如何進一步改善紅斑性狼瘡引起的水腫？-內科

紅斑性狼瘡？

目前我身上有水腫（只腫身體的左半部：包含胸部、手臂、下肢）到醫院檢查確定有以下病因（1）腎臟疾病-尿液中有蛋白尿或腎病症候群。（2）內分泌疾病-甲狀腺功能低下，請問我已經服用藥物利尿劑，但是情況還是沒有改善，我還有什麼方法能加強改善水腫的問題嗎？水腫這件事已經對我的生活造成影響了😭

妞妞，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝提問。

請先和您的醫師確認蛋白尿和甲狀腺低下是否已經用藥治療中，如果是，請再和您的醫師討論水腫無法減輕的原因。一般我們安排治療，都需要一些時間發揮效果，如果在預期生效時間後仍未改善，我們會再調整藥物。

所以，請您再和您的醫師討論，或甚至可以提前回診，由您的醫師為您解決問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2020/06/04
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，紅斑性狼瘡引起的水腫問題確實需要多方面的考量與處理。
首先，水腫的成因可能與腎臟功能受損、蛋白尿、以及內分泌系統的問題（如甲狀腺功能低下）有關。
這些因素都可能導致體內液體的滯留，進而引起水腫。

1. 確認病因
在進一步改善水腫之前，建議您再次與主治醫師討論，確認目前的治療方案是否針對您的病因進行了適當的調整。
特別是腎臟疾病和甲狀腺功能低下，這兩者都可能需要專門的治療來改善症狀。

2. 利尿劑的使用
您提到已經在服用利尿劑，但水腫情況仍未改善。
利尿劑的效果可能因個體差異而異，有時需要調整劑量或更換不同類型的利尿劑。
請與醫師討論是否需要調整您的利尿劑用量或更換其他類型的利尿劑。

3. 飲食調整
飲食方面，建議您減少鈉的攝取，因為鈉會促進水分滯留。
可以考慮增加高蛋白質的食物攝取，特別是優質蛋白質（如魚、瘦肉、豆類等），以彌補因蛋白尿流失的蛋白質。
此外，保持充足的水分攝取也是重要的，過少的水分可能會使腎臟負擔加重。

4. 監測與管理
定期監測體重變化和水腫的情況，並記錄下來，這樣可以幫助醫師更好地評估您的狀況。
若水腫情況持續或加重，應及時回診，醫師可能會考慮進一步的檢查或治療。

5. 其他治療選項
在某些情況下，醫師可能會考慮使用其他藥物來控制水腫，例如ACE抑制劑或ARBs（血管緊張素II受體拮抗劑），這些藥物不僅有助於控制血壓，還能改善腎臟功能，進而減少水腫。

6. 生活方式的調整
除了藥物和飲食，適度的運動也有助於改善血液循環，減少水腫。
建議您可以進行一些輕度的運動，如散步或游泳，這些運動能促進全身的血液循環，幫助減少水腫。

7. 心理支持
水腫對生活的影響可能會造成心理上的壓力，建議您尋求心理支持或加入病友團體，分享經驗和獲得支持，這對於改善整體的生活品質也有幫助。

總之，改善紅斑性狼瘡引起的水腫需要多方面的努力，包括藥物治療、飲食調整、生活方式改變及定期的醫療檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善水腫的情況！如果有任何進一步的問題，請隨時諮詢醫師。