吃惠立妥,產生表面抗體,停藥復發機率？
你好:四年前因急性肝炎,開始服用惠立妥 ,今年一月E抗原轉陰,前日檢查表面抗原轉陰,並產生表面抗體 861IU/L,由於健保給付明年一月即將到期,請問這種情形健保到期後,還需要自費用藥鞏固加強嗎,要的話,一般再鞏固幾年呢,另外臨床上靠抗病毒藥物產生抗體的人,B肝再度復發機率大嗎,謝謝你
小傑，40~49歲男性，詢問日期：2019/12/02
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
Hi：您好，目前健保建議e抗原陽性病患轉陰性後，需一年的鞏固療法。
感染B肝，S抗原陽轉陰且S抗體產生，基本上是表示B型肝炎功能性治癒，血液中無病毒，S抗原再轉回來的機率不大，除非使用很強的化療藥物或免疫抑制藥物。
但是B肝的患者雖然功能性治癒，血液中無病毒，如果病人治療時B肝感染時間已久，且肝臟䊹維化嚴重，仍有肝癌可能，仍需定期追蹤腹部超音波。
一般來說吃服用口服抗B肝藥物而S抗原陽轉陰且有s抗體機會並不高，所以要確定真的S抗原陽轉隂且S抗體產生。
且持續半年以上仍持續S抗原陰性S抗體陽性，才是B肝功能性治癒。
祝 平安健康！衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2019/12/02
彙整補充說明
您好！根據您的情況，您在接受惠立妥治療後，E抗原轉陰且表面抗原也轉陰，並且產生了表面抗體（861 IU/L），這是一個非常正面的指標，顯示您已經達到功能性治癒的狀態。
根據目前的醫學知識，當B型肝炎患者的表面抗原（HBsAg）轉陰且表面抗體（HBsAb）產生後，通常表示體內已經不再有病毒，復發的風險相對較低。
關於健保給付到期後是否需要自費用藥鞏固，根據臨床經驗，建議在E抗原轉陰後，持續進行至少一年的鞏固治療。
這段期間可以幫助您進一步確認抗體的穩定性以及肝功能的持續改善。
若您在這段期間內持續保持表面抗原陰性和表面抗體陽性，則可以考慮在醫師的指導下逐步停藥。
至於您提到的B型肝炎再度復發的風險，雖然在功能性治癒後，復發的機率相對較低，但仍然存在一些風險因素。
例如，如果您在治療前肝臟已有長期的損傷或纖維化，這可能會增加未來發生肝癌的風險，因此即使在治療後，仍建議定期進行肝臟超音波檢查和肝功能檢測，以便及早發現任何異常情況。
在停藥後，持續的追蹤檢查是非常重要的，建議您每三到六個月進行一次血液檢查，觀察表面抗體的變化及肝功能的狀況。
如果在停藥後出現任何不適或肝功能指標異常，應立即就醫。
最後，對於您的問題，是否需要自費用藥鞏固，這應該根據您的具體情況以及醫師的建議來決定。
一般來說，若您在停藥後的追蹤檢查結果良好，且持續保持抗體陽性，則可以考慮不再使用抗病毒藥物。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出適合的決策。
祝您健康平安！
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