精神科醫師解答：腦性麻痺引發癲癇患者的自律神經失調與恐慌症狀-精神科

請教醫師？

蕭醫師您好
我想請教我本身是腦性麻痺引發癲癇的患者
且我是容易嚇到體質
可能我正在專心做某件事旁邊一個出個聲音我就嚇到了
約半年前開始出現容易心悸.緊張.胸悶.感覺呼吸不到氣

最近我發現我出現2個症狀不知道算不算自律神經失調
1.只要一嚇到就容易出現心跳突然加快.胸悶的症狀搞得我變得不太敢出門(胸悶症狀有時會持續一陣子或整天有時甚至會發癲癇發作照過n次心電圖都說正常)
2.一跌倒.或突然也是被嚇到後會呈現幾十秒至幾分鐘有時甚至更久頭腦是一片空白,不知道自己原來是要幹嘛(例如跟朋友打字聊天打一半我會突然不知道我要回什麼),或也無法回話.反應不過來等等症狀(我也跟神內科醫生反應過也照過核磁振影除了天生缺陷大腦發育不全引起的癲癇病灶,腦波也都一律正常).可是我常發生這狀況...不知道是什麼原因?

3.最後想請教醫師,如果又突然自發性出現胸悶等症狀如何紓緩...?(如果確定排除是心臟等問題..

ps:目前有固定在吃癲癇&抗焦慮的藥物但有時還是會有點不舒服...

以上問題在麻煩醫生了謝謝蕭醫生

ting，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/31

蕭銘鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（青少年精神醫學）

ting小姐您好：
由於妳的體質較為特殊，有些症狀也許該跨科評估，以下僅依您所提供的資訊回復

1.在被嚇到後心跳突然加快是正常的生理反應，但有些較為敏感的人，會對身體不適的訊息過度反應，有時甚至覺得快不能控制自己，好像有什麼可怕、危險的事要發生，怕到不敢出門，可能有焦慮或者恐慌的情形，建議您可以到身心科的門診進一步的評估。

2.在突發事件後忽然腦一片空白，雖有少數精神科的疾病可能會有此症狀，但發生的機率低。一般還是要再考慮是否為癲癇導致（如失神性發作Absence Seizure），建議要和您的神經內科醫師討論此症狀，或是再進一部的檢查。

3.如果您的心臟、肺臟…等身體檢查皆為正常，那可能是由心理或是精神的原因，建議可同問題1，到身心科的門診進一步的評估及討論治療計畫。

希望以上的回覆能對您有所幫助

祝您順心！蕭銘鴻醫師敬上

回覆日期：2018/12/31
資料來源：台灣e院 - 請教醫師

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，從您的描述中可以看出，您面臨著多重挑戰，包括腦性麻痺、癲癇以及可能的自律神經失調和焦慮症狀。
這些問題的交互作用可能會使您的生活質量受到影響，因此理解這些症狀的來源及其相互關聯是非常重要的。

首先，腦性麻痺本身可能會影響到神經系統的運作，導致一些情緒和行為上的變化。
這可能使您對外界刺激（如聲音）變得更加敏感，進而引發心悸、緊張和胸悶等自律神經失調的症狀。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸和消化等，當它受到過度刺激或失衡時，可能會導致您所描述的症狀。

其次，您提到的“心跳突然加快”和“胸悶”在受到驚嚇後出現，這可能是焦慮或恐慌發作的表現。
焦慮症狀常常伴隨著身體的生理反應，例如心跳加速、呼吸急促等，這些都是自律神經系統過度反應的結果。
由於您有癲癇的病史，這些症狀可能會與癲癇發作的後遺症相混淆，因此與醫生的溝通顯得尤為重要。

關於您提到的“頭腦一片空白”的情況，這可能是由於焦慮或癲癇發作後的暈眩感所引起的。
這種情況下，您的大腦可能在短時間內無法正常運作，導致您無法集中注意力或回應他人。
這種症狀在癲癇患者中並不罕見，尤其是在發作後的恢復期。

至於如何紓緩突發的胸悶等症狀，以下幾個方法可能會有所幫助：
1. 深呼吸練習：當您感到焦慮或胸悶時，試著進行深呼吸。
慢慢吸氣，然後緩緩呼出，這可以幫助您放鬆身心，減少焦慮感。

2. 規律運動：持續進行適度的運動，如散步或瑜伽，可以幫助減輕焦慮和壓力，並改善整體的心理健康。

3. 心理治療：考慮尋求心理諮詢或治療，專業的心理醫生可以幫助您探索和處理焦慮的根源，並提供有效的應對策略。

4. 藥物調整：如果目前的抗癲癇和抗焦慮藥物無法有效控制您的症狀，建議與您的醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

5. 建立支持系統：與家人和朋友保持良好的溝通，讓他們了解您的情況，並在需要時提供支持。

最後，持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期檢查您的症狀和治療效果，這對於管理您的健康狀況至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，生活愉快！