如何處理想消失的念頭？-精神科

我想消失？

醫師您好。

說實話，我不確定自己到底怎麼了。
我沒有經歷過家暴、家人死亡、霸凌、被信任的人背叛或是某種危及生命的重大事故，我沒有課業壓力，家裡雖然有點窮但也不是很嚴重，打工地方的人說我是他們看過工作能力最好的工讀生，我目前18年的人生應該是沒什麼問題的，所以我認為自己是不該這樣想東想西的。
相比其他家人有暴力傾向或不良習慣的同輩，我應該過得更正常，我應該想得更簡單，但我做不到。

因為打工的關係，我時常在晚上10：30左右走過人少的大街，為了回家，但我的心裡總會有一股衝動，我想就這樣讓總是在打工地方、學校和家裡往返的自己走到自己完全陌生的反方向，然後期望當自己走掉的那一刻，全世界包含自己的家人，全都會忘記我、不知道我的存在，我可以就這樣聽著自己喜歡的音樂，走到只剩下自己一個人的地方。
但我終究只是想，從來沒有就這樣一聲不響的離開家，因為我知道還有人會擔心我。

我並不為此感到高興。

我知道家裡有一人會擔憂到哭出來、有一人會焦急、有一人會完全不當一回事，班上點名時同學會發現全勤且總是第一個到教室的我不見了，其中身為小學就一直和我同班的某個女生會一直傳LINE給我，打工地方的經理會一直打電話，就像我睡過頭、晚30分去上班時那樣，笑笑地說「遲到要記得打電話，我們很擔心你。」。

他們總是對我釋出好意、讚美我能力和行為，我卻笑不出來，甚至無法說一句「謝謝」。
我不會在聽到那些話語或是收到那些禮物時感到高興，但也不會感到厭惡，只是會感到一絲害怕、會想這個人為什麼要對我好，但想完之後又不會太去深入思考。

我知道其他人為什麼會來關心我，因為我做的行為總是很突兀或異常。
我總是面無表情，什麼話都不說，不會和一起進來的同齡工讀生聊天，當然也不會和店裡的其他人說話，沒辦法和別人同桌吃飯，所以乾脆躲到休息室不吃飯，一直戴著耳機聽大聲到聽不見他人說話的音樂。
在家也是把自己關在自己的房間裡，用喇叭播著音樂，企圖隔絕外面的聲音。

我沒有朋友，除了親人，一個可以聯繫的人都沒有，因為他們會試著約我、會來關心我，我不想說謊來逃避他們，所以乾脆不要。

別人對我好，我就會感到不舒服，別人注意到我或記住我，我就會感到緊張或擔心，別人試著安慰我或是表明願意聽我的煩惱時，我就會害怕不安到快哭出來。
我期望世界所有人不會對我好，也不會對我壞，不會去喜歡我，也不會去討厭我。
但這是不可能的，所以我想消失，我知道我不想死，在我自殘時我就發覺了死亡並不是我想要的，但這卻是和消失最接近的選項。

面無表情、不會開口、拒絕愛情、總是躲避群體的我，依然被周遭的人溫柔的對待，所以我不斷在心裡默念大家都很溫柔、不恐怖，試圖讓自己正常的開口說話，但還是不行，就算說了也全都是謊言，甚至還騙了原本是要解決我自殘問題的輔導員。

家裡的人只會把我的抱怨和心底話不當一回事，我媽雖然會擔心，但她會擔心不安到哭出來，她之前得知我自殘時的狀態是我安慰她很多次才平穩下來的，所以我不希望和她談這種事。

我已經不知道自己該怎麼做了，越是接近高中畢業自己就越迷惘，想就這樣離開家、走到很遠的地方的感覺也變得越強烈。

想請問醫師我該怎麼辦？有需要就醫或稍微找醫生談談之類的嗎？

Lisa，10~19歲女性，詢問日期：2019/11/23

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

Lisa 妳好:

經由妳的詳細的敘述，妳周圍的同事和朋友對妳基本上也都是友善的，母親也為你的狀況感到擔心。妳也許在獨自一人時比較自在，妳目前的狀況應該是有情緒困擾，心思有些掙扎，而且也出現自殘的行為，但情緒需要有效的出口，自殘只是暫時轉移，無法根本解決內在的情緒糾結，建議與專業人士談一談，就醫應該會對妳目前的狀況有幫助。

祝福妳早日恢復

回覆日期：2019/11/23
資料來源：台灣e院 - 我想消失

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼深入且真摯的感受。
從您的描述中，可以看出您正面臨著相當大的情緒困擾與內心掙扎。
雖然您認為自己沒有經歷過特別重大的創傷或壓力，但情緒的困擾並不一定需要有明顯的外在原因。
每個人的情緒反應都是獨特的，您所經歷的感受是非常真實的。

首先，您提到的「想消失」的念頭，這是一種逃避現實的想法，可能源自於內心的焦慮、孤獨感或對自我價值的懷疑。
這種情況在心理學上可能與焦慮症或抑鬱症有關，尤其是當您感到無法與他人建立聯繫，並且對周遭的關心感到不安時。
這些情緒可能會讓您感到無助，甚至對生活失去興趣。

您提到的自殘行為，這是一種情緒的宣洩方式，雖然短期內可能會帶來某種程度的解脫，但長期來看並無法解決根本問題。
自殘行為往往是對內心痛苦的反應，顯示出您可能需要更有效的情緒管理方式。

在這種情況下，尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助是非常重要的。
專業人士可以幫助您更深入地理解自己的情緒，並提供適合的治療方案，例如認知行為療法（CBT），這種療法可以幫助您改變負面的思維模式，學會更健康的應對方式。
此外，藥物治療也可能是必要的，尤其是在情緒困擾影響到日常生活的情況下。

除了尋求專業幫助，您也可以考慮一些自我照顧的方式，例如：
1. 寫日記：將自己的感受寫下來，可以幫助您更清晰地理解自己的情緒，並釋放內心的壓力。

2. 運動：適度的運動可以釋放內啡肽，這是一種自然的情緒提升劑，有助於改善心情。

3. 與信任的人交流：即使您不想與家人或朋友談論您的感受，找一位可以信任的朋友或輔導員，分享您的想法和感受，這可能會讓您感到更輕鬆。

4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助您減少焦慮感。

5. 設定小目標：每天給自己設定一些小目標，無論是學習新知識、完成工作或是簡單的日常任務，這可以幫助您重建自信心。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都會經歷類似的情緒困擾。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是改善情況的重要一步。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方法，並感受到生活中的美好。
祝福您！