白血球異常升高：內科學問題與治療建議-內科

關於白血球增高等問題？

醫師您好;

我朋友在去年一月曾經因發燒(當時即有白血球異常的情形)住院,但當時住院後因病情有控制,院方無進一步檢查,以流感判斷!
近日又因發燒就診情況未獲改善,而再次住院,住院後仍然發現有白血球異常增高的現象,且肺部有不明結節,但進行抗生素等治療狀況改善目前已先出院,詳細的病因目前尚未查明,我覺得去年的住院跟今年的住院有關聯性,且可能只是因為抗生素治療暫時壓抑住,所以我請朋友有向院方申請病歷摘要,希望能夠諮詢其他醫師意見看應該在進行什麼樣的檢查或可能原因,如果方便,醫師能夠提供email讓我將病歷摘要提供給您讓您協助提供意見嗎? 謝謝您

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/19

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好!
究竟您朋友兩次發燒與白血球增高究竟有無關聯性，
可能還是得看兩次住院之間白血球到底有無恢復正常，
以及之間有無其他症狀或表現來判斷。因此除了病例
摘要外，可能還需要您朋友親自前來門診，才有辦法
詳細詢問住院摘要之外的有用資訊。若兩次住院真的
是同一件事情，那應該也會是比較難處理的疾病種類，
所以建議請您朋友親自來門診一趟，才能進一步問診與
安排相關檢查喔!

回覆日期：2018/10/19
資料來源：台灣e院 - 關於白血球增高等問題

彙整補充說明

您好！針對您朋友的情況，白血球異常升高的現象確實需要謹慎對待，尤其是伴隨著發燒和肺部不明結節的情況。
首先，白血球的異常升高（白血球增多症）可能是身體對感染、炎症或其他病理狀態的反應。
由於您朋友在去年和今年都出現了類似的症狀，這可能暗示著潛在的慢性病或反覆發作的感染。

在這種情況下，建議進一步的檢查是非常重要的。
以下是一些可能的檢查和考量方向：
1. 影像學檢查：由於肺部有不明結節，建議進行胸部CT掃描，以更清楚地了解結節的性質（如良性或惡性），並評估是否有其他肺部病變。

2. 血液檢查：除了基本的血常規外，建議檢查炎症指標（如CRP、ESR）、肝腎功能、電解質等，這些可以幫助評估身體的整體狀況。

3. 骨髓檢查：如果懷疑有血液系統的疾病（如白血病或其他血液病），可能需要進行骨髓穿刺檢查，以評估骨髓中的細胞狀況。

4. 感染性檢查：考慮到反覆發燒的情況，應該進行相關的感染性檢查，包括血培養、尿培養、痰培養等，以排除潛在的細菌或病毒感染。

5. 自體免疫檢查：如果懷疑是自體免疫疾病，則可以考慮進行自體免疫相關的血液檢查。

6. 腫瘤標記物檢查：如果懷疑有腫瘤的可能性，可以考慮檢查相關的腫瘤標記物。

在進行這些檢查的同時，建議您朋友保持與主治醫師的密切聯繫，並根據檢查結果進行相應的治療。
若檢查結果顯示有感染，則需要針對性地使用抗生素或其他抗感染藥物；若是自體免疫疾病，則可能需要使用免疫抑制劑等藥物。

最後，對於您提到的病歷摘要，建議您朋友直接向主治醫師或醫院申請，並在獲得病歷後，尋求專科醫師的意見。
這樣可以獲得更具體的診斷和治療建議。
希望這些建議能對您朋友的情況有所幫助，祝他早日康復！