到感情都是
我也並不喜歡現在的自己，像是情緒失控、不安全感很重這些。
問題、影響也不只上述這些，也常會因為情緒影響生理，除了失眠也包含胃痛、胃口降低。

會猶豫是否該諮商，主要是諮商費用並不便宜
在低潮時焦慮、憂鬱、失眠變嚴重應該去就診沒問題；但平時並沒有那麼嚴重，也不影響生活，不確定自己的狀況是否是正常的 ? 以及是否真的有諮商的必要性 ?

再請給予建議，謝謝醫師

Shannon，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/03

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Shannon妳好：
一般的醫院或診所應當會有健保給付的心理諮商，只是通常會排比較久，諮商的次數也有限制，不過不失為協助改善妳改善情緒的一種方式。妳有提到原生家庭對妳的影響，這需要藉由心理諮商來幫助妳理解妳是如何變成現在的樣子，以及要怎麼做改變，這不是單純吃藥就可以獲得改善的。不過，若是憂鬱、失眠等情形變嚴重，還是可以透過藥物的幫助，來讓妳較不會陷入負面的思考當中。因此，我的建議是，還是可以去做心理諮商，但是諮商的效果需要一段時間才會顯現。若過程中憂鬱、焦慮、失眠等情況加重，那就建議配合藥物一起治療，才能夠更有效地幫助妳度過難關。祝早日康復！

回覆日期：2021/10/03
資料來源：台灣e院 - 不知是否該諮商

彙整補充說明

首先，感謝你願意分享這麼深入且個人的經歷。
從你所描述的情況來看，家庭背景和情感關係對你的心理狀態影響深遠，這是非常值得重視的。

你提到的家庭環境，尤其是父母的爭執和離異，對於一個孩子的心理發展有著深刻的影響。
研究顯示，父母的衝突和不和諧的家庭環境會導致孩子在情感上感到不安全，並可能影響他們未來的人際關係和情感依附模式。
你提到父親的疏遠和對新伴侶的依賴，這可能讓你感到被遺棄和孤獨，進而影響到你對伴侶的依賴和控制慾。

在感情方面，你的依賴性和控制慾可能源自於對於失去的恐懼，這是由於早期家庭經歷所造成的情感缺失。
這種情況下，當你感到不安全時，會試圖透過控制來獲得安全感，然而這樣的行為往往會對伴侶造成壓力，導致關係的惡化。

你提到的情緒波動、焦慮、失眠等症狀，這些都是心理健康問題的常見表現。
特別是你提到的自殺念頭，這是非常嚴重的警訊，無論是偶爾出現還是頻繁出現，都需要引起重視。
這些情緒困擾不僅影響你的心理健康，也可能對你的生理健康造成影響，例如胃痛和食慾減少。

關於是否需要諮商，建議你可以考慮以下幾點：
1. 情緒的持續性：如果你發現自己的情緒問題持續存在，並且影響到日常生活，即使在某些時候感覺不那麼嚴重，這也是尋求專業幫助的理由。

2. 自我傷害的行為：你提到有掐自己和打自己的行為，這是需要專業介入的警訊。

3. 自殺念頭：任何形式的自殺念頭都不應被忽視，這是尋求心理諮商的強烈理由。

在台灣，許多醫療機構提供心理諮商服務，部分醫療機構的心理諮商是可以透過健保給付的，這樣可以減輕經濟負擔。
雖然諮商的效果需要時間，但這是理解自己、處理情緒和改善人際關係的重要步驟。

最後，建議你可以尋找信任的朋友或家人，分享你的感受，這樣可以減輕內心的孤獨感。
同時，尋找一些健康的情緒發洩方式，例如運動、寫日記或藝術創作，這些都能幫助你更好地處理情緒。

希望你能夠勇敢地面對這些挑戰，並尋求適當的幫助，祝你早日康復！