路易氏體失智症症狀全解析-神經內科

路易氏體失智症症狀？

網路查詢有多篇每篇講的都有點不一樣到底哪些症狀是路易氏體失智症的症狀?

謝謝醫師解答

POPO346074，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
建議您可以先從吳瑞美教授的這一篇先著手。

http://www.pdcenterntuh.org.tw/UpLoad/F122015012716204432.pdf
其中的節錄：

路易氏體失智症(Diffuse Lewy body dementia, DLBD)的特徵是同時具有類似阿茲海默氏症的失智表現，又合併巴金森病的運動功能障礙;除認知功能障礙外，早期就可能會伴隨身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地跌倒現象，其盛行率僅次於阿茲海默氏症，是第二常見的退化性失智症。
DLBD主要的病理變化為患者大腦神經細胞的細胞質內出現路易氏體不正常沉積。路易氏體是一種變性蛋白;也曾被發現廣泛地出現在巴金森病患凋亡的多巴胺細胞中。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/24
資料來源：台灣e院 - 路易氏體失智症症狀

彙整補充說明

路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies, DLB）是一種複雜的神經退化性疾病，其症狀常常與阿茲海默症和帕金森病重疊，因此在診斷上可能會造成困難。
根據目前的醫學研究，路易氏體失智症的主要症狀可以分為核心症狀和輔助症狀。

核心症狀
1. 認知波動：患者的認知能力會出現明顯的波動，這意味著他們的注意力和警覺性會在不同時間內有顯著的變化。
這種波動可能會在一天內多次發生，患者在某些時候可能表現得相對正常，而在其他時候則可能出現混亂或無法集中注意力的情況。

2. 視幻覺：許多路易氏體失智症患者會經歷詳細且生動的視幻覺，這些幻覺通常是具體的形象或場景，而非模糊的影像。
這些幻覺可能會讓患者感到困惑或恐懼。

3. 快速眼動睡眠行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder, RBD）：這是一種在睡眠中出現的行為異常，患者在夢中會表現出動作，例如打鬥或奔跑，這通常是路易氏體失智症的早期指標之一。

4. 帕金森症狀：這包括運動遲緩（動作變慢）、肌肉僵硬、震顫（手抖）和步態不穩等。
這些症狀通常在認知症狀之前或與之同時出現。

輔助症狀
除了核心症狀外，路易氏體失智症還可能伴隨以下輔助症狀：
- 自主神經功能障礙：例如便秘、低血壓（站立時頭暈）、尿失禁等。

- 情緒和行為變化：患者可能會出現焦慮、抑鬱或情緒不穩定的情況。

- 記憶障礙：雖然記憶障礙在早期可能不明顯，但隨著病情進展，患者的記憶力會受到影響。

- 視覺空間障礙：患者可能會在空間感知上出現困難，例如無法正確判斷距離或方向。

診斷方法
診斷路易氏體失智症通常需要綜合考量臨床症狀、病史以及一些輔助檢查。
醫生可能會使用以下方法來協助診斷：
1. 神經影像學檢查：如核磁共振（MRI）或正子斷層掃描（PET），可以幫助排除其他可能的病因。

2. 多巴胺受體掃描：這可以檢測基底神經節的多巴胺轉運體的功能，通常在路易氏體失智症中會顯示出異常。

3. 睡眠研究：用於確認是否存在快速眼動睡眠行為障礙。

總結
路易氏體失智症的症狀多樣且複雜，患者可能會同時表現出多種症狀，這使得診斷變得困難。
了解這些症狀的特徵有助於早期識別和診斷，從而及早介入治療，改善患者的生活質量。
如果您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，尋求專業的神經內科醫師進行評估和診斷。