憂鬱症與精神疾病判斷：家人是否有精神疾病？-精神科

憂鬱症與精神疾病判斷？

醫生您好，我有些問題請問您：
（文章滿長的，懇請見諒！）
一年多前（高一下學期），我就醫診斷出罹患憂鬱症，每當複診，醫師首先會問我最近過的好不好，因為以當時的精神狀態，我通常會敷衍的說了：還可以，而醫師每次都會開藥給予治療，但無心理方面的諮商。大概吃了快要半年的藥，醫師調到了長庚，之後我的藥物治療就此打住，幸好有尋求老師.社工人員.宗教人士的心理輔導，我的精神狀態逐漸舒坦，我想我應該是好了吧？！現在嗜睡.暴食.對事物無興趣.消極.甚至自殺等等的行為都已消失，不過令我不解的是，憂鬱症前，我是個自我要求非常高的人，幸運的，我在各方面的表現也都算有一定的水準，不過是個壓抑型人格，但是現在，我事事不再對自己要求高，甚至到了無關緊要的態度，做事不再謹慎，沒有耐心，變得不愛讀書（以前非常喜歡），而且，記憶力不如以前好，學什麼忘什麼，之前我因為憂鬱症而荒廢學業，現在都是最後一名。我現在幾乎所有的人格都與以前大不相同了，這使我很矛盾，究竟我怎麼了，我倒希望回到以前那個做什麼都滿優秀的我，雖然那個我壓抑，但卻擁有成就感的快樂，而現在對事毫不在乎的我，做什麼都不像樣了，雖然心理上比較學會樂觀了，但我卻喪失了我原有的能力，是因為憂鬱症的關係嗎？而我對於憂鬱症當時的那一年多的時光記憶，可以說沒有記憶，什麼都記不清楚了，可以說是空白，請問這跟憂鬱症有關嗎，正常嗎？
再來另一個問題：我的家庭以嚴格來說，有家暴的情形發生。而輔導我的老師.社工人員都說我父親”也許”有患精神疾病，請我勸他就醫，但在我看來是一連串的家暴行為罷了，因為我感覺似乎沒如此”失控”，但我還是希望能尋求一下答案：
我父母在一年多前離婚了，離婚前即是風風雨雨，每天一小吵，三天一大吵（我憂鬱症的發生原因這也是其一），半夜常叫我媽起床，然後跟他說一些很負面的話。離婚後，依經濟能力，監護權給了父親。我父親是個衝動的人，年輕時期個性就非常地桀驁不訓，自從結婚後，才稍改了個性，但現在離婚了，他開始變得易怒，看到他心情好的機率連1%都不到，他常常歇斯底里，而他只相信朋友與親戚（因為他們會附和他，跟他一起說我母親與我們孩子的不是，但事實上我們什麼也沒做），而他非常的不相信我們孩子，處處防著我們，耍著心機，尤其對我這個長女更是厭惡，一年中沒有幾分鐘對我們和善過。他一直認為我母親是他的（忘了有離婚這回事了），認為我母親是跟人跑了，他是受害者（事實上母親是受不了被我父親大男人主義壓抑才走的），他曾經率親戚們來圍剿我們孩子（只差沒有打人），名義上大夥兒是說要來解決父女關係，不過在我們看來真是圍剿（至今還會作惡夢），而令人心痛的是父親在旁面紅耳赤地挑撥離間！
他常常大發雷霆，但我們從沒搞清楚究竟為什麼（其實我們該做的家事都作盡了，什麼事都處理好了)，也許是為了小事，例如某東西沒擺回原位，但他也不講，而且往往歇斯底里的罵，沒有罵我們做錯什麼事，而是罵說我們跟我母親一樣賤，說他與母親變成這樣都是我一人害的，或是用威脅恐嚇的語氣告訴我們過沒多久我們的下場就會跟我母親一樣（至今我還不了解此句話的意思），甚至吐我口水。有時他會摔盤子.把餅乾或水果甩到地上大踩特踩，甚至拿過東西丟我們，更別說推拉等動作（但令我不解的是沒有失控般的感覺，我甚至可以推開他或關上他即將闖入的門，可見力氣不大），他常常與別人串門子，說我們與母親的不是（但在我們聽來，他都把我們的作為負面化了）。他有一陣子，常打無聲電話騷擾他懷疑的第三者（雖然我母親現在與此單身男子真的在交往），他在工廠曾差點出手打了他（他們是同事），甚至散佈毀謗此人的謠言，放話說要殺了他，造成對方家庭困擾。我父親常反反覆覆，一下子要求母親回來，一下子又說她不回來最好，其他事亦如此，常出爾反爾。令人奇怪的事，她時常買些零食回來，是要給我們的，有時甚至會問我們要不要買什麼的（通常是電子辭典之類的），但是卻對給我們的金錢非常苛刻，在我們耳邊說要省這省那的（不過他對朋友與親戚都很慷慨，親戚跟他要什麼他就買送人），也常認為我們是生來蹧蹋他的，養一養我們就要還給我母親，所以他很命苦。總之，他的行為一方面看來正常，另一方面看了不正常，讓我很糊塗。現在我很怕兩種聲音：開門聲（猶如父親回家）和電話聲（因為母親打電話來關心我們生活，掛完電話就是一陣風雨，輕則擺臉色甩門，重則家庭暴力），雖然聽到這聲音不至於發抖，但總會心慌或心頭震一下，頗困擾的，而且我很少做好夢，從小至今亦如此，只是現在夢境醒來常有印象使自己稍不舒服。我父親的行為，不只以上這些，以上是比較深刻的幾項。輔導人士都勸我請他就醫，但是一方面告訴他就醫等於是自己找死，另一方面則是基於法律.經濟等許多複雜因素，使我們孩子必須把監護權給他，而社工.老師們只能消極的叫我們避開他，別接觸他，就別無他法。不過至今每每逐漸嚴重，我希望能請教您，看是否真為精神疾病，假使是，也希望您能提供一些比較消極（指不就醫）的改善做法，或是勸他就醫的方法。
感謝您花寶貴的時間看完此長篇章，謝謝您耐心地回覆，真的感謝！！

玟玟，10~19歲女性，詢問日期：2004/10/17

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的玟玟：
看起來，妳長期生活在一個功能不佳的家庭中，有一個情緒起伏不定的父親，與一個受不了婚姻關係而離去的母親，長期處在暴力威脅的陰影下，情緒極度痛苦與受折磨。
妳的問題可以分為兩個部分：
先談妳的憂鬱症，妳的病當然與妳的家庭環境與氣氛有相當密切的關聯性。以妳的描述，符合憂鬱症的診斷。以妳目前沒有持續服用藥物，又一直處在如此的家庭氛圍中，憂鬱症復發的可能性極高。從妳描述目前的狀況：沒有耐心，變得不愛讀書（以前非常喜歡），記憶力不如以前好，正是憂鬱症常見的心理症狀：悲觀、消極、健忘等。建議妳儘快就近前往精神科就診，再持續使用一些藥物，當然心理治療是有必要的，妳可以要求醫師轉介心理治療師。
再來談令尊的部分，以妳的描述，可以瞭解到他是一位極為權威、個性矛盾多變的人，但無法斷定他是否有精神病。建議妳向他表達自己有憂鬱症，請他陪同妳一起到精神科就診，病事先請醫師協助評估一下父親的狀況。也建議妳可以同理的態度與父親談談妳對他的一些言行的感受與困擾，希望兩人一起就醫。或是妳可以在目前的親戚中〈最好是父親可聽近他的話的人〉，找到比較可以瞭解妳的長輩，談一談妳的困擾，請長輩出面協助。如果仍是有困難，而令尊有暴力傾向與行為時，請妳向縣市政府家庭暴力防治中心求援。
很抱歉無法給妳很實質的協助，但是願意聽聽妳的困難。
祝平安喜樂！

回覆日期：2004/10/17
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症與精神疾病判斷

彙整補充說明

親愛的朋友，首先感謝你分享這麼詳細的經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑和痛苦。
從你的描述中，我們可以看到你在憂鬱症的治療過程中經歷了許多挑戰，並且家庭環境的影響也相當深遠。

首先，關於你自己的憂鬱症，從你所提到的症狀來看，這些確實是憂鬱症常見的表現。
憂鬱症不僅影響情緒，還會影響認知功能，包括記憶力和注意力。
你提到的對事物的無興趣、消極態度以及記憶力下降，都是憂鬱症的典型症狀。
這些變化可能讓你感到失去自我，這是許多憂鬱症患者共同的感受。
雖然你在心理輔導的幫助下感覺有所改善，但這並不意味著憂鬱症的影響會完全消失。
建議你可以考慮再次尋求專業的心理諮詢，尤其是針對你目前的情緒和認知變化進行深入的探討。

至於你的家庭情況，從你描述的父親行為來看，的確有可能存在情緒管理不當的問題。
父親的衝動和易怒可能與他的個性有關，但也可能是潛在的心理健康問題。
家暴行為不僅對受害者造成傷害，對於目擊者（如你和你的兄弟姐妹）也會造成深遠的心理影響。
你提到的對開門聲和電話聲的恐懼，顯示出你在這樣的環境中所承受的壓力和焦慮。

關於父親是否有精神疾病的問題，這需要專業的評估來確定。
你提到的行為，如情緒不穩定、對他人缺乏信任、以及對家庭成員的攻擊性，可能是情緒障礙的表現。
建議你可以嘗試與父親進行開放的對話，表達你對他行為的感受，並鼓勵他尋求專業的幫助。
這樣的對話可能會讓他意識到自己的行為對家庭的影響，並促使他考慮就醫。

如果你擔心父親的行為會對你和兄弟姐妹造成進一步的傷害，建議你可以尋求社工或心理輔導的支持，看看是否有其他的資源可以幫助你們。
台灣有許多家庭暴力防治中心，可以提供專業的建議和支援。

最後，無論是你自己的心理健康還是家庭的情況，尋求專業的幫助都是非常重要的。
即使在面對困難的情況下，保持開放的心態，尋找適合的支持系統，都是走出困境的關鍵。
希望你能夠找到合適的方式來處理這些挑戰，並祝福你和你的家人能夠早日找到平靜與和諧。