如何選擇適當的科別治療菌血症和脊椎膿瘍?-內科

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菌血症和脊椎膿瘍該看什麼科別?


您好,家父60歲,先前因糖尿病控制不好,住院發後現血液中有沙門氏菌,並注射了1和2級抗生素治療。
期間又做了脊椎膿瘍手術,術後又因脊椎崩落且發現更多膿瘍故再做清創。
現在因細菌問題暫時不打鋼釘只能平躺床上已經抗生素治療1個月多了,但血中細菌一直存在。
因擔心延誤治療時機,打算轉院但不清楚該專門看哪一科別?
另外家父1年多來不吃正餐只愛喝補體素,住院後更是一天6瓶。
但菸鹼酸鉻就高達600μg,每日建議量才20-200μg,這真的沒有副作用嗎?
謝謝



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2017/07/12

廖忠信 醫師回覆-內科


親愛的讀者好:<關於菸鹼酸鉻就高達600μg> 回覆如下:攝食過量之副作用1.皮膚潮紅及癢。
2.血清尿酸值升高。
3.葡萄糖耐受性減損。
4.肝臟方面的損害。
<關於血液中有沙門氏菌> 回覆如下:1. 糖尿病控制不好者, 又常服用未煮熟蛋製品, 容易有沙門氏菌感染2. 若沙門氏菌感染也侵犯了脊椎, 自然需要清創及抗生素治療3. 若沙門氏菌遠端擴散或存在血管內未能根治, 自然會持續菌血症4. 若病患已在區域級以上醫院, 應有足夠人力(骨科, 神經外科, 心血管外科, 感染科..)及藥物(後線抗生素)能照料此複雜的病患謝 謝!



回覆日期:2017/07/12

彙整補充說明


針對您提到的情況,選擇適當的科別來治療菌血症和脊椎膿瘍是非常重要的。
首先,菌血症是一種嚴重的感染狀態,通常需要感染科的專業醫師進行評估和治療。
感染科醫師能夠針對血液中的細菌進行培養,並根據培養結果選擇合適的抗生素。
此外,對於脊椎膿瘍的情況,骨科或神經外科的專家也非常關鍵,因為他們能夠進行必要的手術清創,去除感染源。

在您父親的情況中,由於他有糖尿病的病史,這使得他更容易受到感染,且感染後的恢復也會較為緩慢。
沙門氏菌的感染可能與飲食有關,尤其是未煮熟的食物,這也可能是他感染的原因之一。
持續的菌血症顯示出感染未能完全控制,這可能需要更強效的抗生素或其他治療措施。

在轉院方面,建議您尋找具備感染科、骨科和神經外科的綜合醫院,這樣可以確保您的父親在一個多專科的環境中接受全面的治療。
這樣的醫院通常能夠提供更好的資源和專業知識來處理這種複雜的情況。

至於您提到的菸鹼酸鉻的攝取問題,過量的菸鹼酸鉻確實可能會引起一些副作用,包括皮膚潮紅、血清尿酸值升高、葡萄糖耐受性減損以及肝臟損害等。
您父親如果長期只依賴補體素而不吃正餐,可能會導致營養不均衡,這也可能影響他的免疫系統,進而影響到他對抗感染的能力。
建議您與醫師討論他目前的飲食狀況,並考慮調整他的飲食計畫,以確保他能夠獲得足夠的營養。

總結來說,對於您父親的情況,建議儘快尋求綜合醫院的專業評估,並確保他能夠接受適當的抗生素治療和必要的手術。
同時,關注他的營養攝取,避免因為不均衡的飲食而影響到他的恢復。
希望您的父親能夠早日康復。

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