管灌飲食？
營養師您好，有一位84歲男性，體重35公斤，身高160公分，長期臥床，診斷為COPD及old stroke，現鼻胃管灌食，每日管灌益力壯及保肺壯約1250-1500卡，已維持此方式6個月以上，但體重仍然沒有增加，且身上的壓瘡傷口難癒合，想請問可以再補充什麼食物，或者需調整管灌牛奶? 謝謝!
yu，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/10
蔡秀雯 醫師回覆-營養教室
您好!84歲男性，體重35公斤，身高160公分，長期臥床，診斷為COPD及old stroke 鼻胃管灌食每日管灌益力壯及保肺壯約1250-1500卡，已維持此方式6個月以上，但體重仍然沒有增加，且身上的壓瘡傷口難癒合建議:1.增加熱量至1700卡，若腎臟指數尚可，需提高蛋白質2.確認一下益力狀是否使用高氮高纖配方，若不是建議要再增加蛋白質配方或是換成高蛋白配方以幫助壓瘡預合。
3.如果每日消化吸收狀況可以，建議每餐增加約100cc配方以提高熱量，或是再增加一餐。
4.copd除非是急性感染或很喘，不然不建議長期使用保肺壯，其脂肪比例太高，若把高脂肪改成高蛋白對壓瘡比較有幫助。
祝平安健康以上由衛生福利部南投醫院蔡秀雯營養師回覆
回覆日期：2017/03/10
彙整補充說明
針對這位84歲男性的情況，首先要了解他長期臥床的原因以及目前的健康狀況。
這位患者的體重相對於他的身高來說非常低，BMI（體重指數）約為13.66，顯示出嚴重的營養不良。
長期臥床的患者容易出現壓瘡，並且傷口癒合的能力會受到影響，因此在營養攝取上需要特別注意。
首先，針對目前的管灌飲食，建議將每日的熱量攝取提高至1700卡，這樣可以更有效地促進體重增加。
由於患者的腎功能尚可，建議增加蛋白質的攝取，因為蛋白質對於傷口癒合非常重要。
可以考慮使用高蛋白的管灌配方，這類配方通常含有較高的氮含量，有助於促進組織修復和傷口癒合。
其次，確認目前使用的益力壯及保肺壯是否為高氮高纖的配方。
如果不是，建議更換為專門針對壓瘡患者的高蛋白配方，這樣可以提供更多的營養支持。
若患者的消化吸收狀況良好，可以考慮每餐增加約100cc的配方，或是增加一餐，以提高每日的熱量攝取。
此外，對於COPD（慢性阻塞性肺病）患者，長期使用高脂肪的保肺壯可能會對其健康造成不利影響，因為高脂肪的飲食可能會增加呼吸的負擔。
因此，建議將高脂肪的配方改為高蛋白的配方，這樣不僅有助於傷口癒合，還能減少對呼吸的影響。
在飲食方面，除了管灌的配方外，還可以考慮添加一些營養補充品，例如高蛋白的營養飲品，這些飲品通常設計為易於消化吸收，且能提供額外的熱量和蛋白質。
若患者的消化系統狀況允許，也可以考慮添加一些富含維生素和礦物質的食物，這對於促進傷口癒合也非常重要。
最後，建議定期與營養師進行溝通，根據患者的實際情況調整飲食計畫，並持續監測體重和傷口癒合的情況。
若有需要，也可以考慮進一步的醫療介入，例如使用營養針等方式來補充營養。
希望這些建議能對您有所幫助，祝患者早日康復！
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