如何選擇適當的科別治療菌血症和脊椎膿瘍?-內科

菌血症和脊椎膿瘍該看什麼科別？

您好,家父60歲,先前因糖尿病控制不好,住院發後現血液中有沙門氏菌,並注射了1和2級抗生素治療。
期間又做了脊椎膿瘍手術,術後又因脊椎崩落且發現更多膿瘍故再做清創。
現在因細菌問題暫時不打鋼釘只能平躺床上
已經抗生素治療1個月多了,但血中細菌一直存在。
因擔心延誤治療時機,打算轉院但不清楚該專門看哪一科別？
另外家父1年多來不吃正餐只愛喝補體素,住院後更是一天6瓶。
但菸鹼酸鉻就高達600μg,每日建議量才20-200μg,這真的沒有副作用嗎？
謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/12

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
<關於菸鹼酸鉻就高達600μg> 回覆如下:
攝食過量之副作用1.皮膚潮紅及癢。 2.血清尿酸值升高。 3.葡萄糖耐受性減損。 4.肝臟方面的損害。

<關於血液中有沙門氏菌> 回覆如下:
1. 糖尿病控制不好者, 又常服用未煮熟蛋製品, 容易有沙門氏菌感染
2. 若沙門氏菌感染也侵犯了脊椎, 自然需要清創及抗生素治療
3. 若沙門氏菌遠端擴散或存在血管內未能根治, 自然會持續菌血症
4. 若病患已在區域級以上醫院, 應有足夠人力(骨科, 神經外科, 心血管外科, 感染科..)及藥物(後線抗生素)能照料此複雜的病患
謝謝!

回覆日期：2017/07/12
資料來源：台灣e院 - 菌血症和脊椎膿瘍該看什麼科別

彙整補充說明

針對您提到的情況，選擇適當的科別來治療菌血症和脊椎膿瘍是非常重要的。
首先，您家父的情況相當複雜，因為他同時面臨著糖尿病、沙門氏菌感染以及脊椎膿瘍等多重健康問題。
在這樣的情況下，建議您尋求以下幾個科別的專業意見：
1. 感染科：由於您家父的血液中有沙門氏菌，感染科醫師能夠針對細菌感染進行專業的評估和治療，並根據細菌培養結果調整抗生素的使用。
感染科醫師會針對抗生素的選擇、劑量及療程進行專業建議，特別是在抗生素治療效果不佳的情況下。

2. 骨科或神經外科：由於您的家父已經接受過脊椎膿瘍的手術，並且術後出現了更多的膿瘍，骨科或神經外科醫師能夠評估脊椎的結構問題及膿瘍的清創需求。
他們能夠提供進一步的手術或非手術治療方案，並且針對脊椎的穩定性進行評估。

3. 內分泌科：由於家父有糖尿病的病史，內分泌科醫師能夠幫助控制血糖，這對於感染的治療和恢復至關重要。
糖尿病患者的免疫系統可能受到影響，控制血糖有助於提高抗感染的能力。

4. 營養科：您提到家父長期不吃正餐，只依賴補體素，這可能導致營養不良，進而影響免疫系統的功能。
營養科醫師可以評估他的營養狀況，並提供適合的飲食建議，以促進康復。

關於菸鹼酸鉻的攝取問題，您提到的600μg的攝取量確實超過了每日建議的範圍。
菸鹼酸鉻的過量攝取可能會導致一些副作用，包括皮膚潮紅、瘙癢、血清尿酸升高、葡萄糖耐受性減損及肝臟損害等。
因此，建議您與醫師討論這個問題，並考慮調整補充劑的使用量，確保不會對健康造成不良影響。

總結來說，您家父的情況需要多科別的合作治療，建議您在轉院時，尋找具備感染科、骨科、內分泌科及營養科的醫療機構，以便能夠提供全面的照護與治療。
希望您的家父能夠早日康復！