糖尿病前期需要注意哪些飲食控制？-家醫科

是否為糖尿病前期，以及有無需要吃藥控制？？

醫生您好：
我去年六月做基本檢查，空腹血糖是88，醣化血紅素卻飆高到9.4，醫生告知他還請檢驗單位再重新檢驗；之後要求我3個月後再抽血檢查一次，亦即去年11月底檢查結果空腹血糖值是77，醣化血色素有降低至8.9，但是離正常3.1-6.1來說還是高，醫生是說很奇怪，但也沒說是糖尿病，僅要我注意飲食然後半年後再來抽血檢查一次。
今天拿到檢驗報告飯前血糖這次是72，醣化血色素8.2。我問醫生是不是糖尿病，醫生說我飯前不高，不要擔心還不是糖尿病，就再繼續觀察和追蹤就可以了⋯⋯想問～因為爬文得知糖化血色素值一般比飯前血糖還準確，那這樣的數據是代表我屬於糖尿病前期嗎？
飲食上我能如何更有效控制，以及真的可以不用吃藥嗎？
我身高160，體重51公斤，膽固醇三酸甘油都正常

TinaHong，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/26

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●先說結論：不一定，但是沒有糖尿病的機會很大，也不用吃藥。
●糖尿病的診斷標準有四
(1)空腹血糖≧126
(2)口服75克糖水後，兩小時血糖≧200
(3)隨機血糖≧200加上有高血糖的症狀
(4)糖化血色素≧6.5%
●糖化血色素是量測在血紅素上的糖分，原則上反應過去三個月(一般紅血球的壽命約120天，但其實有長有短)的血糖平均值。但在某些情況下，如果紅血球的生成速度改變，或是紅血球的壽命改變，都會造成糖化血色素失真。
●造成糖化血色素假性偏低的情況如急性失血、溶血性貧血、最近輸血、某些血色素病變(如鐮刀型貧血)、蠶豆症、藥物、慢性肝病、抽菸(造成紅血球生成速度變快)。
●造成糖化血色素假性偏高的情況，如缺鐵性貧血、缺乏維生素B12，缺乏葉酸、酒癮、尿毒、藥物(如高劑量的阿斯匹靈)。
●造成糖化血色素失真的其他原因：胎兒血紅素、變性血色素、某些血色素病變。
●以您的狀況來說，要先排除缺鐵性貧血(生育年齡女性常見)、缺乏維生素B12，缺乏葉酸等造成假性偏高的原因；如果還是高，最有可能是血色素病變。
糖尿病的診斷很容易排除，您的空腹血糖正常，只要再驗過耐糖測試(口服75克糖水，2小時後之血糖)，如正常就可以排除糖尿病。
●個人以前遇到會造成糖化血色素失真的情況如缺鐵性貧血(會高一點)，血色素病變(假性低)；血色素病變則建議至大醫院進一步診治。
●祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/05/26
資料來源：台灣e院 - 是否為糖尿病前期，以及有無需要吃藥控制？

彙整補充說明

根據您的檢查結果，您的糖化血色素（HbA1c）值在8.2%雖然低於之前的9.4%，但仍然高於正常範圍（4%至5.6%），這表明您有糖尿病前期的風險。
雖然您的空腹血糖值在正常範圍內，但糖化血色素的持續偏高顯示您的血糖控制仍需改善。
糖化血色素的測量能反映過去幾個月的平均血糖水平，因此它是一個重要的指標。

在飲食控制方面，以下是一些建議，幫助您有效管理血糖並降低糖尿病前期的風險：
1. 均衡飲食：確保您的飲食中包含各類食物，包括全穀類、瘦肉、魚類、豆類、堅果、乳製品、以及大量的蔬菜和少量的水果。
這樣可以提供足夠的營養，同時控制碳水化合物的攝取。

2. 控制碳水化合物的攝取：選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類（例如燕麥、糙米）、豆類和非澱粉類蔬菜。
避免精製碳水化合物，如白米、白麵包和糖分高的食物，這些食物會迅速提高血糖。

3. 定時進餐：保持規律的進餐時間，避免長時間空腹或過度飢餓，這樣可以幫助穩定血糖水平。

4. 適量攝取健康脂肪：選擇不飽和脂肪，如橄欖油、堅果和魚類中的Omega-3脂肪酸，這些有助於心血管健康。

5. 增加纖維攝取：高纖維食物可以幫助減緩消化過程，降低餐後血糖的上升速度。
建議每天攝取足夠的纖維，特別是來自蔬菜、全穀類和豆類的纖維。

6. 保持水分攝取：多喝水，避免含糖飲料和過多的咖啡因，這有助於維持身體的水分平衡。

7. 定期運動：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳或騎自行車）有助於改善胰島素敏感性，降低血糖水平。

8. 監測血糖：雖然目前不需要用藥物控制，但定期監測血糖（如空腹血糖和餐後血糖）可以幫助您了解飲食和生活方式的變化對血糖的影響。

9. 定期檢查：遵循醫生的建議，定期進行血糖和糖化血色素的檢查，以便及時調整飲食和生活方式。

在您的情況下，若能持續遵循上述建議，並保持健康的生活方式，您有可能不需要藥物治療。
重要的是要與醫療團隊保持良好的溝通，並根據檢查結果及時調整您的健康計畫。
希望這些建議能幫助您更有效地控制血糖，並改善整體健康狀況。