類風濕性關節炎：一年多來的灼熱、疼痛和腫脹是否為該疾病的症狀？-內科

彙整補充說明

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您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在過去一年多以來，雙腳踝關節出現的灼熱、疼痛和腫脹的症狀，確實是類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的一些常見表現。
然而，您提到的情況也顯示出一些複雜性，因為即使您接受了治療，症狀依然持續存在，且多次檢查的結果顯示其他指標正常，這讓診斷變得更加困難。

類風濕性關節炎的診斷通常是基於臨床症狀、實驗室檢查（如類風濕因子、抗CCP抗體等）以及影像學檢查的綜合評估。
雖然類風濕因子（RF）陽性是類風濕性關節炎的一個指標，但並不是所有RF陽性的人都會發展成類風濕性關節炎，因為RF也可能在其他疾病中出現。
此外，發炎指數（如CRP和ESR）正常也可能發生在某些類風濕性關節炎患者中，特別是在疾病的緩解期。

您提到的持續的灼熱感和疼痛，可能與其他類型的關節炎或風濕性疾病有關，例如乾癬性關節炎、反應性關節炎或其他自體免疫疾病。
這些疾病的症狀可能與類風濕性關節炎相似，但其治療和管理方式可能有所不同。

在這種情況下，我建議您考慮以下幾點：
1. 尋求風濕科專科醫師的意見：由於您的症狀持續且影響生活品質，建議您再次諮詢風濕科醫師，並詳細討論您的症狀及治療反應。
醫師可能會根據您的情況建議進一步的檢查或調整治療方案。

2. 進一步的檢查：除了類風濕因子和發炎指數外，醫師可能會建議進行抗CCP抗體檢測、影像學檢查（如X光、MRI）或其他自體免疫疾病的相關檢查，以排除其他可能的診斷。

3. 評估生活方式和環境因素：有時候，生活方式、飲食、壓力等因素也可能影響關節的健康。
您可以考慮與營養師或物理治療師合作，制定適合您的健康計劃。

4. 持續監測症狀：記錄您的症狀變化，包括疼痛的強度、持續時間及伴隨的其他症狀，這將有助於醫師更好地了解您的病情。

總之，雖然您的症狀可能與類風濕性關節炎相似，但由於醫生曾排除此病的可能性，建議您持續與醫療團隊溝通，尋求更進一步的診斷和治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
祝您健康！