糖尿病前期需要注意哪些飲食控制?-家醫科

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是否為糖尿病前期,以及有無需要吃藥控制??


醫生您好:我去年六月做基本檢查,空腹血糖是88,醣化血紅素卻飆高到9.4,醫生告知他還請檢驗單位再重新檢驗;之後要求我3個月後再抽血檢查一次,亦即去年11月底檢查結果空腹血糖值是77,醣化血色素有降低至8.9,但是離正常3.1-6.1來說還是高,醫生是說很奇怪,但也沒說是糖尿病,僅要我注意飲食然後半年後再來抽血檢查一次。
今天拿到檢驗報告飯前血糖這次是72,醣化血色素8.2。
我問醫生是不是糖尿病,醫生說我飯前不高,不要擔心還不是糖尿病,就再繼續觀察和追蹤就可以了⋯⋯想問~因為爬文得知糖化血色素值一般比飯前血糖還準確,那這樣的數據是代表我屬於糖尿病前期嗎?
飲食上我能如何更有效控制,以及真的可以不用吃藥嗎?
我身高160,體重51公斤,膽固醇三酸甘油都正常



TinaHong,30~39歲女性,詢問日期:2017/05/26

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●先說結論:不一定,但是沒有糖尿病的機會很大,也不用吃藥。
●糖尿病的診斷標準有四(1)空腹血糖≧126(2)口服75克糖水後,兩小時血糖≧200(3)隨機血糖≧200加上有高血糖的症狀(4)糖化血色素≧6.5%●糖化血色素是量測在血紅素上的糖分,原則上反應過去三個月(一般紅血球的壽命約120天,但其實有長有短)的血糖平均值。
但在某些情況下,如果紅血球的生成速度改變,或是紅血球的壽命改變,都會造成糖化血色素失真。
●造成糖化血色素假性偏低的情況如急性失血、溶血性貧血、最近輸血、某些血色素病變(如鐮刀型貧血)、蠶豆症、藥物、慢性肝病、抽菸(造成紅血球生成速度變快)。
●造成糖化血色素假性偏高的情況,如缺鐵性貧血、缺乏維生素B12,缺乏葉酸、酒癮、尿毒、藥物(如高劑量的阿斯匹靈)。
●造成糖化血色素失真的其他原因:胎兒血紅素、變性血色素、某些血色素病變。
●以您的狀況來說,要先排除缺鐵性貧血(生育年齡女性常見)、缺乏維生素B12,缺乏葉酸等造成假性偏高的原因;如果還是高,最有可能是血色素病變。
糖尿病的診斷很容易排除,您的空腹血糖正常,只要再驗過耐糖測試(口服75克糖水,2小時後之血糖),如正常就可以排除糖尿病。
●個人以前遇到會造成糖化血色素失真的情況如缺鐵性貧血(會高一點),血色素病變(假性低);血色素病變則建議至大醫院進一步診治。
●祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~



回覆日期:2017/05/26

彙整補充說明


您好!根據您提供的檢查數據,您的糖化血色素(HbA1c)持續高於正常範圍,這確實顯示出您可能處於糖尿病前期的風險中。
糖化血色素是反映過去2到3個月平均血糖水平的指標,因此它比單次的空腹血糖檢測更具參考價值。
根據美國糖尿病協會的標準,HbA1c在5.7%至6.4%之間被視為糖尿病前期,而您目前的8.2%顯示出需要特別注意。

在飲食控制方面,以下是一些建議,幫助您有效管理血糖並降低糖尿病的風險:
1. 均衡飲食:確保您的飲食中包含足夠的纖維素、蛋白質和健康脂肪。
多吃全穀類、豆類、堅果、種子、新鮮蔬菜和水果。
這些食物不僅能提供必要的營養,還能幫助穩定血糖。

2. 控制碳水化合物的攝取:雖然碳水化合物是身體主要的能量來源,但過量攝取會導致血糖上升。
建議選擇低GI(升糖指數)的食物,如燕麥、全麥麵包和糙米,並注意每餐的碳水化合物攝取量。

3. 定時進食:保持規律的進食時間,避免長時間空腹或隨意進食,這樣可以幫助穩定血糖水平。

4. 減少糖分和精緻碳水化合物:盡量避免含糖飲料、甜點、白麵包、白米等精緻碳水化合物,這些食物會迅速提高血糖。

5. 增加運動量:規律的運動有助於改善胰島素敏感性,降低血糖水平。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動,如快走、游泳或騎自行車。

6. 保持健康體重:雖然您的體重在正常範圍內,但如果有減重的需求,應該以健康的方式進行,避免過度減重或營養不良。

7. 定期監測血糖:雖然您目前不需要藥物治療,但定期檢查血糖和糖化血色素是非常重要的,這樣可以及時了解自己的血糖控制狀況。

8. 諮詢專業人士:建議您尋求營養師的幫助,制定個人化的飲食計畫,這樣可以更有效地控制血糖。

最後,雖然目前您的醫生認為不需要用藥物治療,但持續的監測和良好的生活習慣將是預防糖尿病的關鍵。
希望這些建議能幫助您更好地管理健康,並在下次檢查時看到更好的結果!祝您健康!

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