類風濕性關節炎：一年多來的灼熱、疼痛和腫脹是否為該疾病的症狀？-內科

類風濕性關節炎？

請教:一年多前雙腳踝關節灼熱,疼痛及腫脹,至大醫院抽血,類風濕因子值高,發炎指數也高,服用醫生開立的調節免疫系統藥物及類固醇及止痛藥一年,雙腳踝關節每日依舊灼熱疼痛及腫脹,數次抽血所有檢查項目數據皆在正常範圍內,請問這就是類風濕性關節炎疾病的症狀??(醫生曾排除此病的可能性)或可建議做那些檢查或可至那種科別再做檢查??? 謝謝~

hana，40~49歲女性，詢問日期：2018/07/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝提問。

對稱性關節炎加上類風濕因子陽性，的確是類風濕性關節炎的特徵，但如果經過治療後症狀仍未改善，即便發炎指數正常，仍可詢問您的醫師是否需要安排其他檢查，包括進一步的抽血檢驗或影像檢查，或甚至調整藥物，以利病情控制。關節炎的部分，仍建議在風濕科追蹤。這些細節，建議可以和您的醫師說說看。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/07/18
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括雙腳踝關節的灼熱、疼痛和腫脹，這些確實是類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的常見症狀之一。
然而，您提到的情況相對複雜，因為即使在接受了調節免疫系統的藥物、類固醇和止痛藥的治療後，症狀仍然持續存在，且多次檢查的結果顯示其他指標正常，這可能意味著您的情況需要更深入的評估。

類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，主要影響關節，導致慢性炎症、疼痛和功能障礙。
這種疾病通常會影響對稱性的關節，並可能伴隨晨僵等症狀。
儘管類風濕因子（RF）和抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）是診斷RA的重要指標，但並不是所有患者都會呈現陽性結果，特別是在早期或某些特殊類型的RA患者中。

在您的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的檢查：雖然您已經進行了多次抽血檢查，但可以考慮進一步的檢查，例如抗CCP抗體、抗核抗體（ANA）等，這些檢查有助於排除其他自體免疫疾病。
影像學檢查（如X光、MRI或超音波）也可以幫助評估關節的狀況，了解是否有結構性損傷或滑膜炎的情況。

2. 多學科評估：由於您的症狀可能涉及多個系統，建議您可以考慮尋求風濕科醫師的再次評估，並且如果有必要，也可以諮詢神經內科醫師，特別是當您出現手麻、腳麻等神經症狀時，這可能與神經壓迫或其他神經系統問題有關。

3. 藥物調整：如果目前的治療方案未能有效控制症狀，建議與您的醫師討論是否需要調整藥物或治療方案。
類風濕性關節炎的治療通常需要個別化，根據患者的具體情況來選擇最合適的藥物。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，適當的運動、物理治療和飲食調整也能對症狀的緩解有所幫助。
保持適度的活動可以增強關節的靈活性，減少僵硬感。

總之，您的症狀需要進一步的評估和可能的治療調整。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
祝您健康！